微創治療乳腺良性腫塊的圍手術期護理

步玉蘭，管嬌嬌，徐凌忠

(1．山東大學公共衛生學院，山東 濟南，250012;2．山東大學齊魯醫院)

微創治療乳腺良性腫塊的圍手術期護理

步玉蘭1，2，管嬌嬌2，徐凌忠1

(1．山東大學公共衛生學院，山東 濟南，250012;2．山東大學齊魯醫院)

乳腺良性腫塊;外科手術，微創性;圍手術期護理

乳腺良性腫塊好發于中青年女性，發病率較高，傳統的手術切除方法創傷較大，切口不美觀，乳房瘢痕大，不能滿足女性的審美要求。近年，隨著微創技術的不斷提高，麥默通及安珂微創手術系統在乳腺良性腫塊治療中具有較好的臨床價值，已得到廣泛應用。筆者現就圍手術期護理要點總結報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 本組86例患者均為女性，20～49歲。雙側病變10例，單側病變76例。腫塊數量＜3枚77例，＞3枚9例。均經臨床、乳腺B超及鉬靶攝片，初步診斷為乳腺良性腫塊，病程3～28個月，腫塊直徑＜3 cm。

1．2 手術方法 患者取仰臥位，B超探查病灶，選擇最佳穿刺口及路徑，局麻后，將麥默通或安珂旋切活檢刀穿刺至乳腺病灶底部，通過控制面板或腳踏開關打開旋切窗口，確認旋切刀頭端凹槽對準病灶后，開啟系統，進行反復旋切與抽吸，通過B超隨時觀察腫塊變化，及時調整旋切角度，達到徹底切除腫塊的目的。最后超聲顯示無腫塊回聲時，停止旋切，拔出穿刺針，腫塊送病理檢查。

1．3 結果 麥默通與安珂微創系統手術適應證、操作原理一致，均具有創傷小、切除率高、并發癥少、術后康復快等優點，但安珂微創系統手術時間更短、性價比更高，尤其適于乳腺多發病灶患者［1］。本組86例患者均順利完成手術，B超提示腫塊消失。

2 護 理

2．1 術前護理 (1)術前心理疏導:由于患者對微創手術了解較少，擔心手術的安全性、有效性，同時也擔心手術影響乳房的形態，表現為焦慮、緊張，針對這些問題，護士應對選用的微創手術進行簡明扼要的講解，告知術中配合要點，消除患者的緊張情緒，使其以積極的心態準備手術。(2)術前準備:術前對患者的身體進行評估，指導完成術前常規如血常規、肝功及凝血功能的檢查，術前1 d做好皮膚準備。同時，遵醫囑備齊選用的微創系統的配套設備并消毒，備好術中用物。

2．2 術中護理 (1)協助患者取仰臥位，患側肩胛下墊10～20 cm軟枕。(2)術中密切觀察患者的面色、呼吸及表情變化，可與患者交談，詢問有無不適，以分散其注意力，緩解緊張情緒。(3)協助醫師留取標本并送病理科檢驗。(4)操作完畢，局部壓迫10～15 min，彈力繃帶或胸帶加壓包扎24 h。

2．3 術后護理 (1)監測患者生命體征的變化，觀察心率、呼吸及血壓至正常。(2)切口護理，注意局部包扎情況，觀察繃帶包扎松緊是否適宜，患者如有胸悶、呼吸困難等不適，可適當調整繃帶的松緊度。同時觀察局部敷料有無滲血滲液的情況，如有異常及時通知醫師處理。(3)康復指導。術后防止患肢制動過久，可做握拳、屈肘等活動，以利于患肢血液循環。1周內患側肩關節外旋幅度不宜超過90度，以免影響切口愈合。術后按醫囑隨診。

3 討 論

目前，麥默通與安珂微創系統是乳腺腫塊診治中最先進的方式，具有創傷小、切除率高、并發癥少、診斷準確率高、患者滿意度高等優點，是現代乳腺病患者理想的治療方式。做好圍手術期護理更是手術成功的關鍵，全面、細致的術前心理疏導、術中操作配合及術后健康指導，可有效預防術后并發癥，促進患者康復。

［1］ 張琳，聶惠龍．麥默通與安珂微創系統治療乳腺良性腫塊的療效比較［J］．浙江臨床醫學，2016，18(7):1281-1282．

1009－6612(2017)02－0129－02

10．13499/j．cnki．fqjwkzz．2017．02．129

2016－12－10)

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徐凌忠，E-mail:lzxu@sdu．edu．cn

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