蛋白油脂餐對甲狀腺疾病患者甲狀腺功能檢測的影響分析

熊娟431600湖北省漢川市人民醫院

蛋白油脂餐對甲狀腺疾病患者甲狀腺功能檢測的影響分析

熊娟
431600湖北省漢川市人民醫院

目的：探討蛋白油脂餐對甲狀腺疾病患者甲狀腺功能檢測的影響。方法：收治甲狀腺疾病患者200例，在空腹及攝入蛋白油脂餐后，采用化學發光免疫法測定甲狀腺相關指標。結果：將患者空腹、蛋白油脂餐后FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TSH3UL等指標做比較，差異不具有統計學意義(P＞0.05)。結論：在甲狀腺疾病患者檢查過程中，蛋白油脂餐不會影響檢查結果。

甲狀腺疾病；甲狀腺功能；蛋白油脂餐

甲狀腺是非常重要的腺體，其主要功能為合成甲狀腺激素，調節機體代謝，在飲食、環境、自身疾病等因素影響下，甲狀腺可出現病變，引起甲狀腺疾病，甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等[1]。在甲狀腺疾病診療過程中，甲狀腺功能檢測是一項十分重要的項目，可用于疾病的診斷、制定治療方案、評估預后、孕婦和新生兒甲狀腺疾病的篩查等。以往多通過空腹抽血的方式進行檢查，對某些患者具有一定的局限性，如糖尿病、離家較遠、急診危重者。本文通過分析餐前、蛋白油脂餐后甲狀腺功能檢查結果，明確食物是否對甲狀腺功能檢測結果造成影響，為改變空腹抽血習慣提供重要依據，情況如下。

資料與方法

2016年3-5月期間于我院就診的甲狀腺疾病患者中隨機選取200例進行研究分析，男48例，女152例，年齡27～56歲，平均(36.98±3.42)歲；其中甲狀腺功能亢進癥65例，甲狀腺功能減退癥37例，甲亢和甲減恢復期甲狀腺功能正常者98例。此研究排除糖尿病、冠心病、高血壓、肝腎疾病、胃腸道疾病、妊娠期和哺乳期婦女，全部患者依從性良好，自愿簽署同意書。

方法：①研究方法：全部患者檢查前1 d給予普通飲食，檢查當日上午8:00～10:00，在空腹狀態下抽取肘靜脈血，對甲狀腺功能進行檢查，指標包括血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)、超敏促甲狀腺素(TSH3UL)。蛋白油脂餐：油煎雞蛋50 g，在1～3 min內吃完，2 h后再次抽血檢驗FT3、FT4、TSH3UL、TPOAb、TGAb指標。在檢查期間，患者可飲用適量的白開水，未做劇烈運動，未服用藥物或其他食物。②檢測方法：儀器為ADVIA Centaur XP Immunoassay System型全自動化學發光免疫檢測儀，KDC-40型離心沉淀機，試劑為FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TSH3UL檢測試劑盒。采集血液標本后，離心取得血清，采用化學發光免疫法測定血清FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TSH3UL水平。

統計學方法：將200例患者研究所得數據詳細記錄，運用專業統計學軟件SPSS 19.0處理和分析數據，研究FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TSH3UL等計量資料，運用(±s)形式表示，行t檢驗，以同一患者空腹、餐后的甲狀腺功能進行對照，當P＜0.05時，表明差異具有統計學意義。

結果

對200例甲狀腺疾病患者進行空腹、餐后甲狀腺功能指標檢查發現，FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TSH3UL差異不具有統計學意義(P＞0.05)，見表1。

討論

在人體生長發育、代謝過程中，甲狀腺激素扮演著十分重要的角色，甲狀腺疾病是臨床常見疾病，對甲狀腺功能進行檢測，對疾病的診斷、治療、預后評估具有十分重要的意義FT3、FT4是具有活性的甲狀腺激素，可反映出甲狀腺功能狀態，受甲狀腺結合球蛋白影響較小，可提高診斷的靈敏性和特異性。TGAb、TPOAb在免疫性甲狀腺疾病診斷中廣泛應用。TSH3UL是判斷甲狀腺功能異常或紊亂的重要指標[2]。

在甲狀腺功能檢查過程中，影響其結果的因素較多，如年齡、性別、化學物質(碘)、藥物、環境、生活飲食習慣、患兒占8.17%，且多為輕度雜合子型地貧，患兒多無任何癥狀，血常規檢查血紅蛋白、紅細胞下降不明顯，但HCT、MCV、MCH、RDW均降低，特別是RDW-SD的值，遇到這種情況，檢驗人員一定要加強和臨床醫師的溝通，盡量讓患兒進行下一步檢查，以明確地貧攜帶基因型，使家長及早知曉[5]。精神狀態等[3]，易導致誤診、漏診事件，因此甲狀腺功能檢測空腹抽血是臨床多年來遵循的觀點，但此限制也增加了臨床檢測的難度，針對一些進食后危重癥患者，需及時了解甲狀腺水平，以便臨床處理和治療，但空腹抽血檢測方法可能延誤病情。化學發光免疫法是一種由放免分析、酶免分析、熒光免疫分析、時間分辨熒光免疫分析發展起來的新型免疫測定技術[4]，具有特異性高、靈敏度高、可重復、檢測時間短、穩定性高、受干擾因素少等優勢，可減少人為誤差，提高診斷準確性，在臨床得到了廣泛應用。

表1 空腹、餐后甲狀腺功能指標檢測結果分析(±s)

表1 空腹、餐后甲狀腺功能指標檢測結果分析(±s)

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在寇小兵研究中[5]，50例患者在空腹、普通飲食后2 h接受甲狀腺功能檢查，結果顯示空腹、餐后2 h的FT3、FT4、sTHS比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，提示普通飲食不會影響甲狀腺功能檢查結果。崔建英等報告了100例甲狀腺疾病患者在不同采血時間條件下甲狀腺功能檢查結果[6]，在空腹及餐后患者FT3、FT4、T3、T4、THS等指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，提示抽血時是否進食不會影響甲狀腺功能檢查結果。此研究結果顯示，空腹時，蛋白油脂餐后，患者 FT3、 FT4、 TPOAb、TGAb、TSH3UL比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，說明蛋白油脂餐不會影響甲狀腺疾病患者甲狀腺功能檢查結果，打破了以往空腹抽血檢查的觀點，為臨床靈活檢驗提供重要的依據。針對門診確診為甲狀腺疾病的患者，在治療、調整治療方案、復查過程中，甲狀腺功能檢測不受蛋白油脂餐的影響，可隨時抽血檢查，保障患者及時就診，提高診斷、治療的效率。

綜上所述，甲狀腺疾病患者在接受甲狀腺功能檢查時，蛋白油脂餐不會影響甲狀腺功能檢查結果，可隨時抽血檢查，提高患者依從性，具有重要的臨床應用價值。

[1] 王貴生,張巧云.甲狀腺功能檢測的分析前干擾因素[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32 (2):244-246.

[2]原霞,文世林.蛋白油脂餐對甲狀腺功能檢測的影響[J].河南醫學研究,2013,22(6): 899-900.

[3] 施憲孟.甲狀腺功能亢進患者的家庭飲食營養及護理[J].家庭醫學(下),2015,13(8): 52-53.

[4] 衛海燕.兒童亞臨床甲狀腺功能減退癥與碘營養的關系[J].河南職工醫學院學報, 2011,23(4):395-398.

[5] 寇小兵.普通飲食對甲狀腺功能檢測結果的影響[J].醫藥論壇雜志,2012,33(5):66-67.

[6]崔建英,郝智.采血時間對甲狀腺功能檢測結果的影響[J].檢驗醫學與臨床,2013,9 (24):3346-3347.

Protein oil meal impact on thyroid function in patients with thyroid disease

Xiong Juan
The People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To investigate the effect of protein oil meal on thyroid function in patients with thyroid diseases.Methods: 200 patients with thyroid disease were selected.The indexes of thyroid were measured by chemiluminescence immunoassay at fasting and after protein meal intake.Results:The differences in FT3,FT4,TPOAb,TGAb,TSH3UL and other indicators had no statistically significant between the fasting and after taken protein oil meal(P＞0.05).Conclusion:Protein oil meal does not affect the results of examination in patients with thyroid disease.

Thyroid diseases;Thyroid function;Protein oil meal

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.72