胸腔鏡下手術治療嬰幼兒胸腹裂孔疝29例

王賢書 楊志國 岳 芳 陳志國 高飛飛 楊 帆 趙 令

胸腔鏡下手術治療嬰幼兒胸腹裂孔疝29例

王賢書 楊志國 岳 芳 陳志國 高飛飛 楊 帆 趙 令

目的 總結全胸腔鏡下嬰幼兒胸腹裂孔疝修補手術的臨床療效。方法回顧性分析2014年6月至2016年6月作者收治的29例先天性胸腹裂孔膈疝患兒臨床資料，除2例中轉開胸手術外，其余病例均于全胸腔鏡下完成手術。。結果29例均痊愈出院，隨訪1～2年，28例生長發育良好; 1例復發，經再次開胸完成手術獲痊愈。結論全胸腔鏡下手術治療嬰幼兒胸腹裂孔疝，術中出血少，術后恢復快，切口瘢痕小，方法安全可行。

胸腔鏡檢查;疝，橫膈/先天性;再手術;嬰兒

胸腹裂孔疝(后外側膈疝)是兒外科常見危重癥之一，一經確診，首選手術治療。傳統手術方式是經胸或經腹開放式膈肌修補術。隨著微創技術的發展，經胸或經腹腔鏡手術技術越來越成熟。現總結本院2年來經胸腔鏡微創手術治療胸腹裂孔疝病例資料，探討胸腔鏡技術治療嬰幼兒胸腹裂孔疝的臨床療效及安全性。

材料與方法

一、臨床資料

2014年6月至2016年6月，我們收治3歲以下胸腹裂孔疝患兒29例，其中男性16例，女性13例，男∶女比例為1.2∶1;左側19例，右側10例，左右側別比例為1.9∶1;年齡最小3 h，最大2歲10個月，新生兒12例，平均年齡6個月1天。體重最低2.1 kg。均實施胸腔鏡微創手術，其中1例合并重度肺動脈高壓，中轉開胸手術，1例術中觀察疝囊破裂，腸管嵌頓，血循環障礙，中轉開胸手術。

二、臨床癥狀

新生兒主要表現為呼吸困難、呼吸急促、反復青紫等，以四肢末梢發紺、濕冷較明顯，經皮血氧飽和度80%～100%，其中1例剖腹產出生后無自主呼吸，予復蘇搶救、氣管插管。……