搏動性耳鳴伴聽力下降5年

申衛東李寶民戴樸韓東一楊仕明

1解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科

2解放軍總醫院神經外科

·疑難病例討論·

搏動性耳鳴伴聽力下降5年

申衛東1李寶民2戴樸1韓東一1楊仕明1

1解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科

2解放軍總醫院神經外科

搏動性耳鳴；客觀性耳鳴；血管性耳鳴；靜脈竇狹窄；經皮腔內血管成形術

Pulsatile tinnitus；Objective tinnitus；Vascular tinnitus,VT；venous sinus stenosis；Percutaneous transluminal angioplasty

【簡要病史】

患者陳女士，58歲，漢族，河南省人，職員。以“左耳搏動性耳鳴5年”主訴入院。患者于5年前勞累后逐漸出現左側搏動性耳鳴，持續性，似“火車車輪聲”，與心臟跳動一致，僅患者本人可聞及，改變頭位對耳鳴無影響，但手指壓迫左側頸部后耳鳴可暫時消失，發病后左耳聽力逐漸降低。患者曾在當地就診，按“神經性耳聾”服用“擴血管、神經營養”等藥物治療無效。近1年來，自覺耳鳴加重，影響睡眠，遂來就診，門診以“左側搏動性耳鳴”收入院。既往有高血壓、心肌缺血病史10余年，平素口服“苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg 1片/日”，血壓控制良好。近期發現“血糖略高于正常”。否認腦血管疾病病史。個人、家族史無特殊。查體：脈搏：84次/分，血壓：120/60mmHg。專科檢查：雙側鼓膜標志清楚。音叉檢查（C256）：WT：偏右，RT：雙耳（＋）。輕壓左側胸鎖乳突肌前緣舌骨水平耳鳴可消失，壓迫枕動脈及顳淺動脈區域耳鳴可減輕，聽管在外耳道可聽到低音調耳鳴，與心臟搏動一致（客觀性耳鳴）。

【初步診斷】

1、左側血管搏動性耳鳴，靜脈竇病變？

2、左側中度感音神經性聾。

【實驗室檢查及解讀】

血尿便常規，血生化，血清四項，凝血四項均未見明顯異常。……