調沖湯治療復發性流產療效觀察

聶潤球

（廣東省佛山市中醫院，廣東 佛山 528000）

調沖湯治療復發性流產療效觀察

聶潤球

（廣東省佛山市中醫院，廣東 佛山 528000）

復發性流產指的是連續出現2次以上的自然流產，隨著流產次數的增加，自然流產的復發性就越高［1］，一般情況下，連續自然流產1次、2次、3次，再次妊娠的流產風險率分別為13%、37%、84%，有4次及以上流產史的患者，若不能得到及時且有效的治療，那么在再次妊娠后多數會流產［2］。因此防治復發性流產，提高妊娠率，改善妊娠結局十分重要。我院采用調沖湯治療復發性流產取得滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

共56例，均為2012年6月至2015年2月間收治的復發性流產辨證屬脾腎兩虛兼血瘀型患者，排除合并子宮畸形、輸卵管不通暢等，夫婦經檢查顯示染色體正常，免疫功能正常，經B超檢查顯示均有排卵。隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，年齡25～37歲，平均（29.3±3.2）歲；自然流產次數2～3次，平均（2.71±0.23）次。對照組26例，年齡23～38歲，平均（29.7±3.4）歲；自然流產次數2～3次，平均（2.62±0.25）次。兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組用維生素E膠丸0.1g、葉酸片0.4mg，每日1次口服。

觀察組在對照組基礎上加用調沖湯治療菟絲子15g，川續斷15g，雞血藤15g，枸杞子10g，覆盆子10g，淫羊藿10g，丹參10g，首烏10g，香附10g，山藥10g，當歸10g。兼濕熱下注加紅藤、敗醬草、蒲公英，兼氣滯加用佛手、陳皮，兼腎陰虛加旱蓮草、女貞子，兼陰虛火旺加用丹皮、黃柏。每日1劑，水煎為200mL，分早晚2次服用。

兩組均連續服藥3個月后嘗試自然妊娠，隨訪1年。

3 觀察指標

觀察兩組隨訪1年的妊娠率、妊娠結局（活產率）、先兆流產癥候群積分（對主癥狀、次癥狀進行分級的量化，總分為51分，無癥狀為0分，積分為34～51分為重度先兆流產，18～33分為中度先兆流產，0～17分為輕度先兆流產）。其中活產率為妊娠成功且隨訪到分娩，嬰兒成活。

采用SPSS18.0軟件分析處理，計量資料用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組妊娠率比較。觀察組妊娠25例，妊娠率83.33%；對照組妊娠15例，妊娠率57.69%。兩組妊娠率比較差異有統計學意義（χ2=4.487，P＜0.05）。

兩組妊娠結局比較。觀察組活產22例，活產率88.0%；對照組活產9例，活產率60.0%。兩組活產率比較差異有統計學意義（χ2=4.215，P＜0.05）。

兩組先兆流產癥候群積分比較。先兆流產癥候群積分觀察組（12.5±2.6）分、對照組（21.2±4.3）分，兩組比較差異有統計學意義（t=8.002，P＜0.05）。

5 討 論

中醫認為，腎主生殖，女性受孕首先最基本的條件是腎氣旺盛，其次胚胎來源于父精母血，種植于母體胞宮內，胞宮與腎密切相連，而且任主胞宮，任脈受臟腑精血，與沖脈相資，得督脈配陽，方能通盛，任脈承載的陰血、津液則養胞宮［3-4］。所以，胚胎的維持、妊養主要是腎氣的盛衰，腎氣盛則胞宮充盈，胚胎得養，胎兒乃成。若腎氣虧虛，沖任失固，則胚胎無所系，進而出現墮胎、小產現象。先天性的腎精不旺則會導致胚胎不健，最終導致流產［5］。

復發性流產屬中醫“滑胎”范疇，辨證屬脾腎兩虛兼血瘀證型居多，治療應遵循補腎健脾活血原則。調沖湯方中的菟絲子、續斷、覆盆子、淫羊藿補腎助陽、調沖固任，現代研究顯示具有促進雌孕激素分泌、促進黃體功能發育以及子宮發育的功效。枸杞子補益肝腎，現代研究顯示能增加垂體、卵巢重量，改善機體的內分泌系統，而且還能誘發排卵。當歸、丹參、雞血藤、香附具有補血活血效果，現代研究認為可改善微循環和血液循環，有效增加卵巢的血流量，促進成熟卵泡排卵并且促進黃體的發育［6］。多藥合用，有補腎健脾活血功效，能顯著改善生殖功能，從而減少再次妊娠后的不良癥狀，降低再次妊娠后的自然流產率。崔火仙［7］等研究指出，復發性流產患者孕前使用補腎育胎湯治療能提高妊娠成功率和活產率，起到預防復發性流產的效果。本研究結果顯示，觀察組隨訪1年妊娠率明顯更高，且妊娠產婦的活產率比對照組高，先兆流產癥候群積分比對照組低，與孫云［8］的研究結果一致。

綜上所述，中藥調沖湯孕前治療復發性流產效果確切，能顯著改善患者的生殖能力，改善妊娠結局。

［1］ 劉新玉，黃長盛，羅頌平，等．60例復發性流產患者中藥安胎治療的療效觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2013，22（14）：1485-1486，1490．

［2］ 周芬，孫秀芹，曹龍巧，等．淋巴細胞主動免疫聯合中藥治療原因不明復發性流產療效觀察［J］．山西職工醫學院學報，2016，26（2）：4-6．

［3］ 岑振考，王彥君，陳方耿，等．益腎活血解毒中藥與小劑量阿司匹林治療抗心磷脂抗體陽性復發性流產的臨床分析［J］．實用中西醫結合臨床，2015，15（7）：33-34．

［4］ 楊秀芳，邊文會，侯麗，等．補腎益氣養血方對復發性流產患者血管生成相關因子的影響與其保胎效果［J］．中國醫師雜志，2016，18（7）：1073-1076．

［5］ 林玲，劉麗，潘兆蘭，等．心理干預結合保胎安神法治療早期復發性流產臨床觀察［J］．中醫臨床研究，2015，7（5）：20-21．

［6］ 邢冠琳，王芳，柳勝賢，等．調沖湯孕前治療對復發性流產患者生殖能力的影響研究［J］．中國社區醫師，2015，31（15）：90-91．

［7］ 崔火仙．補腎育胎湯防治復發性流產50例療效觀察［J］．浙江中醫藥大學學報，2013，37（6）：709-710．［8］ 孫云．調沖湯孕前治療對復發性流產患者生殖能力的影響［J］．浙江中醫藥大學學報，2012，36（6）：636-638．

R271.942.1

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1004-2814（2017）04-0362-02

2016-12-01