主持人語認識重慢疾病社會工作的價值

顧東輝

□ 專題研究：醫務社會工作

主持人語認識重慢疾病社會工作的價值

顧東輝

身心靈的整體需求，是社會工作關注的重要議題。協助人恢復和發展生理功能（身）、心理功能（心）和社會功能（靈）分別是醫生、臨床心理學家和社會工作者的任務。醫務社會工作從“全人”理念出發，通過促進人與外在場境的“適應性平衡”（adaptive balance），促進其全人健康。

醫務社會工作發源于英國，起始于對貧病交困問題之關注，隨后在美國等國家和地區推展。中國臺灣學者莫藜藜認為，“醫務社會工作是社會工作者運用社會工作知識與技術于醫療衛生機構，從社會及心理層面來評估并處理案主的問題，以醫療團隊之一份子共同協助病患及家屬排除醫療過程中之障礙，不但使疾病早日痊愈，病患達到身心平衡，并使因疾病而產生之各種社會問題得以解決，同時促進社區民眾之健康。”①莫藜藜：《醫務社會工作》，臺北：桂冠圖書公司，1988。

醫務社會工作其主體是受過專業訓練的醫務社會工作者；其對象是病人及家屬、醫護人員及醫院的問題和需求；其領域涉及病患、醫院和社區，如處理病患情緒苦惱、教導家屬照顧病患、協助與醫療相關之經濟補助、醫療糾紛疏導等；其方法包括個案社會工作、小組社會工作的臨床社會工作技術（以助人自助為主），以及社區社會工作、社會工作行政和社會政策的宏觀社會工作策略（以促“境”美好為主）；其目標是在疏解問題和滿足需求的過程中，促進工作對象的成長；其倫理是以人為本、助人自助、公平正義等理念。

疾病是每個人和每個家庭都會面臨的痛苦，醫務社會工作與每個人和家庭有關。這既使與其他社會工作有所區別，也使其顯得特別廣泛進而重要。其中，重慢疾病由于負面作用漫長、影響深遠，就成為醫務社會工作特別關注的重要議題。本組三篇文章分別從白血病兒童的家庭抗逆力、慢性病人的社會支持和日本的長期護理保險制度進行論述：白血病嚴重危害患兒身心、患兒家庭面臨多層面和長期性的壓力，作者從家庭內外兩個維度建構了抗逆力取向實務框架，彌補了此前忽視家庭力量的研究不足。同時，慢性病已成為健康的頭號威脅，理解慢性病自我管理的社會情境，對于設計醫務社會工作方案，增強自我管理行為和慢性病患者的福祉，都有重要意義。此外，老人長期照護在日本備受關注，其受益人群、服務遞送、服務形式和財務結構的經驗對于推動我國長期照護制度的設計與實施有其積極價值。三篇文章有其理論價值和專業品味。從研究方法看，三篇文章均采用了文獻研究法回答了各自的研究問題。從“人在場境”框架審視，家庭抗逆力的一文探究了當事者的自助能力，涉及“人（家庭）”的方面；另兩篇文章言及病患的社會資源和社會政策，關乎“場境”因素。總之，三位作者從不同視角對醫務社會工作相關議題進行了梳理討論，其中既有他山之石，也有個人智慧。

本組文章雖有作者的積極思考，但不可能完美無缺。引發社會工作界，尤其醫務社會工作界同仁對弱者的關注和對服務的思考，恰是組稿的動機所在。故此，由衷歡迎各位同行多多交流。

顧東輝，復旦大學社會工作學系教授，博士生導師，主要研究方向為社會工作、社會政策。（上海，200433）