肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析

文良艷　王婷

【摘 要】 目的：探析新生兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療的臨床效果。方法：選擇2014年7月至2016年7月我院收治的60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為觀察目標(biāo)，根據(jù)抽簽法分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組患兒給予牛肺表面活性物質(zhì)治療，觀察組患兒給予豬肺表面活性物質(zhì)治療，觀察比較兩組患兒的臨床療效及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率是96.7%，住院時(shí)間為（20.6±3.5）d，同對(duì)照組患兒的80.0%、（23.1±4.0）d進(jìn)行對(duì)比，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：新生兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用豬肺表面活性物質(zhì)治療的效果更好，明顯縮短了患兒的住院時(shí)間，可在臨床治療中應(yīng)用普及。

【關(guān)鍵詞】 新生兒 呼吸窘迫綜合征 肺表面活性物質(zhì) 臨床療效

呼吸窘迫綜合征是導(dǎo)致早產(chǎn)兒呼吸衰竭的主要因素之一，特別是胎齡不足30周的早產(chǎn)兒[1]。自20世紀(jì)70年代以來，持續(xù)氣道正壓通氣成為了呼吸窘迫綜合征治療的主要方法；80年代時(shí)，肺表面活性物質(zhì)在呼吸窘迫綜合征治療中得到了應(yīng)用，在一定程度上減少了新生兒氣漏的發(fā)生，降低了新生兒死亡率，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。為了進(jìn)一步探討肺表面活性物質(zhì)的治療效果，本文主要對(duì)我院2014年7月至2016年7月收治的60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月至2016年7月我院收治的60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為觀察目標(biāo)，根據(jù)抽簽法分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用新生兒學(xué)》的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；胎齡不足37周；患兒家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性心臟病或者其他畸形；合并重癥肺炎、胎糞吸入或羊水吸入綜合征等可誘發(fā)呼吸窘迫的病癥。對(duì)照組中，女患兒12例，男患兒18例；胎齡在30-36周之間，平均為（32.1±1.3）周；體重在1.6-3.0kg之間，平均為（2.0±1.0）kg。觀察組中，女患兒13例，男患兒17例；胎齡在30-36周之間，平均為（32.4±1.1）周；體重在1.5-3.0kg之間，平均為（2.0±1.1）kg。對(duì)兩組患兒上述資料予以統(tǒng)計(jì)比較，差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予牛肺表面活性物質(zhì)（珂立蘇，華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052128）治療，劑量40-100mg/kg；觀察組患兒給予豬肺表面活性物質(zhì)（固爾蘇，意大利凱西制藥公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)號(hào)H20030599）治療，劑量100-200mg/kg。具體操作如下：使用前，均加入2-4mL滅菌注射液，預(yù)熱約為37℃。取患兒仰臥位，將患兒口鼻分泌物清理干凈，遵循無菌操作原則，給予口氣管插管，固定導(dǎo)管之后，用復(fù)蘇氣囊正壓通氣20-30s，聽診確定雙肺呼吸音對(duì)稱后，于仰臥位、右側(cè)臥位、左側(cè)臥位氣管注入肺表面活性物質(zhì)，再然后復(fù)蘇氣囊正壓通氣60-120s，最后給予呼吸機(jī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒的臨床療效及住院時(shí)間。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：X線檢查顯示肺部紋理清晰，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，呻吟消失，呼吸平穩(wěn)，酸堿平衡，無電解質(zhì)紊亂；有效：X線檢查顯示異常陰影改善，血?dú)庵笜?biāo)好轉(zhuǎn)，呻吟消失，呼吸比較平穩(wěn)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

向SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患兒的觀察數(shù)據(jù)，分別用百分比、（x±s）的形式予以表示，并給予x?、t檢驗(yàn)，如果P<0.05，表示組間比較存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的臨床療效

觀察組患兒治療總有效率是96.7%，同對(duì)照組患兒的80.0%進(jìn)行對(duì)比，組間差異明顯（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒的住院時(shí)間

觀察組患兒的住院時(shí)間為（20.6±3.5）d，對(duì)照組患兒的住院時(shí)間為（23.1±4.0）d，兩組比較差異明顯（t=2.576，P<0.05）。

3 討論

肺表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成分泌，能夠減小肺泡表面張力，避免了肺泡萎縮與肺水腫。通常情況下，胎齡24-25周時(shí)開始合成肺表面活性物質(zhì)，之后越來越多，因此，胎齡越小，越易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征[3]。所以，給予外源性肺表面活性物質(zhì)可擴(kuò)張肺泡，重新分布血流，減小肺血管阻力，降低肺動(dòng)脈壓，以此改善肺功能，達(dá)到治療效果。

牛肺表面活性物質(zhì)為粉末，溶解慢，易產(chǎn)生泡沫，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)較慢，治療效果不佳。而豬肺表面活性物質(zhì)為溶液，無需溶解，無泡沫，使用便捷，可快速恢復(fù)血?dú)庵笜?biāo)，臨床效果更好。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，比較差異明顯（P<0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]十分相似，即豬肺表面活性物質(zhì)治療組患兒總有效率是97%，住院時(shí)間為（21±4）d，同牛肺表面活性物質(zhì)治療組患兒的83%、（23±4）d進(jìn)行比較，差異明顯（P<0.05）。

總而言之，新生兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用豬肺表面活性物質(zhì)治療的效果更好，明顯縮短了患兒的住院時(shí)間，可在臨床治療中應(yīng)用普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 王承峰，陳光明.肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2013，28（10）：1602-1604.

[2] 趙冰，潘家華.不同肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效比較[J].中國新生兒科雜志，2014，29（3）：158-161.

[3] 劉春枝，梅花.不同肺表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒影響的對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（7）：61-63，69.

[4] 劉云，李麗，梁文英，等.不同種類肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效比較[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2012，14（4）：253-255.