標準化溝通模式在腫瘤患者接受化療期間護理交接班中的運用

王 斐，劉曉霞，王洪娜，鄭成鳳，尚慶粉

標準化溝通模式是現狀（situation）、背景（background）、評估（assessment）、建議 （recommendation）的簡稱，又稱SBAR溝通模式，目的在于為醫護人員提供即時、正確的信息，使得醫護人員對患者信息進行系統的傳遞，減少不必要的混亂［1］。 張曦［2］等人研究表明，SBAR溝通模式不僅能有效降低不良事件及隱患發生，還能有效提高護士病情觀察及溝通能力。2016年6月筆者所在醫院腫瘤科采用SBAR溝通模式進行化療患者床邊交接班，取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2016年6月—2016年12月筆者所在科化療患者60例。其中，男41例，女19例；年齡 20～76 歲，平均（40.5±7.6）歲。 入選標準：（1）具有一定的語言表達能力；（2）自愿參加；（3）住院時間超過3 d。文化程度：小學14例，中學15例，高中18例，大學及以上13例。

1.2方 法

1.2.1 制定程序及標準 根據SBAR的標準溝通方式，經過護士、醫師共同討論，建立護士交班模型，具體內容包括：S（現狀）——交班者的姓名、患者的床號和姓名、患者的問題。B（背景）——患者的主訴、問題的依據及分析。A（評估）——患者的異常反應、異常報告值、給氧情況、患者的心理狀態、護理問題的評估及觀察要點。R（建議）——已采取的護理措施、對問題處理的建議［3］。

以護士交接班制度為依據，在以上模型的基礎上，結合我科化療患者的特殊性，制定化療患者標準化床邊交接表（表1）。

表1 化療患者標準化床邊交接表

1.2.2 集中培訓 采用PPT授課、案例分析、情景模擬等方式對護士進行為期1周的培訓，護士均能正確使用SBAR溝通模式進行床邊交接并了解其意義。

1.2.3 效果評價 （1）在實施前1個月和實施6個月后，分別對納入研究的30例化療患者的護理床旁交接進行檢查并記錄交班遺漏問題及由此引發的護理不良事件。（2）患者滿意度問卷調查，實施前后分別向納入研究的30例患者發放問卷，有效回收率100%。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件包進行數據分析，數據比較采用t檢驗。

2 結果

SBAR床頭交接班實施前后效果比較見表2。

表2 SBAR床頭交接班實施前后效果比較

3 討論

護士肩負著觀察患者病情、分析病情，做出決策的責任，SBAR溝通模式內容精簡且具有針對性，保證信息傳遞的高效性、準確性，能避免患者發生安全隱患，穩步提升交接雙方滿意度，促進了患者安全及團隊協作［4］。

將SBAR溝通模式用于化療患者床邊交接班，在原有交接班制度的基礎上做到更加完善，是我們孜孜不倦的提升護理質量道路上的一個新思路，運用好這一模式，不僅可以為患者提供更優質的護理服務，護理團隊也可以受益匪淺，SBAR模式鍛煉護士的系統性、條理性、溝通能力，增加護士責任感、團隊協作精神［5］。當前SBAR模式的培訓主要通過理論講解、案例分析、情景模擬法等［6］方法進行，然而SBAR模式作為一種團隊間溝通使用的工具，在醫護一體化中的培訓卻是極少的，僅在護士中進行培訓并不能充分發揮其優勢［7］。SBAR模式的建立離不開醫師的支持與配合，應用醫護一體化培訓模式在醫護間進行SBAR模式的培訓，可以充分發揮這一模式的優勢，實現醫護患之間高效的溝通、交流、反饋，最終達到三方互惠互利的共贏局面。

參考文獻

［1］ Zimmermann PG.Cutting edge discussions of management，policy and program issues in emergency care［J］.J Emerg Nurs，2006，32（3）：267－273.

［2］張 曦，夏莉娟，鮑春燕，等.SBAR溝通模型在腫瘤病房護理床頭交接班的應用［J］. 護理管理雜志，2015，15（4）：265－268.

［3］趙 輝，姜海燕.規范交接班模式在關鍵流程交接班中的應用［J］. 護理實踐與研究，2015，12（8）：118－119.

［4］余新穎，張妙冉，楊 霞.SBAR模式轉運交接單在危重患者院內轉運中的應用［J］. 護士進修雜志，2016，31（15）：1366－1368.

［5］邱金花，林燕平，林 寧，等.基于SBAR溝通模式的標準化床邊交接班滿意度評價［J］. 護理學雜志，2015，30（2）：58－61.

［6］徐雙燕，周海燕，王惠琴，等.基于SBAR溝通程序的交接班模式在外科護理交接班中的應用［J］. 護理與康復，2015（7）：675－678.

［7］張倍倍，張 艷，韓二環，等.SBAR標準化溝通模式在護理實踐中的應用進展［J］. 全科護理，2016，14（16）：1646－1648.