經皮椎間盤內及椎間孔內臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的臨床效果評價

王朝輝

【摘 要】 目的：探究經皮椎間盤內及椎間孔內臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：在本次研究中選擇近三年我院收治的69例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，對患者應用經皮椎間盤內及椎間孔內臭氧注射治療，對臨床效果進行分析。結果：在本次研究中對69例患者應用經皮椎間盤內及椎間孔內臭氧注射方式治療，治療有效人數62例，總有效率為89.8%。結論：經皮椎間盤內及椎間孔內臭氧注射治療能有效緩解腰椎間盤突出癥不良反應，是當前應用比較廣泛的一種微創方式，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 椎間盤內 臭氧注射 腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是當前臨床中比較常見的癥狀，對患者自身有嚴重的影響，臨床表現為腰疼或（和）下肢痛，主要是由于變性髓核進入到椎體內或者椎管，對臨近組織造成刺激和壓迫。部分腰椎間盤突出癥患者疼痛難忍，持續時間少則半個月左右，長則數月左右。針對臨床治療的特殊性，必須對患者的病情進行了解，結合具體情況確定有效的治療方式，滿足臨床治療要求。為了探究經皮椎間盤內及椎間孔內臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，選擇近三年我院收治的69例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，對患者應用經皮椎間盤內及椎間孔內臭氧注射治療，結合臨床治療效果，對該治療方式的優劣進行評價。詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近三年我院收治的69例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，患者年齡在35-78歲，平均年齡（51.2±3.6）歲，病程2個月-10年，平均病程（6.8±2.8）年。所有患者均符合臨床研究標準，經過CT或者MRI檢查后確定為腰椎間盤突出。

1.2 方法

在本次研究中對所有患者應用經皮椎間盤內及椎間孔內臭氧注射治療，采用醫用純氧作為原料，首先在術前注射苯巴比妥鈉10mg，在手術過程中采用多功能監護系統，對患者的心率、血壓和心電圖等進行監測，穿刺過程中采用側后方經安全三角區進入到椎間盤中，結合診斷結果進行穿刺。患者要保持俯臥位姿勢，在下腹部墊枕頭，采用CT進行掃描，確定穿刺點后進行應用，需要注意的是必須對進針角度和深度進行控制，在皮膚上進行穿刺標記。根據現有操作機制的具體要求，需要在無菌條件下進行，進行局部麻醉，保證神經根的敏感性。此外要應用21G的穿刺針在CT視角下進行穿刺，保證針尖位于椎間隙中心位置。而后需要應用無菌注射器抽取濃度50?g/ml的臭氧注入到椎間盤內，結合患者臨床反應，確定輸注量，通常情況下大約為10-20ml[1]。然后將穿刺針尖退至椎間孔外口，CT掃描確定針尖位置，應用無菌注射器抽取濃度40?g/ml的臭氧注入到椎間孔內，結合患者臨床反應，確定輸注量，通常情況下大約為5-10ml。

1.3 臨床療效評價

顯效：臨床不良癥狀完全消失，患者腰部疼痛癥狀好轉。有效：臨床治療效果明顯，不存在明顯不良反應。無效：臨床治療優勢不明顯，甚至存在不良癥狀。總有效率指的是顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用 t 檢驗，計數資料采用 X2檢驗，當 P<0.05 說明比較結果存在明顯的差異性，具有統計學意義。

2 結果

在本次研究中對69例患者應用經皮椎間盤內及椎間孔內臭氧注射方式治療，治療有效人數62例，總有效率為89.8%，詳細如表一：

3 討論

腰椎間盤突出癥是當前常見的癥狀，主要是由于外傷或者退變等導致的椎間盤異常現象，容易出現脫出癥狀。基于其特殊性，醫護人員必須對患者的病情進行分析，結合臨床治療具體情況，對疼痛因素進行了解。實踐證明，腰椎間盤突出癥除了受到機械因素的壓迫影響外，免疫系統和炎性癥狀也受到影響，在治療過程中要結合要求合理治療[2]。

針對臨床治療的特殊性，經皮椎間盤內及椎間孔內臭氧注射方式應用范圍比較廣，臭氧直接作用于氧化髓核蛋白多糖復合體，破壞了蛋白多糖復合物，能使得髓核水分丟失，縮小體積。臭氧刺激性比較強，能對抗氧化酶表達形式產生影響，針對炎癥因子的特殊性，如果存在過量的活性氧，會對炎癥產生刺激，考慮到細胞因子以及免疫系統的具體要求，要刺激血管內皮細胞的釋放，避免血管擴張，進而促進炎癥吸收作用。在治療過程中，刺激血管內

皮細胞釋放NO及PDGF等引起血管擴張，抑制前列腺素的合成，針對復合物的具體要求，需要適當激活現有的免疫系統，通過刺激中間神經元的方式，確定作用機制[3]。針對現有治療機制的具體要求，在利用和分析階段需要將其和微創治療系統結合在一起，突出盤內注射及椎間孔注射的優勢。臭氧屬于比較活躍的物質，注入到椎間盤內和椎管內后，合成作用優勢顯著。針對安全性指標的具體要求，住院期間，醫護人員需要對患者進行適當的教育和引導，使其掌握臨床治療的相關注意事項。此外臭氧抗炎能力比較強，患者需要結合臨床具體情況，對抗炎功能進行了解，積極配合醫護人員接受經皮椎間盤內及椎間孔內臭氧注射治療，進而提升治療優勢[4]。

在本次研究中對69例患者應用經皮椎間盤內及椎間孔內臭氧注射方式治療，治療有效人數62例，總有效率為89.8%。說明對腰椎間盤突出癥患者應用經皮椎間盤內及椎間孔內臭氧注射方式進行治療，優勢明顯。

綜上所述，經皮椎間盤內及椎間孔內臭氧注射方式在治療腰椎間盤突出癥中有重要的作用，患者對該治療方式滿意度比較高，能促進患者預后恢復，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]閆家智，林欣，潘海濤等.經皮椎間孔內窺鏡下手術治療腰椎間盤突出癥的近期療效觀察[J].中國脊柱脊髓雜志，2011，03（12）：189-192.

[2]王建，周躍，張正豐等.經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術治療極外側型腰椎間盤突出癥[J].中國脊柱脊髓雜志，2011，07（01）：494-497.

[3]王翀，田征，梁青福等.經皮椎間孔鏡TESSYS技術治療單節段腰椎間盤突出癥60例分析[J].中國內鏡雜志，2016，01（14）：32-36.

[4]薛洪旺.經皮穿刺椎間盤聯合骶管穿刺臭氧注射治療腰椎間盤突出癥67例臨床分析[J].中國醫藥導刊，2013，02（01）：240-241+243.