經(jīng)皮椎間盤內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的臨床效果評價

王朝輝

【摘 要】 目的：探究經(jīng)皮椎間盤內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：在本次研究中選擇近三年我院收治的69例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，對患者應用經(jīng)皮椎間盤內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射治療，對臨床效果進行分析。結(jié)果：在本次研究中對69例患者應用經(jīng)皮椎間盤內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射方式治療，治療有效人數(shù)62例，總有效率為89.8%。結(jié)論：經(jīng)皮椎間盤內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射治療能有效緩解腰椎間盤突出癥不良反應，是當前應用比較廣泛的一種微創(chuàng)方式，值得臨床推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】 椎間盤內(nèi) 臭氧注射 腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是當前臨床中比較常見的癥狀，對患者自身有嚴重的影響，臨床表現(xiàn)為腰疼或（和）下肢痛，主要是由于變性髓核進入到椎體內(nèi)或者椎管，對臨近組織造成刺激和壓迫。部分腰椎間盤突出癥患者疼痛難忍，持續(xù)時間少則半個月左右，長則數(shù)月左右。針對臨床治療的特殊性，必須對患者的病情進行了解，結(jié)合具體情況確定有效的治療方式，滿足臨床治療要求。為了探究經(jīng)皮椎間盤內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，選擇近三年我院收治的69例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，對患者應用經(jīng)皮椎間盤內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射治療，結(jié)合臨床治療效果，對該治療方式的優(yōu)劣進行評價。詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近三年我院收治的69例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，患者年齡在35-78歲，平均年齡（51.2±3.6）歲，病程2個月-10年，平均病程（6.8±2.8）年。所有患者均符合臨床研究標準，經(jīng)過CT或者MRI檢查后確定為腰椎間盤突出。

1.2 方法

在本次研究中對所有患者應用經(jīng)皮椎間盤內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射治療，采用醫(yī)用純氧作為原料，首先在術(shù)前注射苯巴比妥鈉10mg，在手術(shù)過程中采用多功能監(jiān)護系統(tǒng)，對患者的心率、血壓和心電圖等進行監(jiān)測，穿刺過程中采用側(cè)后方經(jīng)安全三角區(qū)進入到椎間盤中，結(jié)合診斷結(jié)果進行穿刺。患者要保持俯臥位姿勢，在下腹部墊枕頭，采用CT進行掃描，確定穿刺點后進行應用，需要注意的是必須對進針角度和深度進行控制，在皮膚上進行穿刺標記。根據(jù)現(xiàn)有操作機制的具體要求，需要在無菌條件下進行，進行局部麻醉，保證神經(jīng)根的敏感性。此外要應用21G的穿刺針在CT視角下進行穿刺，保證針尖位于椎間隙中心位置。而后需要應用無菌注射器抽取濃度50?g/ml的臭氧注入到椎間盤內(nèi)，結(jié)合患者臨床反應，確定輸注量，通常情況下大約為10-20ml[1]。然后將穿刺針尖退至椎間孔外口，CT掃描確定針尖位置，應用無菌注射器抽取濃度40?g/ml的臭氧注入到椎間孔內(nèi)，結(jié)合患者臨床反應，確定輸注量，通常情況下大約為5-10ml。

1.3 臨床療效評價

顯效：臨床不良癥狀完全消失，患者腰部疼痛癥狀好轉(zhuǎn)。有效：臨床治療效果明顯，不存在明顯不良反應。無效：臨床治療優(yōu)勢不明顯，甚至存在不良癥狀。總有效率指的是顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 X2檢驗，當 P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本次研究中對69例患者應用經(jīng)皮椎間盤內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射方式治療，治療有效人數(shù)62例，總有效率為89.8%，詳細如表一：

3 討論

腰椎間盤突出癥是當前常見的癥狀，主要是由于外傷或者退變等導致的椎間盤異常現(xiàn)象，容易出現(xiàn)脫出癥狀。基于其特殊性，醫(yī)護人員必須對患者的病情進行分析，結(jié)合臨床治療具體情況，對疼痛因素進行了解。實踐證明，腰椎間盤突出癥除了受到機械因素的壓迫影響外，免疫系統(tǒng)和炎性癥狀也受到影響，在治療過程中要結(jié)合要求合理治療[2]。

針對臨床治療的特殊性，經(jīng)皮椎間盤內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射方式應用范圍比較廣，臭氧直接作用于氧化髓核蛋白多糖復合體，破壞了蛋白多糖復合物，能使得髓核水分丟失，縮小體積。臭氧刺激性比較強，能對抗氧化酶表達形式產(chǎn)生影響，針對炎癥因子的特殊性，如果存在過量的活性氧，會對炎癥產(chǎn)生刺激，考慮到細胞因子以及免疫系統(tǒng)的具體要求，要刺激血管內(nèi)皮細胞的釋放，避免血管擴張，進而促進炎癥吸收作用。在治療過程中，刺激血管內(nèi)

皮細胞釋放NO及PDGF等引起血管擴張，抑制前列腺素的合成，針對復合物的具體要求，需要適當激活現(xiàn)有的免疫系統(tǒng)，通過刺激中間神經(jīng)元的方式，確定作用機制[3]。針對現(xiàn)有治療機制的具體要求，在利用和分析階段需要將其和微創(chuàng)治療系統(tǒng)結(jié)合在一起，突出盤內(nèi)注射及椎間孔注射的優(yōu)勢。臭氧屬于比較活躍的物質(zhì)，注入到椎間盤內(nèi)和椎管內(nèi)后，合成作用優(yōu)勢顯著。針對安全性指標的具體要求，住院期間，醫(yī)護人員需要對患者進行適當?shù)慕逃鸵龑В蛊湔莆张R床治療的相關(guān)注意事項。此外臭氧抗炎能力比較強，患者需要結(jié)合臨床具體情況，對抗炎功能進行了解，積極配合醫(yī)護人員接受經(jīng)皮椎間盤內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射治療，進而提升治療優(yōu)勢[4]。

在本次研究中對69例患者應用經(jīng)皮椎間盤內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射方式治療，治療有效人數(shù)62例，總有效率為89.8%。說明對腰椎間盤突出癥患者應用經(jīng)皮椎間盤內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射方式進行治療，優(yōu)勢明顯。

綜上所述，經(jīng)皮椎間盤內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射方式在治療腰椎間盤突出癥中有重要的作用，患者對該治療方式滿意度比較高，能促進患者預后恢復，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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