王昆華：不念過往念遠方

文/本刊記者 許定河 劉文生

王昆華：不念過往念遠方

文/本刊記者 許定河 劉文生

改革路上，狼煙四起，他越戰越勇，書寫了系列堪稱傳奇的改革趣聞。

一直以來，談起醫療行業，“改革”二字總是熱點話題。國家層面大力推動的醫改，必將綻放出歷史光彩，但無數個體踐行者為此付出的辛勞，甚至用命運做賭注的膽魄，則常常會被世人忽視。只有真正走近改革的最前線，目睹一線改革者的困境和掙扎，才能真正看清改革這條高速路，艱險繞過九十九道彎兒。

地處西南邊陲的昆明醫科大學第一附屬醫院（以下簡稱“昆醫附一院”），近年來迅速崛起，一舉躋身中國頂級醫院100強。看似波瀾不驚的變化背后卻隱藏著一段堪稱傳奇的改革歷程，傳奇締造者正是昆醫附一院院長王昆華。

在大家眼里，要想對昆醫附一院這種省級龍頭醫院的改革穩操勝券，改革者最好“根紅苗正”，在醫院土生土長，一路披襟斬棘，最終贏得醫院上下和政府信任，成為一介院長。這樣因根基穩固，縱然失之偏頗，也不至名聲掃地。而從對手醫院空降而來的王昆華，顯然雨露未沾，無根無莖，注定改革路上風雨飄搖。

王昆華笑稱自己是“在罵聲中成長”。實際上，在了解了昆醫附一院近幾年的發展軌跡后就會明白，他“成長”的代價幾乎不可避免。

因為，這畢竟是改革。

“不改革不行，責任心和使命感驅使著他”

2013年是王昆華人生的轉折點。命運給了他一個擁抱，卻未向他打開一扇窗。省委任命他擔任昆醫附一院院長，還未上任就感受到了巨大壓力—附一院的職工在感情上無法接受隔壁的副院長一下子成為這里的一把手。掌舵昆醫附一院近4年，在大刀闊斧的改革中，王昆華一直承受著極大的壓力，遭遇了種種反對和質疑，但他從來沒有遲疑。王昆華始終可以坦然面對一切，用他自己的話說，無私方能無畏。他相信多方取經量身定做的改革方案，他還相信良心和真心終究會換來公正的評價，他更相信凝聚附一院人的合力能鳴奏出高昂的樂章！

上任第一天清晨，王昆華信步走進門診大廳，但眼前的情形著實讓他大吃一驚：熙熙攘攘，門庭若市。順口一問，很多患者抱怨總是掛不上專家號，醫療流程一塌糊涂，就診難，取藥難，繳費難，醫技檢查一兩個月約不上，小病拖成大病。住院更難，走進急診科，無數急危重癥滯留十多天無法收進住院部進行專科治療；而走進住院部，多少個科室卻空床無數；走進手術室，上班時間是7點半到下午3點半，而第一臺手術常常等到10點才開臺，無數醫務人員閑等兩個小時；走進職能部門，特色技術、重點學科居然聊聊無幾。醫院凈虧損3000萬，負債累累,多少個基建項目，攤子鋪開卻因資金欠缺而長久擱置，擁堵的就診環境蘊含著莫測的醫療隱患……剛到的前幾個月，他的內心幾乎是崩潰的。很多朋友提醒他，“昆醫附一院內部關系錯綜復雜，不管看見多少不對，一定不要著急改革，觀察了解一年以后再說。”但良心和良知不允許王昆華患得患失，他一身正氣，責任心和使命感驅使著他。“我到醫院兩個月就改革了，越了解問題越多，再不作為都快憋出病了！”王昆華說。

啟動改革兩年后，昆醫附一院進入中國醫院競爭力·頂級醫院100強榜單，名列中國西南區醫院綜合實力排

博士生導師、主任醫師（二級教授），昆明醫科大學第一附屬醫院院長。 百千萬人才國家級人選、國家有突出貢獻的中青年專家、全國優秀科技工作者、享受國務院特殊津貼、云南省醫學領軍人才、云南省中青年學術帶頭人、云嶺名醫，獲中國醫師獎。任腫瘤代謝與營養、中國微創外科等13個國家級雜志副主編、常務編委、編委。

王昆華行榜第5位，醫院國家自然科學基金排名全國第57位，信息化建設位列全國第35位；在復旦排行榜中，醫院兩個學科獲全國名科提名，西南地區專科聲譽排行上榜33個名科，其中19個科室進入前5名。

醫院在短時間內取得的非凡成績可謂石破天驚，讓質疑聲偃旗息鼓，王昆華對這種變化毫不在意，幾年來的經歷已讓他練就了寵辱不驚的深厚“內功”。“機槍瞄準我，大炮對著我，但我有防彈衣！防彈衣就是委屈和信念凝造出來的內功，想練好內功自己必須要干凈。”從容面對眼前的一切并不代表遺忘過去和盲目自滿。回眸昔日，王昆華唏噓不已。那樣的歲月旁人無法觸摸，酸甜苦辣，只有他自己品味，這是他自己的選擇。

啟動改革兩年后，昆明醫科大學第一附屬醫院進入中國醫院競爭力·頂級醫院100強榜單。

昆明醫科大學第一附屬醫院門診醫療自助一體機啟用儀式（左排左數第三為王昆華院長）

“轉變工作作風，破解看病難五大瓶頸”

王昆華是外科醫生出身，性格直率，反映敏捷。實際上，他是有備而來。上任之前，他已經研究了昆醫附一院的文化，規劃了發展目標。“病人至上、關愛職工、醫教研全面發展”是昆醫附一院70多年歷史傳承下來的宗旨，不能丟。“前輩留下的管理思想很好，所以要代代推進。”王昆華不斷傳遞給全院職工發展的航向。確定了發展思路，矢志不渝按照這個方向改革。王昆華認為首先要破解患者看病難的五大瓶頸：掛號難、就診難、繳費難、住院難、手術難。

王昆華很快發現，門診大廳擺著很多機器沒人用。原來2011年醫院曾打算試行“一卡通”，結果患者花20元辦一張卡卻只能掛號，那些機器自然都成了“擺設”。既然跌倒于一卡不通，那就以此為切入點。王昆華承諾，3個月內實現卡卡通就醫。誰都認為這僅僅是新官上任的三把火，完全是異想天開，全院都等著看新院長的笑話。

王昆華不是剛愎自用的人，他知道必須聽取群眾的意見，一向大膽的他，此時異常謹慎，他自己拒絕媒體采訪，卻鼓勵如實報道群眾的呼聲。記者就在醫院到處搜集素材，見到誰發火、誰態度不好就采訪誰，出來的報道表面一聽全是負面內容，但歸納起來無非是說難以做到，或者不信任新院長能加速醫院的發展。這反而堅定了王昆華的信念，“一定要把壞事變成好事，3個月內必須兌現，籍此讓大家了解自己。”

多年從事科研的王昆華，熱衷于創新。他習慣性地親自查閱資料，組織40多位工程師通宵達旦研發的醫療自助一體機獲得了國家專利，實現銀聯卡、身份證、省市醫保、就診卡、居民健康卡通行通用，80多臺機子截至時間前全部連通。那一刻王昆華意識到，這些機器將是昆醫附一院智慧醫療的敲門磚，是助推醫院發展的第一塊基石。

自助一體機等舉措解決了掛號難和繳費難的問題，但就診難是全國性問題，該如何解決？王昆華想出了最“簡單”的方法——科學優化流程，主動提高效率。他說，醫者仁心，醫護人員首先要有愛心，要有奉獻精神，無視患者生命的人不配做醫務工作者。

分級診療勢在必行，輕癥確實應該到小醫院。但對于千里迢迢趕到醫院的危急重癥或者疑難雜癥患者，怎能忍心眼看他們求醫無門而焦慮萬千多日徘徊在醫院門口？為此，王昆華要求各科室主任帶頭增加出診次數，改變周末無專家看病的習慣，增加服務窗口，多樓層就近掛號繳費，簡化流程，開放掛號、劃價、繳費一站式服務，推行彈性工作制，提前上班、高峰期增加當班人次、連班、延遲下班，延長窗口服務時間，有序錯峰就診，通過優化流程和縮短等候時間提高看病效率。為使患者在第一時間找到正確就診途徑，不延誤治療，昆醫附一院在2014年就推出了30個特色門診，患者可按病掛號，接受系統、專科化的個性診療服務，少走彎路。

在破解檢查難方面，王昆華更是費盡心力。至今，他仍清楚地記著發生在2013年端午節上午的事情。當天，為了解問題癥結，王昆華請司機假扮患者，自己在旁隨同，體驗預約流程。上午8時30分，兩人拿著申請單來到磁共振室，卻發現大門緊閉。按了“半天”門鈴，一個小伙子開了門，說放假不做常規檢查，收假再說。王昆華當即核查，前一年的端午節期間，磁共振室的確只做了3例急診檢查。才3例？急診搶救室這一天也要收幾十例患者！檢查這么難，醫療質量怎么保證？平均住院日、人均門診及住院費用怎么控制？他立即增配工作人員，加強技術培訓，增加設備，并對相關科室負責人下了“必須當日完成檢查，不換思想就換人”的死命令。如今，昆醫附一院B超、CT、磁共振等醫技檢查均當天完成，實現零預約，為縮短平均住院日、節約醫療費用及后來的智慧醫療打下必須的基礎。

為緩解住院難，醫院推出床位聯動式管理，制訂個體化的應急床位周轉方案，開通綠色通道，為急診數量多的科室增加床位，由醫務處直接監管疏導流程，保證危重癥患者優先收治。

作為一名外科醫生，王昆華對手術難的癥結心知肚明。他召集質控處長、醫務處長、人事處長、財務處長、護理部主任及信息科長等領導現場辦公，配套相關設備、調配人員、導入企業管理模式，啟用KPI指標、平衡積分卡，手術臺次和質量安全與科主任考核掛鉤，在機制上做好保障。他立下規矩，早晨8時30分必須下刀，術前必須三方核查，保證安全，避免人為干擾。全面開放7×24小時擇期手術，嚴禁下午3時30分后無故推諉手術。增加手術復蘇間、病理標本專人接送等，加強瓶頸環節的管理。

在王昆華心里，時間比什么都珍貴。他最怕一個問題啰啰嗦嗦，繞來繞去。班子發言，他要求關鍵詞準確，少用形容詞和虛擬語氣。王昆華來醫院第一天就把所有鐘表調到一致，時間一到馬上開會。300多人的會議，若等10分鐘就是浪費3000多分鐘，浪費生命就是犯罪。在昆醫附一院，開會不遲到、不等人已是慣例。他提倡少開會、開短會、講短話；有效應用短信、微信、QQ等信息載體，OA辦公高效無紙化發文，必須的發文，行政人員上門服務，為臨床換取服務患者的時間。

“關愛職工，真心真誠潤物無聲”

他是工作狂，沒有嗜好，也沒有業余愛好，心里眼里只有工作。其實，他真心誠意關心職工也是出了名的。在很多職工眼里，王昆華對工作的要求是苛刻的，他似乎閉著眼睛就能挑出毛病。事實上，這源于他縝密的思維。細節決定成敗，當然指的是某些核心環節。每項工作布置實施過程中，宏觀框架一般沒有問題，而執行時難免懈怠疏忽，絕不能漏的環節就是他挑刺的切入點。這種細致入微的風格，也沿襲到他關愛職工的系列舉措中。

職工冷暖，心之所系。幫職工解決“衣食住行、生老病死”問題是他踐行“關愛職工”管理理念的第一級臺階。在昆醫附一院，每位職工在生日和節日當天都會收到醫院的祝福短信和禮物。點點細節折射濃濃真情，“有些職工可能不喜歡吃蛋糕，我們就發代金券，能換蛋糕也能換別的東西”。所有職工可享受一年一次免費體檢。職工或其家屬去世，醫院都會送上花圈。為鼓勵員工乘坐公共交通上班，醫院為每位職工辦理公交通行卡，發放交通補助。醫院還為職工免費提供洗衣服務、把純凈水送到職工家中。為了選擇純凈水品牌，院辦甚至在全院做問卷調查。每月給職工發放餐費，食堂全天開放，以免加班餓肚子。

每年必須做的兩件事：一是從不錯過春節和敬老節的慰問會。這一天他要逐一耐心聽取老同志提的任何要求，噓寒問暖，感謝大家曾經為醫院的建設和發展做出的貢獻；二是六一兒童節，必須到他親自簽署的友鄰單位—春城小學，贈書，為少先隊員戴上紅領巾，看望孩子們的老師。

前輩們住院，他常常親自去看望，深夜和節假日在病房里最容易遇到他，總是氣喘吁吁，看完一個又一個。若去不了，一定委托工會的同志帶去關懷。他說，尊敬老同志，不只是美德，是尊重醫院的歷史，也是告訴正在奮斗的職工，醫院不會忘記大家流的每一滴汗水。職工子女上學是大事，王昆華每年都要親自反復去奔忙協調，教育局和學校領導們都被他感動。他說，當年沒空管自己的孩子，現在一定好好管職工的孩子！精誠所至金石為開，他總能奇跡般“打通圍墻”，解決醫護人員子女上學問題，編內、編外職工一視同仁。

他總說，職工利益無小事。他來醫院以前，職工集體繳納定金購買商品房，但因大家沒有法律意識，分配方案乃至價格都沒有具體敲定。又是一塊燙手的山芋，他知道后，立即直面開發商，維護職工權益，這個過程中，多次被刁難，多次被冤枉，多次接受良心和所謂現實的挑戰，最終價格遠遠低于任何職工的預期值，全院職工戶戶得利；更讓大家感動的是，他四處搭建平臺送職工出國深造，甚至幫一位位青年才俊規劃專業發展方向，多少位職工的科研標書、論文、講課幻燈、成果申報等，他都親自過問甚至批改。

“鬼城開新院，擔當背后險象環生”

王昆華做事細致，追求完美。而做人異常豁達，不屑于權衡得失。這個特點讓他在建設呈貢醫院過程中，好好體驗了一下走鋼絲的滋味。

呈貢距主城區33公里，是昆明市委定位的現代新昆明建設的核心區，是云南橋頭堡建設的主戰場，是面向東南亞、南亞、走向世界的重要門戶。前期為加快發展，昆明市委、市政府及大學城已遷入呈貢，政府向社會承諾，云南最好的醫院—昆醫附一院為呈貢做好醫療保障，2004年呈貢醫院在劃好的地塊上開始建設。然而，十多年如白駒過隙，眨眼飛逝，呈貢醫院一直沒建起來。

時過境遷，醫院還是那個醫院，省情和周邊關系已經發生了改變，當年建設的優惠政策早已過了時限，更難的是，新一輪醫改已經啟動，明確限制禁止三級醫院規模擴張。王昆華必須面對這個難題。兩條路：第一條路是放棄，用什么方式放？前期都是貸款建設，建得半零不落，巨額支出誰買單？而且政府的承諾，區域的醫療保障，誰來兌現？第二條路是建設，建設目標如何定位？經費哪來？人力資源哪來？相關法律和制度的藩籬怎么突破？鬼城病源不足，運營虧損誰補償？他知道，最安全的招式是新官不理舊事。但幾經思考，他決定立即建設，而且盡快建成輻射南亞和東南亞的區域性高水平醫院！他怎么不知道，一旦染指他就再也脫不了干系，只有過沒有功，建設和運營都將困難重重，隨時要蒙受竇娥之冤。

倔強把他推入了深水區，直到2015年4月13日—呈貢醫院開業前一周，醫院還召開了黨政聯席會，發現要解決的難題多得數不過來，最后得出三個結論：第一，不能開業；第二，開業是非法的；第三，誰開業誰負責。當時，王昆華正在外地出差，院辦主任打電話問他還要不要堅持開業。他毫不妥協，告訴院辦主任加大宣傳力度，按既定時間開業。院辦主任遲疑著不敢說話……

2015年4月20日，昆明醫科大學呈貢醫院向社會宣布，正式開業！呈貢人民等這一天已經太久，大早就排長隊掛號。2016年4月20日，昆醫附一院在呈貢醫院上線雙向轉診云平臺，同時把固定終端延伸到手術室、醫生辦公室、主任辦公室，191家聯盟醫院前來祝賀，中央電視臺進行了專題采訪報道。

時至今日，呈貢醫院開業已近兩年，運營良好，環境一流，設備先進，學科齊全，管理科學，流程便捷，每天都有一流專家坐診，探索實施智慧門診、智慧住院、智慧幫扶。地州基層醫院的危重患者，可以從繞城高速直接送進呈貢醫院，免除城里堵車導致延誤病程。呈貢醫院的社會輻射力日益廣闊，政府的諾言兌現了，增加了呈貢新區的城市魅力和居住感召力。

結語

王昆華，這位邊陲云南的院長，堅定果敢推出系列改革措施：重塑績效評價體系，實效性提升醫療質量；搭建國內外合作交流平臺，完善學科體系，重組系統學科，設立科主任培養基金、出國留學基金、創新基金、博士啟動基金、研究基金等促進人才培養和學科建設；不斷更新醫療理念，實踐大部制、多學科綜合診治、死亡病例全院討論、快速康復外科、加速康復醫學等先進醫療模式；推行以產出為導向的激勵機制，促進科研創新和新技術開發,催生科技進步特等獎多項；實踐智慧醫療，優化醫療流程，縮短平均住院日，降低醫療費用，改善就醫體驗；提前為基層培養各級各類人才，基層多維度幫教，建設聯盟云，為分級診療、基層首診、雙向轉診做好堅強后盾；科學精準幫扶最貧困的巧家縣半菁村，采取醫療扶貧、智力扶貧、產業脫貧及黨建扶貧，對當地醫療衛生、群眾文化、村容村貌、助教助學、養老就業、產業發展等方面綜合幫扶，努力拔除“窮根”，精準脫貧計劃追求實效。

在王昆華的帶領下，昆醫附一院整體實力大幅提升，駛入發展的快車道。醫院累計獲批國家百千萬人才，國家級、部級、省級突出貢獻專家，享受國務院、省政府特殊津貼者77名，醫學領軍人才15名，省中青年學術、技術帶頭人、后備人才45名，云嶺名醫16人。近2年均獲全國青年教師教學比賽一等獎；近3年來獲國家基金90項，連續2年均獲國家基金重點項目，連續3次獲云南省十大科技進展，去年榮獲科技進步獎23項，獲獎等級和數量居云南省醫療衛生行業之首，榮獲“中國首屆最佳醫院管理團隊獎”、國家“改善服務創新醫院”獎、醫療扶貧貢獻獎、市長質量獎、國家援外先進集體等。

他在人民大會堂被習總書記親切接見。他是管理者，也是學者。他是國家百千萬工程人才、國家有突出貢獻的中青年專家、享受國務院特殊津貼、中國優秀科技工作者，曾獲中國醫師獎、睿智創新院長獎、全國優秀院長、抗震救災先進個人等諸多殊榮。