不同手術治療原發性閉角型青光眼的臨床療效

阮余霞430300湖北省武漢市黃陂區人民醫院眼科

不同手術治療原發性閉角型青光眼的臨床療效

阮余霞
430300湖北省武漢市黃陂區人民醫院眼科

目的：對比不同手術治療原發性閉角型青光眼的臨床效果。方法：收治原發性閉角型青光眼患者90例，依照患者手術方式將其分成3組，其中對照1組給予小梁切除術治療，對照2組給予超聲乳化白內障吸除術治療，觀察組給予超聲乳化白內障吸收術聯合小梁切除術治療，對比3組患者的臨床治療效果。結果：觀察組的手術成功率顯著高于其他兩組(P＜0.05)；觀察組的視力矯正效果顯著優于其他兩組(P＜0.05)。結論：超聲乳化白內障吸收術聯合小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的臨床效果顯著優于單純小梁切除術。

超聲乳化白內障吸除術；小梁切除術；原發性閉角型青光眼

原發性閉角型青光眼是一類不可逆的致盲疾病[1，2]，臨床中，由于患者的年齡較大，在進行治療中，治療方法的選擇需要根據患者的意愿來進行選擇。因此不同的治療方法，在應用過程中的治療效果需要進一步的考量[3，4]。在本次的臨床試驗研究中，2013年9月-2016年9月收治原發性閉角型青光眼患者90例，進行了分組試驗研究，現報告如下。

資料與方法

2013年9月-2016年9月收治原發性閉角型青光眼患者90例，將其進行了分組治療，對照1組30例，男16例，女14例，年齡(55.6±5.4)歲；觀察組30例，男19例，女11例，年齡(55.7±6.1)歲；對照2組30例，男18例，女12例，年齡(54.9±5.2)歲。經比較3組患者的基本資料，差異均無統計學意義(P＞0.05)，表明具有臨床可比性。

治療方法：本次臨床研究的所有患者，均在術前進行眼部消炎滴液治療，術前進行1～2 d治療。對照1組采取小梁切除術進行治療；觀察組采取超聲乳化白內障吸收術聯合小梁切除術進行治療；對照2組采取超聲乳化白內障吸除術進行治療。小梁切除術：手術中，采取利多卡因進行眼球周邊局部麻醉，縫線牽引固定后，對其直肌進行規定分析，并對角膜的邊緣底層以及結構的形態進行結膜處理。在完成了長方形以及梯形結構形態等方面的觀測后，即可更為有效地實現對不同環境下平衡液的臨床治療。鞏膜縫合期間，主要針對間斷或連續縫合筋膜，在吸收縫合球結膜的前提下，進行妥布霉素與地塞米松注射。白內障超聲乳化治療方法：治療前進行散瞳處理，并結合相應的眼球周邊麻醉。手術對鞏膜邊緣切口以及左側角膜進行內輔助切開，對前房進行內注入黏彈劑，并對虹膜的粘連情況進行分離。后對其內部結晶皮質進行吸除，注入人工晶體。完成手術后，進行前房炎癥防護處理。以上治療完成后，均進行4周恢復，觀察患者治療結束后的臨床恢復情況。

療效評價：本次的臨床試驗檢測，主要針對患者的手術成功率進行比較[5]。①完全成功：患者術后，無需使用降壓眼藥，即可有效控制眼壓。②部分成功：患者通過眼藥水才能夠完全控制眼壓。③無效：經手術治療后，使用眼藥緩解，仍舊無法正常生活，需要進一步進行手術。待患者角膜水腫消退后，檢查患者的最佳矯正視力情況，并對3組患者的最佳矯正視力進行對比分析。

統計學方法：本次臨床統計方法均由SPSS 17.6統計軟件來進行統計分析，檢驗數據結果P＜0.05時則表明差異有統計學意義。

結果

3組手術治療成功率對比：觀察組的手術成功率顯著高于其他兩組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

3組患者的視力矯正效果分析：治療后觀察組的視力矯正效果顯著優于對照組兩組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。但結果顯示，術后患者依舊有最佳矯正視力低于0.1，黃斑性病變及視神經萎縮是其主要誘因。

表1 3組治療結果比較[n(%)]

表2 患者最佳矯正視力結果比較[n(%)]

討論

原發性閉角型青光眼是一類不可逆的致盲疾病，在臨床中，由于患者的年齡較大，治療方法的選擇需要根據患者的意愿來進行。因此不同的治療方法，在應用過程中的治療效果，仍需要進一步的考量[5，6]。在本次的臨床試驗對比研究中，經治療后，兩組患者的治療結果，均得到了有效恢復。而患者的白內障視覺恢復情況，經比較，觀察組優于對照2組，優于對照1組，且P均＜0.05，表明差異具有統計學意義。同時經分析，治療后觀察組患者的視力矯正效果顯著優于對照組兩組，P＜0.05。由此可見超聲乳化白內障吸收術聯合小梁切除術治療原發性閉角型青光眼，臨床效果顯著優于單純采用小梁切除術治療及超聲乳化白內障吸除術。

綜上所述，針對小梁切除術以及超聲乳化白內障吸除術的使用，其聯合治療效果更加顯著。而在進行臨床手術的選擇過程中，需要結合患者的身體情況來進行治療方法上的選擇，并以此來強化對整體方法的有效選擇。

[1]唐廣賢,呂建華,等.超聲乳化白內障吸除聯合房角分離術治療原發性閉角型青光眼的臨床研究[J].中國實用眼科雜志,2008,26 (8):775-780.

[2] 肖偉,丁鴻雁,濮偉,等.超聲乳化晶狀體摘除術治療原發性閉角型青光眼的療效觀察[J].中國實用眼科雜志,2008,26(1):34-37.

[3] 宋旭東,王寧利,唐廣賢,等.超聲乳化手術治療原發性閉角型青光眼合并白內障的多中心試驗[J].醫學研究雜志,2010,39(3): 17-22.

[4] 劉杏,黃晶晶.晶狀體在原發性閉角型青光眼發病機制和治療中的作用[J].眼科,2011, 20(1):5-8.

[5] 王文華,高桂平,李漢林,等.兩種手術方式治療原發性閉角型青光眼發生淺前房的原因與處理[J].廣東醫學,2012,33(11): 1641-1643.

[6] 王梅,葛堅,林明楷,等.復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的臨床觀察[J].中華眼科雜志,2009,45(4):338-343.

Comparison of clinical curative effects of different surgical treatments in the treatment of primary angle closure glaucoma

Ruan Yuxia
Department of Ophthalmology,Huangpi District People's Hospital of Wuhan City,Hubei Province 430300

Objective:To compare the clinical effects of different surgical treatments in the treatment of primary angle closure glaucoma.Methods:90 patients with primary angle closure glaucoma were selected.They were divided into 3 groups according to the operation methods of patients.The one control group was given trabeculectomy treatment.The two control group was given phacoemulsification treatment.The observation group was given phacoemulsification combined with trabeculectomy treatment.The clinical treatment effects of 3 groups were compared.Results:The operation success rate of the observation group was significantly higher than that of the other two groups(P＜0.05).The visual acuity correction effect of the observation group was significantly better than that of the other two groups(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of phacoemulsification combined with trabeculectomy in the treatment of primary angle closure glaucoma is significantly better than that of simple trabeculectomy.

Phacoemulsification;Trabeculectomy;Primary angle closure glaucoma

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.32