普濟痔瘡栓用于混合痔外剝內縫術后臨床觀察

藺娜，周麗

（大連大學附屬新華醫院，遼寧大連 116021）

普濟痔瘡栓用于混合痔外剝內縫術后臨床觀察

藺娜，周麗

（大連大學附屬新華醫院，遼寧大連 116021）

目的探討普濟痔瘡栓用于混合痔外剝內縫術后的臨床療效。方法選擇2015年1月至2016年8月在醫院行混合痔外剝內縫術治療的患者90例，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組患者術后即刻予肛泰栓治療，觀察組術后即刻予普濟痔瘡栓治療，觀察兩組患者臨床療效、術后創面恢復情況，并監測兩組的不良反應。結果觀察組治療總有效率為95.56%，顯著高于對照組的75.56%（P＜0.05）；觀察組疼痛消退時間為（10.54±2.36）d、出血停止時間為（4.96±1.69）d、創面完全愈合時間為（11.32±1.37）d，均顯著低于對照組的（14.15±2.84）d，（8.12±1.96）d，（15.26±1.69）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為8.89%，略低于對照組的11.11%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論混合痔外剝內縫術后即刻采用普濟痔瘡栓治療，可有效促進創面疼痛、出血、水腫等癥狀改善，有助于改善預后。

混合痔；外剝內縫術；普濟痔瘡栓；水腫；出血

受現代快節奏生活方式、不良飲食方式及缺乏運動鍛煉等因素影響，現代人痔瘡發病率呈明顯升高趨勢。混合痔是臨床常見的痔瘡類型，極易反復發作，常規藥物保守治療效果不佳，嚴重者往往需要手術治療，其中混合痔外剝內縫術是臨床常用術式，可徹底切除混合痔病灶，治療效果較好[1]。但混合痔外剝內縫術創口面積較大，且肛門位置特殊，易出現感染、出血、水腫等并發癥，必須強化術后治療措施[2]。本研究中探討了中藥栓劑普濟痔瘡栓用于混合痔外剝內縫術患者術后治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標準：臨床癥狀及體征均符合多發性混合痔診斷標準；肛門指診或內窺鏡檢查肛門痔內、外靜脈叢曲張、擴大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內痔部分和外痔部分形成一整體；主要表現為便血、肛門墜脹疼痛，局部有異物感、脫出、墜痛[3]。

納入標準：多發性混合痔經保守治療無效；符合混合痔外剝內縫術手術指征；成年人；自愿參與本研究，簽署知情同意書。

排除標準：排除痔瘡手術史；凝血功能障礙；術前合并其他感染；合并惡性腫瘤；孕期及哺乳期婦女。

病例選取與分組：選取2015年1月至2016年8月在我院行混合痔外剝內縫術治療患者90例，隨機分為對照組和觀察組，各45例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2 方法

對照組患者術后即刻使用肛泰栓（煙臺榮昌制藥股份有限公司，批號為160702，規格為每粒1 g），術后每日晨起和睡前各取1枚肛泰栓塞肛。觀察組術后即刻使用普濟痔瘡栓（山東新時代藥業有限公司，批號為004160664，規格為每枚1.3 g），術后早晨和睡前各給藥1次，2次／日。兩組患者均持續治療7 d，采用肛門鏡檢查評估創面水腫、出血及愈合情況。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝45）

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察指標：術后觀察兩組患者疼痛消退時間、出血停止時間和創面完全愈合時間，作嚴密統計及分析，同時監測兩組患者用藥后的不良反應。

療效判定標準：顯效為創面基本愈合，無出血和水腫，患者僅存在輕微疼痛或無痛；有效為創面部分結痂愈合，創口極少量出血、輕度水腫，患者中度或輕度疼痛，可耐受；無效為創面未愈合，創口出血、水腫仍較嚴重，患者重度疼痛，不可耐受。以前兩者合計為總有效[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝45]

2.2 臨床觀察指標

觀察組患者疼痛消退時間、出血停止時間、創面完全愈合時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者術后疼痛、出血、創面愈合時間比較(±s，d，n＝45)

表3 兩組患者術后疼痛、出血、創面愈合時間比較(±s，d，n＝45)

組別觀察組對照組t值P值疼痛消退時間10.54±2.36 14.15±2.84 12.612 0.024出血停止時間4.96±1.69 8.12±1.96 14.364 0.013創面完全愈合時間11.32±1.37 15.26±1.69 10.639 0.019

2.3 不良反應

對照組患者出現輕度腹瀉5例（11.11%）；觀察組患者出現輕度腹瀉3例，局部皮膚發熱1例，不良反應發生率為8.89%（4／45）。兩組患者不良反應癥狀均隨用藥時間的延長自行改善，未影響正常用藥。觀察組不良反應發生率為（8.89%），略低于對照組的11.11%，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

混合痔是內痔與外痔相互融合形成的靜脈團，是發病率最高的痔瘡類型，占比可達70%～85%[5－6]。混合痔患者因同時存在內痔和外痔，治療難度顯著增大。由于多數患者內痔與外痔血管相通，因而單純藥物治療或物理治療外痔，不能很好消除局部病變，同時可引發外痔區域血液循環受阻／水腫、靜脈血栓形成等嚴重并發癥，為此混合痔患者應同時治療外痔和內痔[7]。

外剝內縫術治療混合痔效果較好，但術后肛門內外均留存切口，這類切口解剖位置特殊，極易出現出血和嚴重水腫，導致患者疼痛加重，延長創口愈合時間及住院時間，對患者預后極為不利[8]。

普濟痔瘡栓用于外剝內縫術后治療效果較好，可有效促進創口愈合，減少出血量，減輕疼痛時間及疼痛程度[9－10]。本研究結果顯示，觀察組混合痔外剝內縫術后治療總有效率達95.56%，顯著高于對照組的75.56%，同時觀察組疼痛消退時間、出血停止時間、創面完全愈合時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，普濟痔瘡栓可提高患者術后的療效，減少出血量及疼痛時間，縮短創面愈合時間。

普濟痔瘡栓是純中藥復方制劑，由熊膽粉、冰片、豬膽粉等組方，其中熊膽粉和豬膽粉具有良好的清熱解毒、收斂生肌效果；冰片可涼血止血。諸藥聯用清熱解毒，涼血止血作用增強，同時兼具收斂效果，對痔瘡熱癥便血治療效果良好[11－12]。現代藥理學研究證實，熊膽粉、冰片、豬膽粉均具有良好的抗菌、抗炎效果，可減輕局部炎性癥狀，進而促進瘡面、創口愈合[13－14]。普濟痔瘡栓臨床應用安全性較高。據報道，患者無明顯不良反應，安全性高[15－16]。本研究也發現，觀察組不良反應發生率略低于對照組，可見普濟痔瘡栓不良反應相對較少，且無嚴重不良反應，臨床應用安全、可靠。

綜上所述，混合痔外剝內縫術后采用普濟痔瘡栓治療，可有效改善創面疼痛、出血、水腫等癥狀，有助于改善預后。

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Clinical Observation of Puji Zhichuangshuan Postoperative Use for External Dissection and Internal Suture of Mixed Hemorrhoids M illigan

Lin Na,Zhou Li
(Xinhua Hospital Affiliated to Dalian University,Dalian,Liaoning,China116021)

Objective To study the clinical efficacy of Puji Zhichuangshuan postoperative use for external dissection and internal suture of mixed hemorrhoids milligan.M ethods90 patients with mixed hemorrhoids in the hospital from January 2015 to August 2016 were randomly divided into the control group and the observation group,45 cases in each group.The control group was immediately treated with Gangtaishuan after operation,and the observation group were given by Puji Zhichuangshuan.The clinical efficacy and the postoperative wound recovery of the two groups were observed,and adverse reactions were monitored.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 95.56%,which was significantly higher than 75.56%of the control group(P＜0.05).The pain subsided timein the observation group was[(10.54±2.36)d],bleeding time[(4.96±1.69)d],wound healing time[(11.32±1.37)d],which were significantly lower than[(14.15±2.84)d],[(8.12±1.96)d],[(15.26±1.69)d]in the control group(P＜0.05).The incidence rate of adverse reaction in the observation group was 8.89%,which was slightly lower than 11.11%of the control group(P＞0.05).ConclusionAfter using Puji Zhichuangshuan in trating mixed hemorrhoids milligan suture can effectively promote wound pain,bleeding, edema and other symptoms,which can help to improve the prognosis.

mixed hemorrhoids milligan;suture;Puji Zhichuangshuan;edema;hemorrhage

R285.6；R286

A

1006－4931(2017)01－0069－03

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.01.022

2016－09－23；

2016－10－08)

藺娜（1982－），女，碩士研究生，主管藥師，研究方向為藥理學，（電話）0411－84369643（電子信箱）544515203＠qq.com。