“緊箍咒”下的變美大計？

謝躍強

“真正的勇士敢于直面扭曲的‘牙套臉”“每個月的復診堪比‘大姨媽的陣痛”“明顯的口腔排異反應，磨破嘴后沸騰而起的潰瘍”“鋼絲一步步收緊，只能靠松軟的食物安穩度日”“這是一場持久戰，這東西對我來說就是它在牙在，它亡牙亡一樣的地位！”……

——來自“牙套君們”的吐槽

牙套這東西

牙齒矯正，小名“矯牙”，學名“正畸”，俗稱“戴牙套”或“整牙”。顧名思義，就是通過某種東西（牙套）把不整齊的牙齒變整齊，最終達到提升面部整體美感的效果。

早在公元一世紀，羅馬醫生塞魯沙（Celsus）就教人們用手指推動不整齊的牙齒來達到變整齊的目的，這可以算得上是最原始的牙齒矯正技術了。但真正意義上的矯牙雛形出現在1728年的法國，福歇爾（Fauchard）首先報道了機械性矯治器的使用。于是，在漫漫的歷史長河里，各式各樣的矯牙器械被發明出來，但都沒有被大規模使用。

直到十九世紀，現代正畸學之父愛德華·哈特利·安格爾（Edward H. Angle）發明了方絲弓矯正器，才讓正畸進入真正意義上的精確控制。

一開始每個牙套（托槽）都是焊接在一條金片上，然后再纏繞到每顆牙上的（估計牙套的名稱就是這么來的），不得不承認還真的是丑爆了。這樣的牙套簡直不能忍啊！隨著粘接技術的發展，托槽終于可以直接粘接在牙面上了。緊接著陶瓷托槽的出現讓矯牙進入“半隱形”時代，于是牙套也可以集美貌與功效于一體了。時至今日，舌側矯治和無托槽隱形技術的出現更是猛烈地沖擊著傳統的矯治技術。

來一場“人工進化”

正所謂“存在即合理”，人類文明源遠流長，正畸技術的發展也生生不息。我們不禁要問：“所為何求？”簡單來講，正畸的目的無非兩個：功能和美觀。所謂功能，也就是牙齒的咀嚼功能。通過矯牙使牙齒咀嚼效率更高，同時延長牙齒的壽命；當然，更多的人選擇矯牙則希望改善牙列不齊的同時起到適當改變臉型的目的。

可能有人要問，咱們的祖先不是嘴巴突突的猿人嗎，究竟為啥現代人的面部會發生這么大的變化呀？這你得去問問達爾文的《物種起源》了，不過必須得承認的是，食物的改善還是起到了一定作用的。從生冷粗糙的食物到松軟精細的佳肴，這種變化讓古人類發達的頜骨的負擔大大降低，不用大力咀嚼就能完成初步消化。既然如此，頜骨說那我就可以偷懶了，于是上下頜骨慢慢變短，面型突度就減小了。但由于進化不對稱，牙齒沒有跟上骨骼變化的腳步，在縮短了的頜骨上排不下這么多的牙齒，怎么辦呢？好吧，要么長不出來（阻生牙），要么擠在一塊兒（牙列擁擠），要么牙齒暴出（齙牙）。其實正畸就是醫生幫你做一個“人工進化”罷了，讓骨量和牙量達到匹配，人工讓它們達到相同的進化程度。

面下三分之一的改變

那么問題來了，哪種臉才是美的呢？當今社會的審美主要以歐美國家為準，這就導致當下主流審美“主觀上”傾向于“直面型、有下巴、立體臉”。這些“主觀美”要求我們在矯牙過程中塑造出相應的“客觀美”。當然，正畸醫生不同于整容醫生，我們所能改變的只是鼻子以下的面下三分之一。

能改變到什么程度呢？具體來說，首先黃種人（蒙古人祖先）側貌比白種人（高加索人祖先）更顯得前突，在設計正畸方案時就需要更多的牙齒內收，這也是為何黃種人正畸拔牙比例遠高于白種人的原因之一。門牙內收，在一定程度上可以引起嘴唇的內收。如此，相對不甚挺拔的鼻子和下巴這部分面下三分之一的臉型就可以與“國際接軌”了。在牙齒內收的過程中，為了達到更好的臉型，正畸醫生往往會借助外力，如種植釘來輔助控制牙齒的移動。

傳說中的“笑線”弧度

對于美的標準，聰慧的祖先早就為我們指明了方向：“三停五眼”（啥東東？）。所謂三停，即發際線到眉間點，眉間點到鼻下點，鼻下點到頦下點的距離相等或相近，這是美人胚子的基本要求了（趕緊到鏡子前比比）。正畸醫生會根據上兩停的關系來判斷正畸對象的第三停是否協調，以便在設計方案及后期的矯治過程中調節下三停的長短。這是正面宏觀美學，具體到紅唇皓齒，也是正畸醫生需要考慮的。

按照馬斯洛需求層次理論，牙齒整齊、功能良好是初級需要；面容姣好，笑容迷人是高級需要。因此，大笑時，牙列與口角間距較小，“你這個人很真實”；微笑時，所有露出的上牙連線與下唇緣相協調，“你看起來面善”；放松時，門牙略微超出上唇緣，“你真美”。

“老了容易掉”Vs.“矯牙要趁早”

縱使矯牙源遠流長，但我國普及程度卻并不高，原因在于長輩們對矯牙的認識存在誤區：“牙齒那么牢固怎么能移動呢”“是不是拆完牙套，牙齒會比沒戴牙套的容易掉啊”“矯牙要拔牙，拔牙傷腦袋”等等不一而足。

其實牙齒與骨頭并非緊密結合，而是像編織繩一樣懸吊在牙槽窩里的，具有一定的松動度，受到外界施力后，骨頭發生改建從而導致牙齒移位。牙齒與骨頭的關系用樹與土來形容十分貼切：當樹周圍水土肥沃時，樹木能夠茁壯成長，對外界的刺激也能從容應對；而當水土流失時，樹木就變得脆弱了。對牙齒來說，如果牙根周圍的牙齦、牙槽骨健康，那么牙齒移動并不會出現問題。一旦牙齒存在牙周炎，牙槽骨吸收（牙周炎的病理變化）就相當于水土流失的樹，這時牙齒不動還好，一動就會導致水土進一步流失。

造成拔牙比例高的一個很重要的原因其實還是要落到“吃”的頭上。就說當下青少年“精細秀氣”的飲食習慣吧，“粗糧不吃，骨頭不啃，蛋糕最好，古力更佳！”由于缺少咀嚼刺激，頜骨不能最大限度地發育，最后造成“牙多骨少”的局面，那么拔牙矯治也就勢在必行咯。

但青少年的牙周問題一般好于成年人，所以矯牙最佳年齡是在12～15歲，當然成年人只要控制好牙周健康，矯牙也不會出現太大問題。不過，由于青少年的頜骨、牙槽骨可塑性強，一般矯牙時間一年半到兩年左右就能完成，而成年人存在較多的不可控因素，常規需要兩年及以上的時間。另外，相比成年人，青少年處在生長發育階段，此時矯牙還有一大優勢就是可以因勢利導，利用頜骨適應性強的特點達到較為穩定的效果，而成年人由于骨頭大體定型，在矯正后還需要較長的時間來輔助牙齒穩定。所以說“矯牙要趁早，拖延需謹慎”也不是沒有道理的啦。

口腔衛生是關鍵

雖然隨著年齡的增長，骨骼或多或少會萎縮，但牙槽骨吸收更多的原因其實是口腔衛生和健康的問題。如果不能很好地清潔牙齒和牙齦，牙周的炎癥就會導致牙槽骨喪失。然而口腔衛生恰恰是我們觀念中最最最缺少的部分。很多人大半輩子都沒有洗過牙齒，更不知道什么是正確的刷牙方法。牙齒蛀了，神經痛了，牙齒掉沒了，邊上的牙齒歪了，疾病的發展順風順水，卻對自己牙齒的健康毫不在乎。所以，正畸要不要拔牙其實不是將來牙齒松動的原因，口腔衛生的維護才是關鍵。

由于特殊的解剖結構，刷牙時經常會忽略幾個位置：上頜后牙外側面，尤其是第一顆大牙；上下頜虎牙唇側，即牙弓拐彎位置；下前牙舌側面，此處是口水分泌所在地之一，如果不及時清洗，會像沖積平原一樣出現大片牙結石，影響牙周健康。矯牙的小伙伴向我吐槽說，他感覺自己已經刷得很干凈了，可他的牙醫總說他不好好刷牙，牙齒真是太慘了，沒遇上“好人家”什么的。我只想說那是因為你不能把鏡子伸到嘴里啊，每次看著據說刷了很久的牙，心里只想問：今天中午的韭菜好吃嗎？

平時除了好好刷牙，還應當學會使用牙線，牙線可以輔助清理牙刷清潔不到的牙縫區域。由于戴上牙套后口腔衛生更難清潔，矯牙人群除了使用牙刷和牙線外，還可以嘗試電動牙刷或沖牙器等清潔效率更高的工具。掌握正確的口腔衛生清潔方式和清潔時間也是非常必要的，一般來說睡前飯后口腔清潔是少不了的。

順帶治治打呼

正畸除了能夠解決牙齒不齊、面部不美外，在一定程度上還可以解決打呼、口呼吸、關節不適等問題。

打呼學名鼾癥，引起鼾癥的原因很多，其中一個是下巴較短，向脖子方向旋轉導致下頜軟組織壓迫氣道。這類小伙伴有個明顯的特征是習慣保持頭顱上揚，咳咳，不是因為他們天生自信，而是這樣的姿勢利于順暢呼吸。處于發育階段，且下巴后旋有牙齒因素存在的青少年，可以選擇進行正畸治療使下巴回旋，避免下頜軟組織進一步壓迫氣道，解決睡覺時呼吸不暢和平時鼻孔朝天的問題。

比較常見的還有口呼吸問題。此類小伙伴的特征是睡覺時嘴巴閉不上，醒來發現或“飛流直下”或“汪洋一片”。這種現象是由于早期鼻子通氣不暢而強迫嘴巴通氣，長此以往引起了頜骨、牙列以及口周肌肉變化，唇舌肌平衡被打破，牙齒前突，而牙齒前突反過來又使嘴唇不能閉合，如此惡性循環，口呼吸也不能自行改正，最后越來越“殘”。

“每一個愛護牙齒的人，都有一顆貴族的心”，這句話不無道理。除開對美觀的追求，牙齒的健康關聯甚多，可以說牙齒是陪伴我們一生的鉆石，如果不認真守護，那最后失去的恐怕不僅是美食的滋味那么簡單的呢。