微護理在手術室護理管理中的應用與體會

周菊芳431600湖北省漢川市人民醫院

微護理在手術室護理管理中的應用與體會

周菊芳
431600湖北省漢川市人民醫院

目的：探討微護理在手術室護理管理中的應用效果。方法：收治手術患者130例，隨機分為兩組。A組給予微護理，B組給予常規護理，比較兩組護理滿意度及護理前后的SDS、SAS、VAS評分。結果：A組護理滿意度明顯高于B組(P＜0.05)。A組護理后SDS、SAS評分低于B組(P＜0.05)。A組護理后VAS評分低于B組(P＜0.05)。結論：手術室微護理可以提高護理質量，減輕患者術中疼痛感和焦慮狀態。

微護理；手術室護理管理；護理滿意度

目前手術室的微護理是一種全新的護理模式，從細節著手，是因人制宜的個性化護理模式，通過微護理可以將患者的身體以及心理狀態調節到最佳，從而減少手術影響因素，提高手術質量[1]。

資料與方法

2014年6月-2016年2月收治手術患者130例，隨機分為兩組，每組65例。A組女32例，男33例；年齡19～75歲，平均年齡(56.3±12.2)歲。B組女31例，男34例；年齡20～74歲，平均年齡(56.7±11.58)歲。A組和B組患者的年齡以及性別等基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

護理方法：B組患者給予手術室的常規護理，即進行體位擺放指導、心理干預及手術的無菌操作、器械管理和手術中的體征監測及藥品清理和患者信息核對等。A組在B組基礎上給予微護理，具體方法如下：①成立手術室護理小組，由護士長擔任小組長，其他手術室護士作為小組成員，制定細節管理的規范。在護理過程中重視細節管理，同時注重個性化管理，滿足患者的不同需求。制定微護理規范后，進行一段期限的培訓，培訓過程中和培訓結束后進行績效考核，考核成績和獎金以及晉升直接掛鉤。②術前護理的過程：手術前到病房巡視，與患者進行交流，核實患者信息，告知患者具體的手術環境和手術流程以及手術的必要性，為患者詳細介紹其主刀醫生，使患者對整個手術有大致的了解，做好充分的心理準備。同時護理人員還要告知患者一些注意事項，如體位的擺放以及如何在手術中與醫生進行配合。如果患者存在一些不安的情緒，護理人員要立即對患者進行情緒疏導，多鼓勵和開導患者，告訴患者要深呼吸，多回想一些開心的事情、聽聽音樂，可以為患者多講一些成功的案例，消除其消極、抑郁情緒。為了不影響手術操作，患者術前應禁食8 h、禁水4 h。③手術中的微護理：患者進入手術室后，護理人員應保持微笑，與患者親切交流和打招呼，核對相關信息。將患者輕輕平放到手術床上，開放靜脈通絡，穿刺前應與患者交流，使其放松心情，穿刺動作應穩、快，應做到一次穿刺成功，以減少患者的痛苦。幫助患者擺好最佳的麻醉體位，同時對患者進行心理支持鼓勵，以緩解其恐懼感。手術中會出現身體暴露，應向患者解釋，以獲得其理解。麻醉成功后，應嚴密監測患者的體征變化，保證靜脈通道的暢通，等患者感覺不到疼痛時再行插管等操作。手術過程中應保護好患者的各個身體部位，如眼睛、耳朵等，用敷貼覆蓋，避免手術刀具和藥水對其造成的傷害。患者上肢避免過分外展，防止被電刀的負極板燙傷，同時擱手板應微微上翹，可以保證上肢的血液循環正常。④為了防止壓瘡的形成，為患者受壓部位鋪上壓瘡保護墊，并觀察受壓部位的變化。⑤應合理調節手術室的溫度和濕度，防止患者體溫偏低或偏高，手術全程應行無菌操作。⑥手術結束后，護理人員應陪護在患者身邊，待患者清醒后告知其手術成功的消息，詢問其身體狀況。將患者送回病房后向家屬和患者交代一些術后注意事項。手術后2 d應檢查患者的恢復情況，并做好記錄。

觀察指標：手術后，采用醫院自制患者護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行評價，總分100分。采用抑郁自評量表和焦慮自評量表評定患者抑郁、焦慮情緒。并以視覺模擬評分對患者進行術后疼痛評分。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計軟件分析數據，護理滿意度采用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，SDS、SAS以及VAS評分采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組護理滿意度對比：A組護理滿意度明顯高于B組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護理前后SDS及SAS評分對比：兩組護理前SDS及SAS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。A組護理后SDS、SAS評分低于B組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2

兩組護理前VAS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。A組護理后VAS評分低于B組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組護理滿意度對比[n(%)]

表2 兩組SDS、SAS評分對比(±s，分)

表2 兩組SDS、SAS評分對比(±s，分)

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表3 兩組護理前后的VAS評分對比(±s，分)

表3 兩組護理前后的VAS評分對比(±s，分)

組別 例數 護理前 護理后A組 65 5.06±0.95 2.23±0.46 B組 65 4.98±0.96 3.40±0.63 t 0.477 12.092 P 0.633 0.000

討論

隨著醫療技術的進步和對人文理念的重視，醫院的護理工作質量逐漸提高，然而對手術室護理的重視度還不夠[2]。因為手術會對患者造成創傷，導致身體上的疼痛和心理負擔，傳統的護理方式不能滿足手術室護理的需要[3]。微護理對手術室護理的效果非常明顯，通過細節性護理可使手術各項步驟更加完善和細致，可以避免一些意外情況的發生，從而降低手術風險，提高手術的治療效果，可以減少患者在手術中的痛苦和不安情緒[4]。

本研究中A組患者給予手術室的微護理后對護理滿意度、SDS評分、SAS評分、VAS評分均優于B組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。這表明，注意細節的微護理對提高護理質量有很大的作用，提高了護理滿意度，減輕了患者手術的痛苦。

[1] 張艷.手術室護理管理存在的安全隱患分析[J].婚育與健康·實用診療,2014,5(6): 67-68.

[2]張寶弟,張萬里,張延輝.風險管理在手術室護理管理的價值[J].中國藥物經濟學,2013, 3(4):452-453.

[3] 宋志敏.手術室護理管理存在的安全隱患分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14 (12):414.

[4]楊雪俠,胡曉平,張寧.手術室護理管理中存在的安全隱患與對策[J].中國現代醫藥雜志,2011,13(3):108-109.

Application and experience of micro nursing in the nursing management of operation room

Zhou Jufang
The People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To explore the application effect of micro nursing in the nursing management of operation room.Methods: 130 cases of surgical patients were divided into two groups randomly.A group was given micro nursing.B group was given routine nursing.The nursing satisfaction and SDS,SAS,VAS scores in the two groups before and after nursing were compared.Results:The nursing satisfaction of A group was significantly higher than that of B group(P＜0.05).The SDS,SAS scores of A group after nursing were lower than those of B group(P＜0.05).The VAS score of A group after nursing was lower than that of B group(P＜0.05).Conclusion:Micro nursing in operation room could improve the quality of nursing and reduce the pain and anxiety of patients during operation.

Micro nursing;Nursing management of operating room;Nursing satisfaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.85