臨床患者貧血鑒別診斷中血液檢驗的意義

王曉燕

【摘 要】 目的：探究臨床患者貧血鑒別診斷中血液檢驗的意義。方法：選取2013年8月-2016年2月我院收治的貧血患者183例，按照貧血類型不同分為觀察組（地中海貧血）82例和對照組（缺鐵性貧血）101例，對比兩組患者血液檢查結果及鑒別診斷符合率。結果：觀察組患者MCV、RDW、MCHC、HGB四項指標均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者MCH與對照組相比差異不顯著（P<0.05）。觀察組患者鑒別診斷符合率為91.46%，對照組患者鑒別診斷符合率92.08%。結論：血液檢驗可通過MCV、RDW、MCHC指標鑒別與診斷地中海貧血和缺鐵性貧血，通過HGB判斷貧血程度，且符合率高，從而為臨床貧血患者治療提供依據。

【關鍵詞】 貧血 鑒別診斷 血液檢驗

貧血是臨床常見血液疾病之一，是指人體外周紅細胞顯著減少，總量低于正常范圍下限的臨床癥狀。貧血可分為溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血、地中海貧血、缺鐵性貧血等多種類型，貧血類型不同治療方法各異[1]。地中海貧血與缺鐵性貧血是臨床常見的小細胞低色素性貧血，也是我國重點監控和關注的貧血疾病。由于這兩種貧血疾病血常規檢測結果相似，臨床主要根據檢驗科血液檢驗對其進行鑒別診斷以提高其診斷準確性。本研究對臨床貧血患者采用血液檢驗進行鑒別診斷，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2016年2月我院收治的183例貧血患者作為研究對象，均伴有不同程度的黏膜蒼白、頭暈、食欲不振、乏力等癥狀。按照貧血類型不同分為觀察組（地中海貧血）和對照組（缺鐵性貧血），分別為82例和101例。觀察組男46例，女36例，年齡16-58歲，平均年齡（41.67±2.38）；對照組男55例，女46例，年齡17-62歲，平均年齡（41.05±2.27）歲。兩組患者一般資料對比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

住院患者于次日清晨6點完成空腹采血，門診患者于上午完成空腹采血，于肘靜脈采集2ml血液樣本，血液標本統一采用血常規專用管實行真空采血，血液標本與抗凝劑混合后使用。血液樣本使用血液分析儀檢測，操作過程嚴格按照試劑盒說明書進行規范操作。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者細胞平均體積 （MCV）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞平均血紅蛋白濃度 （MCHC） 、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）、血紅蛋白（HGB）等指標及鑒別診斷符合情況。

各指標判定參照《血液病診斷及療效標準》[2]，血常規參數觀察標準：正常PDW參考范圍在10.5%-14.5%之間；地中海貧血：MCV<79fL，MCHC<300g/L，MCH<28pq；缺鐵性貧血：MCV<79fL，RDW>14.5%；HGB≤30g/L：極重度貧血；HGB在31-60g/L：重度貧血；HGB在61-90g/L：中度貧血；HGB>90g/L與低于正常參考值下限之間：輕度貧血。

1.4 統計學方法

本研究使用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料均采用（x±S）描述，借助t檢；計數資料采用率“%”描述，使用χ2檢驗；以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血液檢驗結果比較

觀察組患者經檢驗MCV、RDW、MCHC、HGB四項指標均顯著高于對照組且組間差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者MCH與對照組相比差異不具有統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者鑒別診斷符合率

觀察組患者鑒別診斷符合75例，符合率為91.46%，對照組患者鑒別診斷符合93例，符合率為92.08%。

3 討論

貧血是由系統性疾病導致的血液疾病，臨床癥狀隱蔽無特異性，且病程較長，患者出現貧血時，通常并不能引起足夠重視，加之貧血診斷較為困難，因此存在大多數貧血患者未能得到恰當治療情況，給患者身體健康與生活質量造成嚴重影響。相關研究表明[3]，在各種血液系統疾病中，貧血疾病發生率明顯高于包細胞疾病，全球約1/4人患有貧血癥。臨床治療中，醫師需準確鑒別貧血類型并給予針對治療，因此及時準確鑒別貧血種類具有重要的臨床意義。

不同貧血種類臨床表現不同，地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血疾病，是由血液中主球蛋白生成障礙導致，珠蛋白基因缺陷復雜多樣，合成血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈呈現不同類型特點，因此患者無特異性臨床表現[4]。缺鐵性貧血是長期飲食不當或某種疾病所造成的，指的是卟啉、珠蛋白、鐵等合成鐵元素的物質生成減少或缺乏，致使患者機體鐵代謝出現異常，并長期處于缺鐵狀態，從而導致其合成血紅蛋白的能力降低，進而導致小細胞低色素性貧血[5-7]。本研究選取82例地中海貧血患者與101例缺鐵性貧血患者進行對比探討，血液檢驗結果顯示，觀察組患者MCV、RDW、MCHC、HGB指標均顯著高于對照組，差異有統計學意義，兩組患者MCH指標差異無統計學意義，且兩組患者診斷鑒別符合率較高。提示，雖然兩組血液檢驗結果較為相似，但可通過MCV、RDW、MCHC、HGB指標進行準確地鑒別診斷，從而幫助醫生準確判斷患者病情。

綜上所述，臨床患者貧血鑒別診斷中采用血液檢驗，可提高貧血鑒別診斷準確率，通過分析比較MCV、RDW、MCHC、HGB等指標，可準確判斷貧血種類、貧血程度及其它具體情況，從而幫助患者根據具體情況采取積極有效的措施進行治療，具有一定的臨床推廣價值。

參考文獻

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[2]張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準[M].3 版.北京：科學出版社，2008：1-2.

[3]張俊.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值探析[J].中國實用醫藥，2014，9（34）：86-87.

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[5]劉洪濤，李翠.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床意義探討[J].中國醫藥指南，2014，15（26）：262-263.

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