6S管理法在急診急救儀器管理中的應用

黃珍玲

6S管理法在急診急救儀器管理中的應用

黃珍玲

目的：探討6S管理法在急診急救儀器管理中的應用效果。方法：我院急診科從2016年1月將6S管理法應用于急救儀器的管理中，于2016年6月實施6個月后評價其效果和效率，并與2015年12月6S管理法實施前進行比較。結果：6S管理法實施后儀器放置規范率、儀器完好率、儀器使用記錄完整率均高于實施前(P<0.05)，急救儀器準備平均耗時、環境整理平均耗時均短于實施前(P<0.05)，儀器保養平均耗時略長于實施前，但差異無統計學意義(P>0.05)。結論：6S管理法使急診急救儀器管理規范化、系統化、科學化，保障了儀器的性能處于完好狀態，方便取用，是提高設備管理效果和工作效率的有效管理方法。

6S管理法；急診；急救儀器；管理；效果

急診急救儀器是救治危重患者的基礎條件，定置規范管理急診急救設備，確保救治所需設備的完好和輸出參數的正確，避免因儀器故障耽誤救治或儀器安全隱患對患者造成意外傷害是急診科護士的職責[1-3]。因此，做好急診急救儀器管理，縮短準備時間，提高工作效率，確保患者醫療安全一直是醫療和護理專家研究的熱點。“6S”是整理、整頓、清掃、清潔、素養和安全6個項目的簡稱[4]，是日本現代企業管理的有效理念和方法。我科將6S管理法應用于急診急救儀器的管理中，旨在提高管理效率和工作效率，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 2015年12月6S管理法實施前和2016年6月實施6個月后，我科急救主要儀器包括除顫儀7臺、心電監護儀15臺、氣管插管箱5個、呼吸機8臺、吸痰裝置13個、輸液泵12臺、呼吸囊9個、推注泵4臺、搶救藥品車3輛,所有設備均在正常使用效期內。

1.2 方法

1.2.1 實施前管理方法 根據急救儀器管理制度進行管理，實行護士長、儀器管理護士和值班護士三級質控，每周清理環境1次，由護士長定期檢查。院醫學工程(設備)科根據儀器校檢時間進行質量檢測，以確保急救儀器在使用時各參數值準確可靠。同時制定急救儀器突發故障應急預案，定期開展針對性的培訓等，使全體護理人員均能熟練掌握各種急救儀器的操作技能， 避免技術性問題發生。

1.2.2 6S管理法 (1)6S管理法可行性評估。對2015年12月6S管理法實施前急救儀器管理現狀進行評價，從人、機、料、法、環五方面分析存在的問題，并查閱6S管理法相關文獻，分析其在急救儀器管理應用的可行性。(2)6S管理法實施前準備。成立6S儀器管理推行小組，由科主任兼任組長，護士長擔任副組長，組員由1名儀器管理員、2～8名護士組成。先對6S管理法對急診急救儀器管理產生影響的相關因素進行分析，并從整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全6個環節制定詳細的儀器管理細則、評價標準及各項獎懲制度,全員參與。同時建立和健全“搶救車物品登記記錄”“急救固定儀器放置臺帳”“儀器維護保養記錄”及“儀器使用記錄”等,明確制定了醫師、護士、護工、清潔工職責，在原有三級質控管理的基礎上進一步修訂和完善儀器管理制度，建立科學的儀器維護、維修、使用、檢測和保養體系。并安排科里所有護士、護工、清潔工學習6S管理理念及在急診搶救中的重要性,提高對6S管理法的認識，將6S儀器管理細則責任落實到人。(3)儀器6S管理方法。①整理。對急救儀器進行整理、清點，不同類型的儀器使用不同的標簽，相同的儀器進行編號，如15臺心電監護儀編號為心1號、心2號至心15號，將標簽統一貼在儀器的右上角，再根據設備情況分為完好、基本完好、已損壞3類，完好的進行保養，基本完好的進行檢修，已損壞的進行維修，不能維修的申請報廢；同時清點儀器常用配件，并進行編號，禁止亂用、混用和拆零現象，確保配件配套使用，避免因配件問題延誤搶救時間。②整頓。所有急救儀器根據使用頻率規范定位置存放，并在存放位置貼上序號一致的相同標簽,使每臺儀器位置固定，做到一目了然，取拿快捷，使用后護士歸位準確。同時將儀器管理者姓名、操作流程、檢查方法及保養標準打印出來塑封，與“儀器使用記錄”、“儀器維護保養記錄”一起掛于該儀器放置點，定期跟蹤儀器狀態，確保急救儀器處于完好可用狀態，使所有急救儀器的管理做到定點、定量、定人管理。③清掃、清潔。根據管理細則，對急救儀器定期清掃，保持儀器的清潔，為醫護人員營造干凈整潔的工作環境，為患者營造舒適整潔的就醫環境。按照儀器維護保養細則，對急救儀器進行定期檢查和保養，如對配有蓄電池的所有儀器定期進行充放電檢查，確保蓄電池性能正常。④素養。組長或副組長、儀器管理員每月抽查設備完好情況，發現問題及時通報，并持續改進；同時在實施過程中對管理細則不斷修訂和完善，使之制度化、常態化、規范化和持續化。同時進一步修訂儀器操作和安全細則，加強培訓，提高各種急救儀器的操作技能，形成良好的工作習慣，全面提高素養。⑤安全。強化急救儀器安全管理的培訓和宣傳，提高護士的安全意識，確保儀器操作安全。同時對原有的急救儀器突發故障應急預案進行補充和完善，如進行呼吸機故障的應急演練等，避免因儀器故障對患者生命安全造成威脅，每次早會均強調急救儀器安全意識，及時發現潛在的安全隱患，做到防患于未然。

1.3 評價方法 于2015年12月(6S管理法實施前)至2016年6月實施6個月，由院醫學工程科、護理部專業人員及6S管理組長組成的評價小組，根據急救儀器評價標準評價實施前后管理效果和效率。效果評價指標包括儀器放置規范率、儀器完好率、儀器使用記錄完整率；效率指標為儀器保養平均耗時、急救儀器取用平均耗時和環境整理平均耗時。

1.4 統計學處理 應用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 6S管理法實施前后儀器管理效果比較(表1)

表1 6S管理法實施前后急救儀器管理效果比較 件(%)

2.2 6S管理法實施后急救儀器準備平均耗時、環境整理平均耗時、儀器保養平均耗時比較(表2)

表2 6S管理法實施前后急救儀器準備平均耗時、環境整理平均耗時、儀器保養平均耗時比較±s)

3 討 論

6S管理法是一種精益求精管理模式，最早起源于日本，其精華在于提高人員素養，達到規范管理、提高效率的目的。目前6S管理法不僅在企業廣泛推廣，在醫院臨床護理管理中的應用研究也較普遍，但其在醫療儀器管理中的應用研究較少。馬小芳等[5]將其應用于ICU儀器安全管理中，護理人員的安全意識、儀器的日常保養評分明顯提高，事故的發生率明顯降低，說明6S管理法在提高醫療安全性方面有顯著的作用。本研究采用6S管理法管理急診科急救儀器，通過對科室儀器及配件的整理、清點和歸類，對完好、基本完好、已損壞儀器分別進行保養、檢修和維修，使急救儀器處于完好狀態，從而避免了急救時誤拿已損壞或不配套儀器而延誤搶救。另一方面通過整頓，使急診急救儀器有序放置，便于醫護人員準確取用，明顯縮短了急救儀器準備時間和環境清理時間，而且還營造出干凈舒適的工作環境，使環境的整理變得容易和輕松，節省了環境整理時間[6-10]。另外，6S管理法責任落實到人，獎罰目標明確，并定期檢查，持續改進，使各項管理細則都能落到實處，久而久之，使管理形成制度化、常態化、規范化和持續化，有助于護士良好工作習慣的養成，促進了科室護士素養的全面提高。

綜上所述，6S管理法通過整理、整頓、清掃、清潔、素養和安全6個方面的管理，使護士養成了良好的工作習慣，從效果和效率兩方面評價顯示，6S管理法實施后儀器放置規范率、儀器完好率、儀器使用記錄完整率均高于實施前，差異有統計學意義。同時6S管理法實施后急救儀器準備平均耗時和環境整理平均耗時較實施前明顯縮短，差異有統計學意義，說明6S管理法基本達到了效果，隨著護士素養的提高，儀器管理效果和工作效率也明顯提高。同時新型管理模式的應用，使急診患者的生命安全更有保障，對醫院可持續發展有積極的促進作用。

[1] 王學慶,李 敏,樊晶晶,等.運用持續質量改進提高急診急救儀器的管理[J].中國藥物與臨床,2014,14(5):698-699.

[2] 孫 琦,張 梅.護理安全管理在急診危重患者搶救中的應用效果[J].護理實踐與研究,2012,9(21):85-86.

[3] 馬小芳,鄧春艷,楊春霞,等.在ICU儀器安全管理中運用6S管理法的效果探討[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(10):1445-1448.

[4] 李克佳.“6S”管理在臨床護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(21):107-108.

[5] 馬小芳,鄧春艷,楊春霞,等.6S管理法在ICU儀器安全管理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(8):101-104.

[6] 宋建磊,陳紅梅.急救儀器設備的規范化管理效果觀察[J].齊魯護理雜志,2014,20(18):98-100.

[7] 陳麗芳,胡書鳳,孔 婕,等.目視管理在急診搶救區的管理應用[J].中國中醫急癥,2015,24(11):1974-1976.

[8] 葛吉徽,楊 君.急救程序化管理在呼吸科急診中的應用[J].國際護理學雜志,2015,34(11):1552-1554.

[9] 劉玉峰,閆素蕾.搶救案例分享在急診護士能級管理中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2016,22(21):3083-3086.

[10]宋桂林,胡 賽,黃 艷,等.改良早期預警評分在急診分診管理中的應用價值[J].醫學臨床研究,2015,32(7):1368-1370.

(本文編輯 崔蘭英)

528000 佛山市 廣東省佛山市中醫院急診科

黃珍玲：女，本科，主管護師

佛山市衛生局醫學科研立項課題(2012135)

2016-10-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.042