兒童復雜性闌尾炎不同治療方式的臨床研究

曲 媛 劉 丹 梁星池 賈慧敏 白玉作 王維林

·論著·

兒童復雜性闌尾炎不同治療方式的臨床研究

曲 媛 劉 丹 梁星池 賈慧敏 白玉作 王維林

目的比較不同治療方式在復雜性闌尾炎患兒中的治療效果及相關并發癥，以期獲得較為合理的治療方案。方法回顧性分析2010年至2015年我科收治的復雜性闌尾炎患兒2 198例(非手術治療組786例，急診手術組1 412例)。數據統計及評價指標主要包括血WBC總數及CRP值，影像學結果，靜脈抗生素使用種類及時間，住院時間，并發癥種類及發生率。結果在臨床發病特點上，非手術治療組與急診手術組無明顯差異(P＞0.05)。血液檢驗指標提示，治療后WBC在非手術治療組呈逐漸下降趨勢(F=34.53，P=0.000)，在急診手術組亦呈逐漸下降趨勢(F=11.27，P=0.002)，但非手術治療組下降更快;CRP在非手術治療組呈逐漸下降趨勢(F=23.82，P=0.000)，在急診手術組中呈術后短時間上升，后逐漸下降趨勢(F=5.43，P=0.028)，在非手術治療組中下降更快。在兩組靜脈抗生素使用種類無明顯差異的前提下，非手術治療組靜脈抗生素使用時間(7.95±5.02 vs 9.51±4.75;t =3.28，P=0.001)較急診手術組短，住院時間(8.33±5.38 vs 10.44±6.44;t=3.47，P=0.001)亦為非手術治療組更短;非手術治療組的并發癥發生率更低(χ2=41.95，P=0.000)，其中腸梗阻、腹腔積液及腹腔包塊的發生率均較急診手術組低結論兒童復雜性闌尾炎早期非手術治療的靜脈抗生素使用時間、住院時間及并發癥的發生率均低于急診手術治療，血液檢驗指標趨勢及影像學評估亦優于急診手術組，提示早期非手術治療可能為大部分復雜性闌尾炎患兒更為合適的治療方式。……