大腸癌早期結腸鏡篩查診斷價值分析

王 林

（湖北省宣恩縣人民醫院普外科，湖北 宣恩 445500）

大腸癌早期結腸鏡篩查診斷價值分析

王 林

（湖北省宣恩縣人民醫院普外科，湖北 宣恩 445500）

目的：觀察分析大腸癌早期結腸鏡篩查診斷的價值。方法：132例均行結腸鏡檢查，分析檢查結果、大腸癌患者腫瘤分布位置以及于結腸鏡下的Borrmann分型。結果：經結腸鏡檢查發現腸息肉30例、進展期腺瘤15例、大腸癌15例，大腸癌中腺瘤癌變2例、印戒細胞癌2例、低分化癌1例、腺癌10例，Borrmann分型中彌漫浸潤型2例、浸潤潰瘍型2例、潰瘍型4例、腫塊型7例。結論：結腸鏡篩查漏診幾率較低，在大腸癌早期診斷中具有重要意義。

大腸癌；結腸鏡檢查；早期篩查

大腸癌別稱結腸癌，為消化道常見性惡性腫瘤疾病，分布于結腸任何位置，中老年群體若出現不明原因的血便、黏液便、貧血、腸梗阻以及體重減輕癥狀，考慮為大腸癌，需盡早接受結腸鏡檢查，利于疾病預后醫治［1］。我院對大腸癌高危者用結腸鏡篩查，漏診幾率較低，現報道如下。

1 臨床資料

共132例，均為2015年10月至2016年11月我院接收的大腸癌高危者，均行結腸鏡檢查。男69例，女63例；年齡42～78歲，平均（62.38±5.13）歲；身高150～185cm，平均（171.38±4.86）cm。

大腸癌高危條件：有腸息肉史與癌癥史，有膽結石史、慢性膽囊炎史、黏液便血史、闌尾炎史、慢性便秘以及慢性腹瀉兩項或以上，臨床表現為貧血、消瘦、不完全性腸梗阻、腹瀉以及腹脹等。

納入標準：意識清晰、無凝血功能與血液障礙，無嚴重性內臟疾病、惡性腫瘤、骨科類疾病，臨床資料齊全，高齡。

排除標準：合并精神疾病、嚴重性心肺、肝腎疾病、器質性病變、血液疾病以及惡性腫瘤，臨床資料殘缺，年齡大于80歲。

2 檢查方法

檢查前清潔灌腸或是口服甘露醇與硫酸鎂，腸道清潔準備后采取PENTAX EPK-700型電子腸鏡探查其直腸到回腸尾端，少數高危者因腸腔狹窄或腫塊較大無法置放鏡身，可探查到病變位置。若發現病變則鉗取4～5塊組織，經甲醛常規固定活檢組織，同時進行HE染色與石蠟包埋，采取光學顯微鏡進行組織病理學觀察，以此確定組織學種類。

運用SPSS22.0軟件分析，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結 果

結腸鏡篩查結果。132例中發現腸息肉30例（22.72%）、進展期腺瘤15例（11.36%）、大腸癌15例（11.36%）。

大腸癌的腫瘤分布位置。經結腸鏡檢查發現升結腸回盲處2（13.33%）例、肝曲1例（6.66%）、橫結腸1例（6.66%）、脾曲0例（0.00）、降結腸2例（13.33%）、降乙交界3例（20.00%）、乙狀結腸1例（6.66%）、直乙交界0例（0.00）、直腸5例（33.33%）。病例結果為腺瘤癌變2例（13.33%）、印戒細胞癌2例（13.33%）、低分化癌1例（6.66%）、腺癌10例（66.66%）。

大腸癌于結腸鏡下的Borrmann分型。經結腸鏡檢查發現彌漫浸潤型2（13.33%）例、浸潤潰瘍型2（13.33%）例、潰瘍型4（26.66%）例、腫塊型7（46.66%）例。

4 討 論

大腸癌為常見性消化道腫瘤疾病，主要是指于遺傳或環境等致癌要素的作用下大腸黏膜上皮發生惡性病變，癥狀多表現為貧血、消瘦、不完全性腸梗阻、腹瀉以及腹脹等，早期診斷、早期發現以及采取規范的術式醫治是顯著提高大腸癌臨床療效的著重點［2-3］。

大腸癌屬于惡性腫瘤疾病，該病致病因素不明，其中血吸蟲病、炎癥性腸病、遺傳以及環境等病因較為常見。此次研究中檢出腸息肉30例、進展期腺瘤15例以及大腸癌15例，大腸癌中腺瘤癌變2例、印戒細胞癌2例、低分化癌1例、腺癌10例，提示結腸鏡篩查對于大腸癌早期診斷具重要意義。大腸癌疾病癥狀無特殊性，主要以黏液便血、便血、腹脹、腹痛為主，其中大便帶血易被患者忽視，易誤診成直腸病變、結腸病變以及痔瘡，所以需盡早接受結腸鏡檢查，防止影響后期醫治［4］。大腸癌早期階段接受篩查，能發現病變發展與發生的時間窗，對降低大腸癌患病率與病死率具重要意義。大腸癌病變早期篩查方式較多，包括糞便蛋白學篩查、癌基因測定、CT結腸成像以及氣鋇性雙重造影等，通常大腸癌疾病比較常用的篩查方式為便潛血試驗后，陽性高危者再接受結腸鏡檢查，其中便潛血試驗具廉價、簡便以及安全的優勢，但陰性檢測結果準確度約60%～85%，而陽性檢測結果準確度約40%～45%，因此為提高檢測準確率需反復檢查［5-6］。結腸鏡檢查為大腸癌常用診斷方式，該檢查方法具徹底、直觀、清晰的特點，既能檢測全結腸疾病還能輔助腺瘤、息肉等癌前病變醫治，使用結腸鏡檢測可探查到腫瘤部位、形態以及大小，而且還能進行病理學檢驗及活檢。研究發現，纖維結腸鏡用于結直腸癌診斷具95%的特異度與96%的靈敏度，而且對7～10mm的最大直徑息肉約有92%的靈敏度，因此疑似大腸癌高危者需先行直腸指檢，之后行結腸鏡測驗［7］。相關文獻報道，35%～60%的結腸息肉行鏡下切除術后可于4～5年內再發，術后嚴密觀察吻合口狀況，定期進行腸鏡復查且及時割除體內再發息肉，能避免腺瘤息肉發生惡變，盡早發現大腸癌灶，及時采取有效的醫治措施，顯著提高患者生存率［8］。

綜上所述，結腸鏡篩查能探查到到腫瘤部位、形態以及大小，漏診幾率較低，在大腸癌早期診斷中具有重要意義。

［1］ 李小華，何潔，鄧愛清，等．廈門市海滄區大腸癌及癌前病變篩查結果分析［J］．福建醫藥雜志，2013，35（3）：17-19．

［2］ 董文逍，許夢雀，曹海龍，等．非進展期大腸腺瘤切除術后5年的結腸鏡復查結果分析［J］．中華消化內鏡雜志，2016，33（3）：140-144．

［3］ 陳燕，謝明輝，張鳳清，等．腦梗死后情感障礙38例臨床分析［J］．內蒙古中醫藥，2013，33（5）：78-79．

［4］ 謝月萍，蔣健坤．結腸鏡檢查在大腸癌診斷中的應用研究［J］．微創醫學，2014，9（4）：417-419．

［5］ 趙國剛，馬亮亮，孫光斌，等．結腸鏡在大腸癌早期篩查診斷中的作用［J］．廣東醫學，2014，35（15）：2418-2419．

［6］ 史曉輝，趙權權，于恩達，等．結腸鏡鈦夾夾閉治療大腸癌術后吻合口出血［J］．中華普通外科雜志，2016，31（6）：511-512．

［7］ 邢喆，趙瑩，朱佳，等．經肛腸梗阻導管與經結腸鏡放置金屬支架在低位大腸癌性梗阻治療中的對比研究［J］．疑難病雜志，2013，12（3）：200-202．

［8］ 張峰，王衛國，謝燕，等．松江區居民大腸癌篩查及檢查順應性的影響因素分析［J］．浙江預防醫學，2015，27（1）：17-20．

R273.534

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1004-2814（2017）04-0439-02

2016-12-12