腦出血后早發性癲癇發作的發生率及其影響因素的應用研究

趙建春

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030）

0 引言

腦出血是神經內科中的危重癥，在出血之后繼發癲癇發作則會加重病情的嚴重程度，增加致殘率以及病亡率[1]。而腦出血后早發性癲癇發作的發生原因目前尚不明確，但是影響因素卻較多[2]。基于此，本文對我院收治的20例腦出血患者進行回顧性分析，研究腦出血后早發性癲癇發作的發生率以及影響因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年2月至2018年3月到我院接受治療的20例腦出血患者，經過CT等多項檢查，符合腦出血疾病診斷標準，無癲癇病史。其中11例男性，9例女性，年齡36～89歲，平均（63.6±3.7）歲。

1.2 方法

對所選擇的20例腦出血患者的病例資料進行回顧性分析，并觀察腦出血后早發性癲癇的發生幾率、所屬類型，并使用統計學方法對性別、出血量、出血次數、出血部位等不同的患者早發性癲癇的發生率進行分析，進而分析出影響早發性癲癇發作的相關性因素。

1.3 評判指標

腦出血后早發性癲癇發作的診斷標準：腦出血患者若在兩周之內發作癲癇，且不存在癲癇病史、不是由于其他原因導致發作。

腦出血后早發性癲癇發作分類標準：根據1981年國際抗癲癇聯盟癲癇發作分類中的相關內容進行分類。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 19.0分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 腦出血后早發性癲癇發生率、類型

20例腦出血患者中，早發性癲癇發作病患有3例，占比15.00%；全身強直陣攣性、單純部分運動性發作、復雜部分性發作分別為1例。

2.2 腦出血后早發性癲癇發作情況單因素分析

經過單因素分析：電解質紊亂、皮質出血、再發腦出血容易導致早發性癲癇發作，詳見表1。

表1 腦出血后早發性癲癇發作情況單因素分析（n, %）

2.3 Logistic回歸分析

將單因素里的年齡、性別、出血部位等作為自變量，因變量為腦出血后早發性癲癇發作發生，并進行回歸分析，當α為0.05的時候，電解質情況、出血次數以及部位、電解質情況納入到回歸方程中。說明出血部位以及次數、電解質情況是發作的相關因素，而皮質出血是獨立危險因素。

3 討論

根據每位患者首次發生癲癇的時間，可以分為早發性癲癇發作、遲發性癲癇發作。腦出血后早發性癲癇主要是由于多種因素導致神經元正常的生理活動情況受到影響導致，一旦發生，便會增加致殘率以及病亡率，也是導致發生遲發性癲癇發作的危險因素。Bladin等[3]學者在其對腦出血后早發性癲癇的研究中，發生率為8.12%，本文研究結果發生率為10.0%，與其報道的結果相似。發生率的偏差可能與出血部位構成比不同、樣本數量不同等存在關系，提示腦出血后早發性癲癇發作的發生率是較高的[4-6]。本文研究結果顯示，20例腦出血患者中，早發性癲癇發作病患有3例，占比15.00%；全身強直陣攣性、單純部分運動性發作、復雜部分性發作分別1例。提示單純部分性發作較為常見，分析是與腦組織的直接受損具體位置之間存在關系[7-8]。

本文研究顯示，腦出血后早發性癲癇發作的發生同電解質紊亂、皮質出血、再發腦出血之間存在關系，與患者的性別、出血量、年齡以及神經功能受損評分之間不存在關系。但是腦卒中的類別不同也會導致NIHSS評分高低與癲癇發作之間的關系不同。以往資料顯示，腦出血腦皮質病變患者卒中后癲癇的發生率較皮質下病變者高，而皮質病變是導致癲癇發作的獨立危險因素[9-10]。究其原因，是因為皮質對缺氧缺血的耐受性并不是很好，而且深部白質為了進行自我保護，會釋放更多的抑制性神經遞質，因此對缺氧缺血具有良好的耐受性；皮質主要是軸突以及神經細胞，易放電，深部腦組織則主要是以樹突、白質纖維，里面的神經元較少[11]。本研究顯示，再發腦出血容易導致早發性癲癇發作，且發生率較初發腦出血更高，說明此因素也是相關因素。分析可能是存在腦出血病史的患者腦部損傷比初發者嚴重[12]。研究顯示，電解質紊亂者的發生率也高于正常者，分析是由于電解質紊亂會加重患者腦水腫程度等，進而引發早發性癲癇發作。

綜上所述，電解質紊亂、皮質出血、再發腦出血是影響腦出血后早發性癲癇發作發生率的相關因素，皮質出血是獨立危險因素，在臨床治療中需要及時對所存在的危險因素進行干預，進而改善預后。