用中醫藥治療咳嗽變異性哮喘的研究進展

蔡凌云，曾慶明

（1.江西中醫藥大學，江西 南昌 330004；2.廣東省深圳市羅湖區中醫院，廣東 深圳 518001）

用中醫藥治療咳嗽變異性哮喘的研究進展

蔡凌云1，曾慶明2

（1.江西中醫藥大學，江西 南昌 330004；2.廣東省深圳市羅湖區中醫院，廣東 深圳 518001）

咳嗽變異性哮喘是一類特殊的哮喘，屬于臨床上的疑難雜癥。加強對咳嗽變異性哮喘治療方法的研究具有重要的意義。本文對應用中醫藥治療咳嗽變異性哮喘的研究進展進行了回顧性分析，以期為提高該病患者的臨床療效提供更多有價值的參考依據。

咳嗽變異性哮喘；中醫藥；研究進展

咳嗽變異性哮喘又叫過敏性咳嗽。咳嗽是此病患者唯一或主要的臨床癥狀[1]。此病發生后，多數患者不會出現明顯氣促、喘息的癥狀，但會有明顯的氣道高反應性表現，出現刺激性干咳的癥狀，其夜間咳嗽的癥狀較嚴重。本文主要以咳嗽變異性哮喘的發病機制作為切入點，對近年來應用中醫藥治療咳嗽變異性哮喘的研究進展進行回顧性分析。

1 咳嗽變異性哮喘的發病機制

中醫認為，正虛邪實是誘發咳嗽變異性哮喘的主要原因。五臟虛損是導致此病發作的內因，外感風寒是導致此病發作的外因。

2 中醫藥治療咳嗽變異性哮喘的方法

2.1 中醫辨證論治法

中醫認為，咳嗽變異性哮喘主要分為肺熱型咳嗽變異性哮喘、肺陰虛型咳嗽變異性哮喘、肺脾氣虛型咳嗽變異性哮喘及肺腎兩虛型咳嗽變異性哮喘。對肺熱型咳嗽變異性哮喘患者通常進行清肺止咳的治療。所用的中藥包括：桔梗、浙貝母、魚腥草、麻黃、僵蠶、桑白皮等。對肺陰虛型咳嗽變異性哮喘患者通常進行養陰潤肺、活血止咳的治療。所用的中藥包括：川貝母、枇杷葉、炙麻黃、甘草、地龍、桃仁等。 用培土生金法對肺脾氣虛型咳嗽變異性哮喘患者進行治療。所用的中藥包括：陳皮、茯苓、炙麻黃、黨參、白術、法半夏等。對肺腎兩虛型咳嗽變異性哮喘患者通常進行補益腎肺、化痰止咳的治療。所用的藥物包括：黨參、熟地、天冬、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏等。在中醫辨證論治的基礎上，通常配合使用具有通利肺絡、活血化瘀、化痰平喘、祛風解痙的中藥對此病患者進行治療，可取得較為理想的效果。

2.2 中醫分期論治法

咳嗽變異性哮喘分為急性發作期、緩解期兩個階段。用中藥對病情處于急性發作期的咳嗽變異性哮喘患者進行治療，重點在于宣肺止咳、化痰平喘、扶正祛邪，所用的藥方通常以五味子、大棗、太子參作為基礎方。在鄭伯強[2]等人的研究中，用魚腥草、半夏、百部、茯苓、桔梗、萊菔子、銀柴胡、陳皮、甘草、五味子作為基礎方對咳嗽變異性哮喘急性發作患者進行治療，取得了理想的效果。另有研究發現，使用祛風法、助陽法、養陰法對病情處于急性發作期的咳嗽變異性哮喘患者進行治療，可顯著提高其總體療效。用中藥對病情處于緩解期的咳嗽變異性哮喘患者進行治療，應將整體調節作為治療的重點。在顧敏勇[3]等人的研究中，用培土生金法對病情處于緩解期的咳嗽變異性哮喘患者進行治療，取得了令人滿意的效果。培土生金法也叫補脾益肺法，其中，“土”是指脾，“金”是指肺。臨床上多用此方法對久咳、痰多清稀、舌淡脈弱等肺虛脾弱的患者進行治療。所用的藥方以人參、白術、茯苓作為君藥，以白扁豆、薏苡仁、山藥、蓮子作為臣藥，以砂仁作為佐藥，諸藥合用，可起到益氣健脾、滲濕止瀉的功效。從宏觀上講，使用培土生金法對病情處于緩解期的咳嗽變異性哮喘患者進行治療，可以增強其機體的免疫力，改善其胃腸道吸收不良的癥狀。從微觀上講，方中的部分中藥含有細胞免疫活性因子、抗炎因子，可對患者氣道的功能進行有效的調節。

2.3 中醫專方專藥

目前，根據咳嗽變異性哮喘患者的實際病情，臨床上常用中醫專方專藥對其進行治療。在此病的臨床治療中，應用范圍較廣的專方專藥為止咳抗敏湯、廣濟止咳方、祛風止咳湯、蟬龍定喘湯、愛羅咳喘寧湯、肺金止咳湯、玄麥干桔湯、加味止嗽散、三三九咳湯、小青龍湯。諸多臨床研究的結果顯示，根據咳嗽變異性哮喘患者的臨床癥狀、其病情的中醫辨證分型為其選擇上述專方專藥進行治療，可有效地緩解其咳嗽的癥狀，改善其肺功能，降低其氣道高反應性。并且，使用中醫專方專藥對咳嗽變異性哮喘患者進行治療的費用較低，患者在進行治療期間不會出現明顯的不良反應[4]。

2.4 經方聯合中藥穴位敷貼療法

目前，臨床上常用芥子穴位敷貼法對咳嗽變異性哮喘患者進行治療。芥子穴位敷貼法所用的藥物是：甘遂、細辛、白芥子、延胡索各15 g。將上述藥物研成粉末，用姜汁將此藥粉調成糊狀后敷貼在患者相應的穴位上。所選的穴位主要包括脾俞穴、肺俞穴、膏盲穴、腎俞穴。研究發現，用芥子穴位敷貼法對咳嗽變異性哮喘患者進行治療，可減少藥物對其胃腸道的刺激，從而降低其發生胃腸道不良反應的幾率。在為咳嗽變異性哮喘患者進行芥子穴位敷貼治療的同時，為其使用宣肺抗敏湯進行治療。宣肺抗敏湯的藥物組成是：廣地龍、野蕎麥、浙貝母、甘草、桔梗、杏仁、桑白皮、蟬衣、牛蒡子[5]。此藥方可以有效地改善患者支氣管炎、氣管炎的癥狀，從而改善其肺功能。

3 討論

中醫認為，咳嗽變異性哮喘屬于哮病、咳嗽的范疇。中醫療法從整體入手，在緩解此病患者臨床癥狀的同時，可顯著提高其機體的免疫力。目前，臨床上關于應用中醫藥治療咳嗽變異性哮喘近期效果的研究較多，分析用中醫藥治療咳嗽變異性哮喘遠期效果的研究則較少，因此，臨床上應加強對用中醫藥治療此病遠期效果的研究。此病的發病機制尚未完全明確，研究者之間存在較大的分歧，臨床上也應加強對咳嗽變異性哮喘發病機制的研究。

[1]高濤,趙桂蘭,王淑琴.益氣養陰方合孟魯司特納治療咳嗽變異性哮喘合并變應性鼻炎[J].大家健康(學術版),2014,9(3):89-90.

[2]鄭伯強,王桂蘭,楊賽.粉塵螨滴劑舌下特異性免疫治療對兒童咳嗽變異性哮喘的有效性[J].中國當代兒科雜志,2012,11(8):352-353.

[3]顧敏勇.自擬培土生金方治療小兒哮喘緩解期50例的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報,2013,14(5):430-431.

[4]榮瀟,李瓊,杜曉寧,等.小兒肺咳合劑治療兒童咳嗽變異性哮喘60例[J].中國實驗方劑學雜志,2014,16(12):522-523.

[5]董桂青,王桂春.苓甘五味姜辛湯合二陳湯加減治療咳嗽變異性哮喘60例[J].國醫論壇,2008,23(5):24-25.

Study progress of Traditional Chinese Medicine for Cough Variant Asthma

Cai Lingyun1，Zeng Qingming2
(1 Jiangxi Traditional Chinese Medicine University Nanchang Jiangxi 330004 2 Luohu District Traditional Chinese Medicine Hospital Shenzhen Guangdong 518001)

Cough variant asthma is a special asthma, it is a kind of difficult and complicated miscellaneous diseases on clinic.To reinforce the study of therapy of cough variant asthma is meaningful.This article was retrospectively analyses study progress of Traditional Chinese Medicine for cough variant asthma for provide a reference to improving curative effect for this disease.

Cough variant asthma; Traditional Chinese Medicine; Study progress

R562

B

2095-7629-（2017）8-0010-02

蔡凌云，江西中醫藥大學2014級碩士研究生