兩種評分系統在老年住院患者病情預警評估中的應用效度研究

連麗虹 莊秋云 陳金鳳

兩種評分系統在老年住院患者病情預警評估中的應用效度研究

連麗虹 莊秋云 陳金鳳

目的：探討改良早期預警評分(MEWS)系統和急性生理與慢性健康(APACHE Ⅱ)評分對老年住院患者病情預警的應用效度。方法:以2015年3月～2016年9月在我院老年科收治的>65歲的1125例老年患者為研究對象，對所有入選的老年患者進行MEWS和APACHE Ⅱ評估；以APACHE Ⅱ評分為標準，探究MEWS評分和APACHE Ⅱ評分的相關性和MEWS評分對老年患者病情預警的靈敏度和特異度。結果:MEWS評分與APACHE Ⅱ評分呈正相關(r=0.59，P<0.05)，差異具有統計學意義。MEWS評分對危重患者的識別，其靈敏度和特異度分別為83.6%和97.9%，其最佳截斷值為5分。MEWS評分對潛在危重患者的識別的靈敏度和特異度分別為93.5%和81.0%，其最佳截斷值為4分。結論:MEWS評分與老年住院患者病情的嚴重程度具有較高的靈敏度和特異度, 可用于快速判斷老年患者的病情及預后評估。

改良早期預警評分；靈敏度；特異度；最佳截斷值

改良早期預警評分(modified early warning score,MEWS)是在20世紀90年代Morgan等提出的早期預警評分(early warning score，EWS)的基礎上，結合臨床實踐，對患者的心率、收縮壓、呼吸頻率以及體溫和意識進行評分，實現對患者的病情進行早期評估的系統[1]。此評價系統最大的特點是對常規指標進行評分，根據不同分值對患者實行不同的干預措施，具有簡便、快速、科學性等優點[2]。MEWS評分在國內外的研究中，多數用于急診科患者預診分流、危重患者的病情評估及預后預測，具有較好的信度和效度[3]。APACHE Ⅱ(急性生理與慢性健康評分)疾病嚴重程度分類系統必須建立在客觀的生理學參數之上，且盡可能地不受治療的影響。疾病嚴重程度分類系統應當適用于多病種，易于使用，所選參數在大多數醫院均能獲得 ;急性疾病的嚴重度可以通過對多項生理學參數異常程度進行量化而加以評定。APACHE Ⅱ的總分值為0～71分，分值越高，病情越重。隨……