淺議如何加強公立醫院補助資金管理

譚健

摘要：2016年初，國家衛計委連發《計劃生育服務補助資金管理暫行辦法》，《公立醫院補助資金管理暫行辦法》和《公共衛生服務補助資金管理暫行辦法》。如此可見，多項補助資金被濫用和亂用的現象引起了國家相關部門的重視，也重點提出了相關實際的管理辦法。本文從《公立醫院補助資金管理暫行辦法》（下文簡稱《管理辦法》）分析，提出相關的補助資金管理辦法，加強對補助資金的管理。

關鍵詞：補助資金；資金管理

中圖分類號：F270 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）003-0-01

一、關于補助資金[1]

補助資金，是國家或有關部門或上級部門下撥行政事業單位具有專門指定用途或特殊用途的資金。這種資金都會要求進行單獨核算，專款專用，不能挪作他用。并需要單獨報賬結算的資金。補助資金有三個特點：一是來源于財政或上級單位；二是用于特定事項；三是需要單獨核算。

二、如何加強公立醫院補助資金管理

1.必須明確公立醫院補助資金的使用對象和使用范圍

根據《管理辦法》第二條提到“本辦法所稱補助資金，是指中央財政通過專項轉移支付方式安排，用于支持公立醫院改革和發展方面的資金”。用于支持公立醫院改革和發展方面，是能且只能用于公立醫院的改革和發展，不能公立醫院的其他方面，更不能用于與醫院改革和發展無關的其他的個人事項。而《管理辦法》第四條更是詳細羅列了補助資金的使用對象和使用范圍：①用于公立醫院綜合改革方面的補助資金主要支持推進城市和縣級公立醫院綜合改革相關工作；②用于住院醫師規范化培訓方面的補助資金主要支持各地按規劃開展住院醫師規范化培訓工作，主要包括對按規劃建設設置的培訓基地的設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓對象的生活學習等支出的補助；③用于國家臨床重點專科建設方面的補助資金主要支持全國包括民營醫院在內的三級醫院開展國家臨床重點專科建設，主要包括對完成臨床重點專科建設項目所需的設備購置、人才隊伍建設、適宜技術推廣等支出的補助；④用于其他醫改方面的補助資金主要支持根據醫改工作安排除上述支出以外、與公立醫院改革和發展相關的其他工作。《管理辦法》如此詳細地列出補助資金的使用對象和使用范圍，也是怕有機構巧立名目，把補助資金公款私用了。因此每次國家政府下撥補助資金，必須明確相關補助資金的使用對象和使用范圍。

2.應當建立專屬賬戶，并交予專人負責管理

公立醫院應該為補助資金選定相關的負責人，資金款項的支出和收入都只能由選定的負責人進行相關操作和管理。補助資金必須建立獨立賬目，為了方便核查和審計，切忌與醫院的其他賬戶混用，以防資金被濫用亂用。必要時要對負責人進行問責制。

3.加強對補助資金使用對象或使用項目的申請環節的審核

補助資金必然會有使用人和使用項目，因此使用前必須要對其申請進行嚴格的篩查和審批。如何進行申請項目審批？必須對申請人和申請項目分開審批。申請人必須提交申請書，而申請書的內容應當包括申請人的履歷，申請目的，申請項目的詳細內容，申請項目的風險控制，申請項目的分階段預期成果等。申請內容不準擅自調項、擴項、縮項，更不準拆借、挪用、擠占和隨意扣壓；資金撥付動向，按不同專項資金的要求執行，不準任意改變；特殊情況，必須請示。申請環節的審核，必須成立相應的審核工作小組，小組成員應包括醫院領導人，財務人員，申請人的同科室同事，如果條件允許，可以引入第三方人員加入。由審核小組審批過后，必須進行相關申請項目公示，公示期間若有人員發表合理建議或意見，審核小組必須予以重視，重新審視申請項目的合理性。申請環節應該嚴格，但是申請環節的審核時間不宜過長，根據項目的大小程度，審核時間不應超過二十個工作日，也不得以任何理由拖慢審核進度。

4.加強項目中期進度審查，并應進行不定期進度抽查

大部分項目審批，只注重前期申請環節的審核，而對項目進度和項目成果不聞不問，忽視實際項目的審計。審計往往只是將被審計單位的專項資金收支總賬、明細賬和記賬憑證等會計資料送達審計組，審計完后即為審計結束。即使到實地查看項目，也是走馬觀花，沒有認真丈量、記錄，也沒有計算材料實際用量與賬面決算數所使用數量是否一致，看是否有高估冒算或實際使用量小于決算量的現象。為了杜絕以上現象，前提肯定是要在申請環節中的認真審核，要清楚了解項目各階段預期成果。整個項目進行時，須派負責人跟進項目進度，進行項目階段性抽查。項目中期進度審查時，不同階段預期成果不需要完全符合，但必須要符合大體的期望。而項目的各項收支憑證必須齊全，負責人須一一審核清楚。同時，負責人應進行項目不定期進度抽查，防止過程中的弄虛作假。

5.加強資金審計

補助資金具有項目多，金額大，使用范圍廣等特點，而在實際工作中，對各項專項資金的審計有時不夠全面深入，其是往往忽視了專項資金審計的二個重要環節：（1）資金審計的傳統方法是主要根據賬面收支憑證是否合理、合法、合規，而對銀行票據的真實性和銀行對賬單的核對工作容易忽視；（2）主要看項目專項支出數，累加后與上級下達計劃指標進行對比，看資金是否全部支出，全部支出即視為專項資金專款專用，沒有被擠占、挪用，忽略了該項資金的使用經濟效益。簡單來說就是只注重資金是否花出去，而不重視項目的實際效果。如果項目沒達到實際預想效果，其實已經可以算是補助資金被浪費了。

6.資金結余必須重視

項目申請資金，最后不外乎有兩個結果：超支或結余。當項目資金超支時，應馬上請示上級領導，說明超支項目及超支原因，同時應該準備追加撥款申請書，重新進行相關資料審核再進行資金追加；當項目資金結余時，補助資金負責人應做好相關票據整理，應當對財政補助各明細項目執行情況進行分析，按照有關規定將符合財政補助結余性質的項目余額轉入“財政補助結余”科目，并要在年度財政報告中體現。

三、結語

加強公立醫院補助資金管理，方法和途徑都多種多樣，重要性不言而喻。既是對國家法規政策的貫徹落實，也是對人民群眾的負責任的最大體現。取之于民，用之于民，資金順利落實，讓項目效果達到最大化。

參考文獻：

[1]百度百科.補助資金[EB].

[2]國家衛生計生委.公立醫院補助資金管理暫行辦法[EB].2016年2月.