中山市社區居民糖尿病健康教育的效果評價

王榮增

[摘要]目的 探討對中山市社區糖尿病患者的健康教育方法，評價健康教育的干預效果。方法 選取2014年10月～2015年10月中山市橫欄社區糖尿病患者94例為研究對象，運用計算機分組軟件隨機分為觀察組和對照組，各47例，觀察組患者采取社區健康教育干預活動，對照組患者采用常規教育干預活動，比較兩組患者干預后的效果。結果 干預后，觀察組患者對糖尿病防治知識知曉度較干預前有明顯提高（P<0.05）；對照組患者僅對糖尿病能夠預防知曉度顯著提高（P<0.05），其余各項內容均無明顯改善（P>0.05）。干預前，兩組對各項糖尿病防治知識的知曉度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組各項糖尿病防治知識的知曉度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者干預1年內健康檢查率、1年內血糖檢查率和1年內血壓測量率均較干預前顯著升高（P<0.05），吸煙率和情緒不良率較干預前無顯著改善（P>0.05）；對照組各項干預前后均無顯著改善（P>0.05）。干預前，兩組對糖尿病防治相關行為比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組干預后1年內健康檢查率、1年內血糖檢查率和1年內血壓測量率均顯著高于對照組（46.81% vs. 23.40%；34.04% vs. 17.02%；78.72% vs. 48.94%）（P<0.05）。結論 糖尿病社區健康教育干預活動可以有效提高社區居民對糖尿病知識的知曉度和良好健康行為的形成，加強對社區糖尿病健康教育的工作具有重要臨床意義。

[關鍵詞]糖尿病；健康教育；干預效果；防治知識

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（b）-0040-04

[Abstract]Objective To explore method of the health education of diabetes patients in community of Zhongshan City and evaluate its the effect.Methods 94 diabetic patients in Henglan Community of Zhongshan City were selected as research object from October 2014 to October 2015 and randomly divided into observation group and control group by using computer software for grouping，47 cases in each group.The observation group was given community health education intervention，the control group was treated with conventional education intervention activities.The effects of two groups were compared.Results After intervention，the awareness of diabetes prevention and treatment knowledge in the observation group was significantly improved than that before intervention （P<0.05）；only the awareness of diabetes prevention was improved significantly in the control group （P<0.05），and the rest of the contents were not significantly improved （P>0.05）.Before intervention，the difference in the awareness of diabetes prevention and treatment knowledge between two groups had no statistical significance （P>0.05）；after intervention，the awareness of diabetes prevention knowledge in the observation group was significantly higher than that in the control group respectively，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Health examination rate of within 1 year of intervention，blood sugar test rate of within 1 year of intervention and blood pressure measurement rate of within 1 year of intervention in the observation group was significantly higher than that before intervention （P<0.05），the rate of smoking and bad mood rate was not significantly improved （P>0.05） before and after intervention.Before intervention，there was no statistically significant difference in diabetes related behavior between two groups （P>0.05）；health examination rate of within 1 year of intervention，blood sugar test rate of within 1 year of intervention and blood pressure measurement rate of within 1 year of intervention in the observation group was significantly higher than that in the control group （46.81% vs. 23.40%；34.04% vs. 17.02%；78.72% vs. 48.94%） （P<0.05）.Conclusion The formation of diabetes community health education intervention can effectively improve the community residents′ awareness of diabetes knowledge and good health behaviors，it is of great clinical significance to strengthen the health education of diabetes in community.

[Key words]Diabetes mellitus；Health education；Intervention effect；Prevention knowledge

近年來我國糖尿病呈現發病率不斷增加以及年輕化的趨勢[1-2]。根據最新的流行流行病學研究結果顯示，我國糖尿病患者中成年人的患病人數已經>9000萬，患病率高達10%，而且全國還有大約1.5億人處在糖尿病前期狀態[3-4]。因此如何有效地預防和控制糖尿病的發生已經成為糖尿病防治的重點。本文采取社區干預的方法對社區居民糖尿病患者開展糖尿病健康教育干預活動，以期為中山市糖尿病群體防治，尤其是社區糖尿病綜合防治提供參考依據。

1資料及方法

1.1一般資料

選擇2014年10月～2015年10月中山市橫欄社區94例糖尿病患者，所選患者均自愿參與本次糖尿病患病率調查，均符合WHO 2型糖尿病診斷標準[5]。入選標準：①意識清晰、生活自理；②對本研究知情同意。排除標準：①不能進行語言溝通的患者；②不能配合制訂計劃的患者。運用計算機分組軟件隨機分為對照組和觀察組，各47例。對照組中，男性22例，女性25例；年齡20～60歲，平均（42.3±2.1）歲；文化程度均在初中以上。觀察組中，男性21例，女性26例；年齡20～62歲，平均（42.5±2.0）歲；文化程度均在初中以上。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經過我院醫學倫理委員會審核通過。

1.2方法

1.2.1對照組

采用常規教育干預活動：①向患者發放糖尿病基礎知識、預防、治療等相關資料或者書籍；②由專人負責解答患者有關糖尿病的問題。

1.2.2觀察組

采用社區健康教育干預活動：①由具有專業知識和經驗的專家成立糖尿病健康教育小組，根據患者實際情況，制訂個性化教育路徑；②由具有多年糖尿病患者護理工作經驗的護士按照制訂的路徑和計劃進行針對性健康教育。經過1年的健康教育后，采用自制的調查問卷對健康教育效果進行調查，共計發放問卷94份，回收87份，回收率92.6%。具體社區教育干預活動如下。

1.2.2.1健康教育組織管理 由糖尿病健康教育小組共同制訂一份完整且詳細的健康教育計劃，并進行內部培訓[6-8]，包括健康教育的方法、內容等，告知教育小組人員要嚴格按照制訂的健康教育計劃進行健康教育和問卷調查。并定期和患者聯系。

1.2.2.2建立健康檔案 由健康教育小組制訂一份患者的個人健康檔案，主要內容為患者的身高、體征、血壓、血脂等生理指標，心電圖、X線胸片等檢查，并記錄患者的生活習慣、行為舉止等。

1.2.2.3設計問卷調查 由教育小組人員設計一份問卷調查，在干預前后分別對糖尿病患者進行調查。問卷內容可以分為三部分：第一部分為糖尿病的癥狀和治療方法等防治知識方面的問題；第二部分為對防治糖尿病的決心以及社區護士服務態度等問題；第三部分為治療措施、加強鍛煉等健康行為問題。

1.2.2.4健康教育的內容 ①糖尿病的病因、臨床主要表現以及治療原則；②藥物治療的選擇；③糖尿病患者的飲食治療的目的和具體方法；④運動鍛煉的具體方法和注意事項；⑤按時檢查的項目和其重要性等。

1.2.2.5健康教育的方法 ①圖書資料：免費發放宣傳手冊給社區居民；②說教式教育：每月進行2次集體授課，讓患者充分了解糖尿病知識并重視預防和治療，對于個別文化程度較低的患者要給予指導，使其改變舊觀念；③電子化教育：利用多媒體等影像資料進行糖尿病的健康教育。

1.3觀察指標

對兩組干預1年內患者干預前后糖尿病知識的知曉度、防治相關行為進行比較。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后對糖尿病防治知識知曉度的比較

對照組患者在干預前后對于糖尿病能夠預防的知曉度顯著提高（P<0.05），但對其他糖尿病的知曉度無顯著提高（P>0.05）；觀察組患者在干預前后對各項糖尿病防治知識的知曉度顯著改善（P<0.05）。干預前，兩組對各項糖尿病防治知識的知曉度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組各項糖尿病防治知識的知曉度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者干預前后對糖尿病防治相關行為的比較

觀察組患者在干預1年內健康檢查率、1年內血糖檢查率和1年內血壓測量率較干預前均顯著升高（P<0.05），吸煙率和情緒不良率較干預前無顯著改善（P>0.05）；對照組各項干預前后均無顯著改善（P>0.05）。干預前，兩組對糖尿病防治相關行為比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組干預1年內健康檢查率、1年內血糖檢查率和1年內血壓測量率均顯著高于對照組（P<0.05），兩組干預后吸煙率和情緒不良率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

3討論

近年來，越來越多的人養成作息不規律、飲食油膩等不健康的生活習慣，這些均是糖尿病發病率不斷提高，且呈現年輕化趨勢的重要原因[9-11]。糖尿病起病緩慢，治療過程漫長，其極高的致死率和自殘率成為威脅我國人民健康的一種重要疾病[12]。目前無論是發達國家還是發展中國家，糖尿病的預防和治療均無法獲得滿意效果[13]。在這種情況下，近幾年的糖尿病防治措施顯示，治療并不是控制糖尿病發病率的有效方法，通過廣泛的社區健康教育使人們意識到糖尿病發生的關鍵危險因素可能成為糖尿病防控的重要途徑[14]。我國現有衛生資源分配極不平衡，目前在大型綜合性醫院較為集中，但其中的多數醫務人員對糖尿病僅采取治療，患者一旦離開醫院就難以進行專業的指導和管理，導致糖尿病患者存在患病率高但治療率和知曉率低的情況[15]。

本文結果顯示觀察組患者在經過1年的社區教育干預后，對糖尿病的認知度得到明顯提高，患者1年內健康檢查率、1年內血糖檢查率和1年內血壓測量率均顯著升高（P<0.05）；而使用常規教育干擾的患者在對糖尿病的認知度雖然得到提高，但是差異無統計學意義（P>0.05），同時在干預1年內對糖尿病防治相關健康行為與干預前比較，差異無統計學意義（P>0.05）。由此可見使用社區干擾教育的療效非常顯著，值得臨床推廣應用。

調查過程中發現，大多社區居民對糖尿病的健康教育比較愿意參加，這對后期開展社區健康教育打下了一個非常良好的條件，同時有相關研究顯示，人們在接受知識到行為改變是一個非常漫長的過程，需要不斷地進行干預，從而提高干預效果[16]。

[參考文獻]

[1]王立媛，張曉梅，紀朝霞，等.糖尿病健康教育路徑的應用及意義分析[J].黑龍江科學，2016，7（10）：22-23.

[2]張洪琴.臨床護理路徑配合循證護理用于糖尿病健康教育效果探討[J].醫學理論與實踐，2015，28（1）：118-119.

[3]畢艷.中國糖尿病慢性并發癥的流行病學研究現況[J].中華糖尿病雜志，2015，7（8）：467-469.

[4]賈偉平.中國的糖尿病防控與進行中的醫療改革[J].中華內科雜志，2016，55（1）：47-48.

[5]佟之復，張見麟.糖尿病診斷標準[J].疾病監測，1999，35（1）：27-30.

[6]夏俊榮.健康教育在糖尿病患者自我管理中的作用[J].遼寧醫學院學報，2014，35（5）：74-75.

[7]黃蓉，萬宏偉，侯燕文，等.基于計劃行為理論的妊娠期糖尿病俱樂部健康教育模式效果評價[J].中華現代護理雜志，2015，21（15）：1741-1744.

[8]施亞男，施羽，李曉峰，等.2型糖尿病患者的血脂指標與糖尿病腎病的相關性研究[J].中國臨床醫學，2014，21（6）：677-679.

[9]蔣淼.常州市鐘樓區居民慢性病現狀調查及飲食生活方式、胰島素抵抗與2型糖尿病關系研究[D].南京：東南大學，2014.

[10]鄧婷婷，周素嫻.2型糖尿病合并高血壓患者血脂、血糖代謝情況及其與高血壓病程的關系[J].廣東醫學，2014， 35（5）：722-724.

[11]Ning G，Bloomgarden Z.Diabetes in China：prevalence，diagnosis，and control[J].J Diabetes，2013，5（4）：372.

[12]范維貞，趙娜.2型糖尿病患者健康教育效果分析[J].河北醫藥，2014，36（4）：628-630.

[13]徐瑜，畢宇芳，王衛慶，等.中國成人糖尿病流行與控制現狀——2010年中國慢病監測暨糖尿病專題調查報告解讀[J].中華內分泌代謝雜志，2014，30（3）：184-186.

[14]曹學云，李麗，陳冬玲，等.老年糖尿病患者家庭治療方案執行情況調查及影響因素分析[J].中國現代醫生，2016， 54（23）：114-117.

[15]林娟，林麗娜，江平湖，等.糖尿病健康教育路徑教育模式的效果評價[J].海峽藥學，2016，28（9）：216-218.

[16]陳懷敏，劉恩華.農村糖尿病高危人群系統化健康教育效果評價[J].中國慢性病預防與控制，2012，20（5）：554-556.

（收稿日期：2017-01-03 本文編輯：方菊花）

[基金項目]廣東省中山市醫學科研項目（2015A020138）