親，你又長痣了

李瑾

痣這個小東西，無論老人或小孩，幾乎人人都有，只是有多有少而已（據推測平均每個成年人有15～40顆痣）。它不痛不癢，通常人們很少去理會它，公眾對它的關注還要起源于《非誠勿擾2》這部賀歲片，據說影片中李香山（孫紅雷飾）腳上的黑色素瘤令許多人對身上的痣產生了不小的恐慌。

平時人畜無害的痣怎么忽然就變成了要人命的腫瘤呢？在醫學上，對“痣”的定義為發生在皮膚表面上由痣細胞組成的良性新生物。它準確的醫學全稱為：痣細胞痣，又稱色素痣，是一種最常見的良性皮膚腫瘤——這么說來確實跟腫瘤沾上點邊。

痣怎么就形成啦

要解釋清楚痣的成因還要從人的“膚色”談起。

作為最易察覺的特征之一，人類的膚色受多種因素影響，但是有一種叫做“黑色素”的物質不得不提。黑色素在膚色形成的過程中起到很關鍵的作用，人體的顏色，無論皮膚、毛發還是眼睛，都與它密切相關。

黑色素來源于皮膚表層，在那有專門的加工廠——黑素細胞。這家工廠位于皮膚的表皮基底層與眼睛的葡萄膜（虹膜后面的色素層）中，也見于毛根及外毛鞘。人的表皮約有20億個黑素細胞，重約1克，平均每平方毫米1 560個，對稱分布于全身。黑素細胞作為加工廠，它的職責是以酪氨酸為原料不斷制造出黑色素。而酪氨酸是生理活動必需的氨基酸，大量而廣泛地存在于人體中，原料供應充足。利用酪氨酸生成的黑色素，實質是一種氨基酸衍生物。大量的黑色素被產出后隨即被轉移到下一站——角質形成細胞（一種能合成角質蛋白的上皮細胞，為表皮的主體）中。不過這里也不是終點站，隨著角質形成細胞的不斷成熟，它又被不斷“轉手”。最終，黑色素來到表皮，甚至到達表皮的角質層。它的出現讓每個人得以形成不同的“膚色”。

黑色素的不停轉移形成了正常的“膚色”，而痣的形成，顯然是哪個環節出了問題。假如黑色素在向表皮遷徙的過程中，沒有按照預定計劃均勻分布，非要出個什么幺蛾子，在某個點聚集了更多，那么直接后果就是——痣出現了。

可怕的黑色素瘤

我們常見的痣是黑色的，但其實細胞內色素的種類、含量不同，痣的顏色深淺會有所不同。所以痣不僅可以是黑色，還可以呈現出藍黑色、褐色、棕色，甚至還有肉色。

《非誠勿擾2》中的李香山死于生下來就有的一顆黑痣——黑色素瘤。李香山的黑痣在腳背上，他說這顆痣從小就有，兩個星期前覺得有點痛，去醫院一看，醫生告訴他，黑痣已經演變成黑色素瘤，而且惡性程度很高。這樣的劇情轉折著實把有痣的觀眾給嚇著了。

確實，黑色素瘤近些年發病率持續升高，已經占到全部腫瘤的3%，足以引起重視。很多惡性黑色素瘤由黑素細胞痣演變而來，當然也有些是新發生的。據統計，每年美國惡性黑色素瘤的發病率約為萬分之三，其中至少有35%與痣細胞痣有關，看起來比例并不低。

目前惡性黑色素瘤的病因并未完全清楚，但是有幾個因素需要引起格外關注：

1.與種族有關。白種人發病率高于其他種族，亞洲人發病率較低；

2.創傷刺激可以使良性色素痣惡變。非洲班圖人中赤腳者發病率較穿鞋者高出兩倍。雖然我們沒有不穿鞋的習慣，不過褶皺部位的摩擦也是一種刺激；

3.紫外光的照射是一項主要風險。惡性黑色素瘤多見于對過度日曬反應敏感的人群，淺表性惡性黑色素瘤與偶發的、集中的過度日曬有關。足以毀大家三觀的是，偶爾進行日光浴的人比長期從事室外工作者更易發生。

如何盡早發現惡性黑色素瘤？介紹一些簡單的自檢方法：

A.痣不對稱：想象一下把你的痣對折，如果兩半不重合，就是不對稱；

B.邊緣不齊：痣的邊緣是粗糙的、有缺口的或者模糊的，不像正常痣那樣平滑；

C.顏色不均：痣的顏色不均勻，有褐色、棕色和黑色，甚至可能有紅色、白色和藍色摻雜；

D.直徑過長 ：直徑如果超過一個鉛筆頭上的橡皮（大約5～6毫米），應該引起警惕。

痣這個壞東西

黑色素瘤的發病率在亞洲（黃種人當中）很低，即使這樣，倘若你就是覺得某個痣有哪里不對，堅持要求醫生做一個活體組織切片，那咱可得提醒你啦，由于痣在皮膚表面，做活體組織切片是相對容易的，而鑒于黑色素瘤一旦擴散可致命，所以還是小心為上。如果你的痣沒出現什么特別的問題，還是把心放回肚子里吧。痣的增多有很多原因，不過大部分跟陽光照射有關。一般癌細胞組織是分化程度比較低的，而長毛是分化程度比較高的表現。所以雖然長毛的痣看起來不咋好看，倒是讓人比較放心。

痣無法預防，也許你希望去掉一顆大痣，好防止周圍那些小痣長大，但這個可不好辦。大家要知道，色素痣并沒有傳染性，某個部位集中長痣，只是因為出現了異常聚集。

去痣方法多種多樣，以往去除色素痣多采用冷凍、CO2激光或化學藥物燒灼等方法，目前認為這些并不是最佳治療方法，甚至還存在一定風險。由于多數色素痣累及真皮層，治療會造成開放性創傷，容易形成瘢痕；其次，使用激光、冷凍等治療方法可破壞痣細胞巢，肉眼見不到顏色并不意味著痣細胞巢消失，故而這些方法常常治療不徹底，易復發；如果反復進行激光冷凍治療，而痣細胞巢又未徹底除凈，這種刺激就會大大增加惡變的概率。

因此，當你決定去痣，請牢記：

●對于良性的色素痣，能不去最好不去；

●能一次點痣，最好不多次；

●如果拒絕手術切除可以用激光，但是手術切除才是首選。