整合醫(yī)學(xué)教育模式下案例教學(xué)法在傳染病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王璐

摘要：傳染病學(xué)主要是一門研究傳染病在人體內(nèi)發(fā)病原因、病程的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的原因以及規(guī)律，并且研究傳染病的早期診斷方法和治療方法，進(jìn)而促使病人恢復(fù)健康，從而控制傳染病在人群中傳播的學(xué)科。隨著現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，已有的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足當(dāng)下對于傳染病的教學(xué)的要求，故現(xiàn)提出整合醫(yī)學(xué)教育模式。整合醫(yī)學(xué)模式是為了解決基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)不能更好的銜接的問題而提出的新型醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。現(xiàn)研究整合醫(yī)學(xué)教育模式下案例教學(xué)法在傳染病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：傳染病學(xué)；整合醫(yī)學(xué)教育模式；案例教學(xué)

【分類號】G642；R-4

一、現(xiàn)有醫(yī)學(xué)模式與傳染病學(xué)教育背景

現(xiàn)如今，傳染病教學(xué)正在受著由于疾病譜的變化，進(jìn)而出現(xiàn)群體性傳染病的新增的沖擊，導(dǎo)致教學(xué)大綱與現(xiàn)在的形式不一致的現(xiàn)象。傳染病具有癥狀多樣的特點，出現(xiàn)時往往伴隨著發(fā)熱，器官衰竭，往往同時涉及多種學(xué)科，例如皮膚科、內(nèi)科以及婦科同時出現(xiàn)的現(xiàn)象[1]。現(xiàn)如今的臨床教學(xué)，依舊多數(shù)以基礎(chǔ)課程由臨床課程推進(jìn)的形式，缺乏整體性、系統(tǒng)性以及相關(guān)性，導(dǎo)致學(xué)生不能達(dá)到知識的貫穿應(yīng)用。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式注重理論傳授和知識系統(tǒng)性，形成了以教師為主體學(xué)生被動參與的“填鴨式”教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)隨意、機械、盲目，忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)潛能的開發(fā)，對于培養(yǎng)二十一世紀(jì)醫(yī)療人才，提高學(xué)生全面綜合素質(zhì)和能力十分不利。現(xiàn)如今，臨床教育模式往往使得學(xué)生缺乏融會貫通的思想，導(dǎo)致思考問題時極其的片面與局限。在這種形式下，要求對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行改革。隨著疾病譜的改變，給傳染病的教學(xué)帶來新的沖擊，促使提出新的教學(xué)模式。

二、整合醫(yī)學(xué)教育模式的提出與其在傳染病學(xué)中的應(yīng)用

現(xiàn)如今疾病譜的急速改變主要是由于社會的發(fā)展、環(huán)境的改變以及疫苗在人群中的普遍應(yīng)用。部分疾病例如如脊髓灰質(zhì)炎、 乙型腦炎、 流行性腦脊髓膜炎、 瘧疾等由于疫苗的應(yīng)用，發(fā)病率控制的極低，但卻依舊作為教科書的主要內(nèi)容。因此針對這種教材跟不上形勢的問題，現(xiàn)提出整合醫(yī)學(xué)模式。針對傳染病教學(xué)的整合改革應(yīng)當(dāng)從以下幾點進(jìn)行：

2.1教學(xué)方法

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式主要是以老師講授為主，以書本為學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，但往往導(dǎo)致學(xué)生的被動學(xué)習(xí)以及知識不能融會貫通，遇到問題時不能全面的解決。現(xiàn)提出的整合醫(yī)學(xué)模式，以學(xué)生為主體，以發(fā)散性思想為主要導(dǎo)向進(jìn)行案例等具體問題具體分析的教學(xué)模式，新型的醫(yī)學(xué)教育模式滿足傳染病學(xué)教學(xué)改革需要，將素質(zhì)教育以問題式、討論式、啟發(fā)式等創(chuàng)新方法貫穿于課程教學(xué)中[2]。

2.2教學(xué)內(nèi)容

整合醫(yī)學(xué)模式具體包括：PBL、CBL 及 MCAI。PBL又稱為問題式學(xué)習(xí)，Problem-Based Learning，簡稱PBL，該種教學(xué)模式最早源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育。其宗旨為以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方式，以學(xué)生為中心進(jìn)行問題式教學(xué)。CBL 又稱案例式學(xué)習(xí)，Case-Based Teaching，簡稱CBL，源自于20世紀(jì)初的美國哈佛商學(xué)院，該種教學(xué)方式主要是提供具體的案例，其中老師扮演者設(shè)計者與鼓勵者的角色，主要作用是鼓勵學(xué)生積極的參與，學(xué)生不再是死板的學(xué)習(xí)書本，而是根據(jù)案例具體分析。MCAI，又稱為多媒體輔助教學(xué)，Multimedia aided teaching，簡稱MCAI，具體是指通過多媒體的手段進(jìn)行教學(xué)，具體步驟包括圖片、視頻演示、Flash 動畫等多媒體手段將具體形象展現(xiàn)出來達(dá)到教學(xué)方法、優(yōu)勢在于有效的將動靜結(jié)合以及視聽結(jié)合以達(dá)到顯著的教學(xué)模式。

三、整合醫(yī)學(xué)模式在傳染病學(xué)教育中的實際案例——PBL教育模式

PBL又稱為問題式學(xué)習(xí)，Problem-Based Learning，簡稱PBL，該種教學(xué)模式最早源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育。其宗旨為以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方式，以學(xué)生為中心進(jìn)行問題式教學(xué)。具體步驟為，首先成立探究小組，由7個左右的學(xué)生和一個教師組成，研究課題由老師事先安排，同時提出具體的問題，有學(xué)生來解答。學(xué)生利用書籍，網(wǎng)絡(luò)等手段進(jìn)行解答，進(jìn)行小組討論，最后在由學(xué)生進(jìn)行匯報解答，老師進(jìn)行總結(jié)。在查詢答案的過程中學(xué)習(xí)相關(guān)的知識。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)具有以學(xué)生為主體，進(jìn)行潛力的發(fā)掘，培養(yǎng)綜合式的人才。

四、整合醫(yī)學(xué)模式在傳染病教育中的前景與待完善問題

針對整合醫(yī)學(xué)模式的前景與待完善的問題，部分學(xué)者作出解釋，首先，現(xiàn)在臨床面臨的多數(shù)疾病都沒有明確的或唯一的病因，要徹底了解和治好一種疾病，靠一個專科是很有限的，即便是單一的外傷，也會牽扯全身多系統(tǒng)、多器官的變化。其次，隨著生活方式的改變，有些疾病是無法戰(zhàn)勝或無法消除的，比如腫瘤、糖尿病，所能做到的只是帶病生存和提高帶病者的生存質(zhì)量。只重視單科治療獲得的生存質(zhì)量可能很差、生存時間可能很短，整合醫(yī)學(xué)是人類不得不為之的轉(zhuǎn)變[3]。再者，隨著自然環(huán)境的變化，許多新發(fā)或再發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)，比如艾滋病、SARS、甲流。單一學(xué)科不僅背水一戰(zhàn)而且杯水車薪，這就需要多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)戰(zhàn)。第四，短短的50年中，中國人的平均壽命增加了30歲以上。身體不僅與自然界的接觸增多會發(fā)生變化，而且身體本身也會發(fā)生多系統(tǒng)、多器官的變化。對于這些生理性的或病理性的變化，需要多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)、共同認(rèn)識，才能從診療中真正解決現(xiàn)在和未來因老齡化帶來的問題。第五，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多以前難以想象的診斷技術(shù)和治療方法不斷問世，并在臨床上得到成功應(yīng)用，解決了許多過去解決不了的醫(yī)學(xué)難題。但似乎繼續(xù)向前發(fā)展已有很大困難，而且經(jīng)典醫(yī)療技術(shù)只能解決局部問題，要維持醫(yī)學(xué)的發(fā)展，必須依靠醫(yī)學(xué)知識與技術(shù)的整合。最后，隨著現(xiàn)代社會的進(jìn)步，許多疾病的發(fā)生與社會現(xiàn)實有關(guān)，而社會現(xiàn)實又引起大量心理問題。如果醫(yī)生只了解軀體疾病的診斷治療，不解決心理問題，勢必再多的醫(yī)生和再多的醫(yī)院也治不完或治不好這么多病人。

五、結(jié)論

現(xiàn)如今，傳染病教學(xué)正在受著由于疾病譜的變化，進(jìn)而出現(xiàn)群體性傳染病的新增的沖擊，導(dǎo)致教學(xué)大綱與現(xiàn)在的形式不一致的現(xiàn)象。針對這一現(xiàn)象提出整合醫(yī)學(xué)教育模式，主要包括PBL、CBL以及MCAI，通過這種新型的傳染病教學(xué)模式有利于新型的醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，以及適合現(xiàn)如今對于傳染病教學(xué)的要求，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮軍強，陳召，周勇安，等.優(yōu)化整合多種教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，7（20）：81-82.

[2]李云華，丁國鋒，李志.整合醫(yī)學(xué)教育模式下傳染病教學(xué)改革探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，10（1）：27-28.

[3]洛桑東智.案例教學(xué)法在藏醫(yī)雜病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與思考[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2013，5（30）：168-169.

通訊作者：臧運金，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院普外中心。