新生兒先天性膈疝診治及預后相關因素分析
——單中心近10年經驗總結

張智恩 鄭 珊 董 瑞 沈 淳 陳 功

新生兒先天性膈疝診治及預后相關因素分析
——單中心近10年經驗總結

張智恩 鄭 珊 董 瑞 沈 淳 陳 功

目的 總結本院近10年來收治的新生兒先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)病例臨床特點、治療變化及預后情況，探討新生兒膈疝的診治與預后相關因素。方法本院于1985年1月至2004年12月(第一階段)收治31例，2005年01月至2015年12月收治117例。第一階段均采取開放手術，第二階段采取腔鏡手術32例，開放手術66例。對性別、年齡、出生體重、Apgar評分、產前診斷、胎齡、合并畸形、血氣分析、延期手術、圍術期NO吸入、手術方法、術后并發癥及預后情況進行回顧性分析。統計學處理采用方差分析、卡方檢驗和Logistic回歸分析等方法。結果第一階段:重癥20例，輕癥11例;男19例，女12例;左側28例，右側3例;產前診斷3例，伴發畸形6例;存活25例，死亡6例。第二階段:重癥64例，輕癥53例;男75例，女42例;左側102例，右側15例;產前診斷21例，伴發畸形24例;存活91例，死亡26例。第一階段重癥組平均住院時間(17.2±11.5)d，呼吸機使用時間(3.28±2.30)d，ICU平均住院時間(11.7±14.5)d。第二階段重癥組平均住院時間(19.7±12.7) d，平均呼吸機使用時間(6.56±4.63)d，ICU平均住院時間(12.9±12.3)d，術后出現敗血癥3例，心包積液2例，胃食管返流1例。膈疝復發7例，其中腔鏡手術復發4例結論近10年來本院收治重癥膈疝患兒病情更為復雜、危重;入院時較低血PH值、1分鐘Apgar評分、5分鐘Apgar評分與預后相關。

疝，橫膈/先天性;治療;預后;嬰兒，新生

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)圍術期監護、輔助通氣及手術技術在過去幾十年發生了較大變化，重癥患兒術后90 d生存率逐漸穩定在70%～80%［1］。國內醫療……