對急診科實習護士各階段心理狀態的調查及應對

李瑞蘭，賀 莉，劉秀花

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030）

對急診科實習護士各階段心理狀態的調查及應對

李瑞蘭，賀 莉，劉秀花*

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030）

目的 分析急診科實習護士不同階段的心理狀態，以便采取有效措施幫助其減輕壓力、預防臨床差錯，使其身心健康地學習和實踐。方法 采用自行設計的調查問卷對急診科93名實習護士進行調查，以此來了解她們不同實習階段的心理狀態。結果 初進急診科的實習護士擔心的主要問題是出差錯事故（權重0.250）；患者及其家屬的暴力行為（權重0.219）；患者及其家屬不信任（權重0.188）；自己業務水平低，難以勝任護理工作（權重0.156）和操作不熟練，擔心同行嘲笑（權重0.094）。實習中期急診科實習護士主要希望能獨立操作（權重0.267）；盡快使患者康復（權重0.200）。實習末期急診科實習護士希望能留在本單位繼續工作（權重0.233）、希望繼續深造（權重0.133）、想要轉行（權重0.133）。結論 急診科實習護士尚未掌握應對壓力的有效方法，臨床帶教教師應了解其心理壓力來源，并采取有效應對措施。

實習護士；急診科；心理狀態

當前，實習護士以獨生子女及“90后”為主，獨特的家庭環境及所處的社會環境對其心理素質有著很大的影響。護理專業的學生在學校學習職業所需的專業知識，掌握基本的崗位操作技能，若是環境改變，會影響其心理，進而影響其職業生涯。本次以2014—2015年在急診科實習的93名護士為研究對象，調查她們不同階段的心理狀態，以便提出有效的解決對策，使她們能夠順利完成臨床實習，同時也為今后的帶教工作提供參考依據，現介紹如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象

以2014—2015年來急診科實習的93名護士為研究對象，均為女性，年齡20~24歲，平均（21±0.2）歲，實習期限30天。其中最先實習的科室為急診科的73名，轉科進入急診科實習的20名。

1.2研究方法

采用問卷調查的方法來了解實習護士不同實習階段的心理狀態。根據心理測驗問卷調查原則[1]及多年帶教經驗設計了急診科實習護士的實習方案，同時設計了3份不同實習階段的調查問卷，問卷發放時期分別是初次接收見面會之后、實習15天、實習末。

問卷1設計的主要內容為：初次進入醫院實習，目前最擔心的問題主要是下列哪一項？（1）出差錯事故；（2）患者及其家屬不信任；（3）自己業務水平低，難以勝任護理工作；（4）操作不熟練，擔心同行嘲笑；（5）緊張的工作身體受不了；（6）難以堅持夜班工作；（7）患者及其家屬的暴力行為；（8）帶教教師嚴厲；（9）工作環境差；（10）其他問題（自己說明）。

問卷2設計的主要內容為：經過一段時間的實習，目前希望做到以下哪一項？（1）獨立操作；（2）掌握與患者及其家屬溝通的技能；（3）熟悉搶救流程；（4）加強相互協作；（5）盡快使患者康復；（6）書本知識能與工作盡快結合；（7）盡可能體現新知識的優勢；（8）體現自我；（9）得到同事的認可；（10）其他問題（自己說明）。

問卷3設計的主要內容為：實習即將結束，對自己未來的計劃是以下哪一項？（1）希望能留在本單位繼續工作；（2）醫院工作環境不適合自己發展；（3）自己業務水平低，還需進一步提高；（4）希望繼續深造；（5）希望盡快參加工作；（6）對護理工作有顧慮；（7）轉行；（8）聽從家人安排；（9）不好說；（10）其他問題（自己說明）。

1.3統計學方法

采用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析，由于許多問題在實習生來看均很重要，所以我們計算出各問題的相對權重，加權平均后再進行比較分析。

2結果

2.1實習初期的緊張感

調查發現，實習護士擔心的問題主要是出差錯事故（權重0.250）；患者及其家屬的暴力行為（權重0.219）；患者及其家屬不信任（權重0.188）；自己業務水平低，難以勝任護理工作（權重0.156）和操作不熟練，擔心同行嘲笑（權重0.094）。結果見表1。正因為有上述心理狀態，加之初入醫院面對陌生環境，實習護士會在工作中有一種膽怯心理和緊張感，這樣難免在工作中出現差錯，也會導致患者及其家屬的不信任，因此正確引導顯得尤其重要。

表1 初進急診科的實習護士最擔心的問題

2.2實習中期急于求成的心理

調查發現，經過一段時間實習，實習護士的心理發生了較大變化，“90后”自我表現欲望強烈，她們主要希望能獨立操作（權重0.267）、盡快使患者康復（權重0.200），同時希望盡快熟悉搶救流程（權重0.133）、體現自我（權重0.133）。但在掌握與患者及其家屬溝通的技能（權重0.033）及加強相互協作（權重0.033）這兩個重要方面積極性較低，反映了“90后”與人打交道不主動的一面。具體見表2。

表2 實習中期的急診科實習護士最希望做到的項目

2.3實習末期不安定的心理

調查顯示，實習護士在即將實習結束時，基本會對自己的未來有一個打算，許多實習護士希望能留在本單位繼續工作（權重0.233），但又覺得醫院工作環境不適合自己發展（權重0.200），心理起伏較大，繼而希望繼續深造（權重0.133），而有些實習護士則想要轉行（權重0.133），從事其他工作。具體見表3。面對這一時期實習護士的不安定心理，我們要在工作中嚴格要求，以防差錯事故及實習護士不良情緒的產生。

3討論

3.1實習初期的心理引導

針對初入醫院實習護士緊張的心理狀態，如何正確引導顯得尤為重要。我們認為，應加強宣教，啟發實習護士，做到干一行愛一行[2]。帶教教師應在每次工作過程中指導實習護士現場操作，一方面可以熟悉病房環境，另一方面做到對護理工作的深入了解，同時舉既往差錯事故的實例及其危害性和預防方法，培養實習護士，使其具有符合患者需要的優良素質。另外，鼓勵實習護士多與醫護人員和患者進行溝通，加強相互了解，消除實習護士的緊張和膽怯心理[3]。

3.2實習中期的心理引導

此階段，實習護士對醫院的環境和護理工作有了進一步的了解，但對技術操作還不太熟練。當看到帶教教師的熟練操作和嫻熟的技術時，內心非常羨慕，并產生一種迫切想要掌握護理技術的心理。此時，實習護士表現為對技術操作積極主動、熱情較高，希望能立即學會一切，以獨立完成一切工作。但是這需要一個過程，她們畢竟缺少臨床工作經驗，急于求成是行不通的。而且這個階段最易出現差錯事故，有個別實習護士接到醫囑后不請示帶教教師，而是自己處理，這很危險。在實際工作中，實習護士必須有一個認真學習的過程，千萬不能操之過急。而對一些基本護理操作，如晨晚間護理，測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，實習護士可以獨立進行，而配制液體、配血、動靜脈穿刺等操作，實習護士必須在帶教教師的指導下進行，以積累臨床經驗。

3.3實習末期的心理引導

實習末期，面臨畢業后的就業問題，許多實習護士會出現心神不定、注意力分散的現象，可能會導致其主觀觀察和處理問題能力的下降。這一時期要加強對實習護士的思想教育，教導其無論到哪里工作，學到的知識和技能是自己終生的財富，對自己與家人都有益處。另外，要嚴格要求實習護士，抓好臨床帶教工作，教師要做到言傳身教，對實習護士的各項操作放手不放眼，經常提醒、經常引導，使實習護士在畢業前集中精力，圓滿完成實習任務，杜絕差錯事故的發生。

綜上所述，加強實習護士的心理素質教育，使其不但能在實習期間學到基本的護理操作技能，同時也能提高其心理素質，從而在以后的工作崗位上成為一名合格的護理工作者。

表3 實習末期的急診科實習護士對自己未來的計劃

[1]王中鳴.心理學研究方法[M].北京：人民衛生出版社，1990.

[2]顧仿婭，馮運華.護理學繼續教育的實施與管理[J].護理學雜志，2001（1）：49.

[3]于瑞花，張雅麗.現代護生的心理特征與引導[J].黑龍江護理雜志，2001（6）：40.

（*通訊作者：劉秀花）

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1671-1246（2017）06-0112-02