糖尿病產婦施行全程助產護理模式對分娩質量的干預價值

趙紅麗

（山東省榮成市人民醫院產科，山東 榮成 264300）

糖尿病產婦施行全程助產護理模式對分娩質量的干預價值

趙紅麗

（山東省榮成市人民醫院產科，山東 榮成 264300）

目的 探析糖尿病產婦施行全程助產護理模式對分娩質量的臨床價值。方法選擇糖尿病產婦156例為研究對象，根據入院編號的奇偶數將其分為兩組，其中給予對照組常規護理及接生方法，而觀察組則運用全程助產護理模式，對兩組的干預價值進行對比。結果相比較對照組而言，觀察組的血糖水平明顯較低，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，兩組在產后出血量、VAS評分以及總產程時間方面比較差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組的新生兒Apgar評分以及自然分娩率均較高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上給予糖尿病產婦全程助產護理模式，不僅可以提高分娩質量，還能改善母嬰結局。

全程助產護理模式；糖尿病；分娩質量

糖尿病產婦是婦產科比較特殊的一類產婦，一般包括兩種情況，分別是妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠，都屬于高危產婦范疇，容易出現諸多母嬰并發癥，影響分娩質量，所以采取合適的護理干預方法對減少并發癥發生以及提高分娩質量有著極其重要的意義[1-2]。因此，本文對糖尿病產婦施行全程助產護理模式對分娩質量的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年3月～2015年3月期間山東省榮成市人民醫院收治的糖尿病產婦156例為研究對象，根據入院編號的奇偶數將其分為兩組，每組78例。對照組年齡20～35歲，平均年齡（27.3±5.1）歲，平均孕周（37.4±1.2）周，其中28例為經產婦，50例為初產婦；觀察組年齡22～38歲，平均年齡（27.4±5.2）歲，平均孕周（37.5±1.3）周，其中22例為經產婦，56例為初產婦。兩組產婦在血糖水平、孕周以及年齡等基本資料方面比較差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組運用常規接生方法和護理，由助產士或者輪班護士進行，產婦在分娩的過程中，沒有指定的助產士。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用全程助產護理模式，選擇助產經驗＞3年的助產士對產婦進行全程助產護理，需要注意的是，采用“一對一”護理模式，并且將每位產婦的實際情況作為基本依據，給予產婦針對性、個性化護理：（1）心理護理。對于圍產期產婦而言，因為擔心胎兒和預后，再加上缺少分娩經驗，往往容易產生極度緊張、焦慮不安、恐懼以及煩躁等不良情緒，加大機體的應激反應，增加發生并發癥的風險。所以，助產士應該充分認識到心理護理的重要性，主動與產婦進行交流和溝通，對產婦的心理動態進行了解，保持和藹可親的態度，耐心給產婦講解分娩的相關知識，包括分娩過程、分娩技巧以及可能出現的不良事件等，使產婦對分娩有一個正確的認識和了解，平復產婦的情緒，幫助產婦調節好心理狀態，使產婦能夠保持輕松、愉悅的心情[3]；（2）飲食護理。圍產期間，給予產婦適當的營養支持尤為重要。助產士應該將產婦的實際情況作為基本依據，充分考慮到產婦的個體差異性，有針對性的為產婦制定食譜，合理安排一日三餐，每天對熱量的攝取應該＞2 300 kCal，其中脂肪占30%、蛋白質占20%、碳水化合物占50%，改善產婦的營養狀態，確保胎兒可以獲得充足的營養[4]。同時，護理人員還應該叮囑產婦多食用一些新鮮的水果和蔬菜，使大便保持通暢，避免發生便秘，影響分娩；（3）運動護理。護理人員應該指導產婦適當參加運動，比如慢走、散步、做體操等，提高機體的應激能力，有助于順利娩出胎兒；（4）用藥護理。護理人員應該將產婦的病情作為基本依據，嚴格按照醫囑要求，給予產婦適當的降糖藥物，并且叮囑產婦嚴格按照醫囑服藥，切忌擅自更改服藥劑量或者時間，有助于控制血糖水平。同時，護理人員還應該對產婦的生命體征和血糖變化進行密切監測，并且對監測結果進行詳細記錄，一旦發現異常，及時告知醫生，采取有效解決措施，減少并發癥的發生。

1.3 觀察指標 觀察指標包括以下幾點：（1）血糖。于治療前后采集兩組的血液標本，檢驗兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及血紅蛋白水平，并認真做好記錄；（2）分娩質量。觀察兩組的產后出血、總產程、VAS評分以及剖宮產率；（3）新生兒并發癥。包括低血糖、巨大兒、高膽紅素血癥、宮內窘迫以及新生兒窒息等，并計算新生兒并發癥發生率。

1.4 統計學方法 本次研究數據運用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血糖水平對比 兩組干預前的血糖水平比較差異無統計學意義；干預后，與對照組相比，觀察組的血糖水平下降明顯，組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組干預后空腹血糖（4.4±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖（6.2±1.4）mmol/L，糖化血紅蛋白（5.5±1.4）%；對照組干預后空腹血糖（6.12±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖（8.8± 1.5）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.3±1.2）%。

2.2 兩組分娩質量對比 兩組在產后出血、總產程以及VAS評分方面比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。對照組產后出血（174.6±38.1）mL，總產程（606.4±88.5）min，VAS評分（8.4±1.4）分；觀察組產后出血（112.5±9.8）mL，總產程（475.6±47.2）min，VAS評分（6.3±0.6）分。

2.3 兩組新生兒并發癥發生率和剖宮產率對比 兩組新生兒并發癥發生率和剖宮產率比較差異均有統計學意義（P＜0.05），對照組新生兒窒息8例，低血糖5例，高膽紅素血癥3例，宮內窘迫5例，剖宮產20例；觀察組新生兒窒息1例，低血糖0例，高膽紅素血癥1例，宮內窘迫1例，剖宮產6例。

3 討論

有研究發現，糖尿病能夠從多個方面影響妊娠，比如孕產婦容易出現胎膜早破、HDCP、感染、羊水過多以及產后出血等諸多并發癥，并且與正常孕婦相比，剖宮產率較高，而新生兒則容易出現新生兒窒息、巨大兒、高膽紅素血癥以及宮內窘迫等，對分娩質量造成嚴重影響，所以糖尿病產婦的助產護理尤為重要[5]。所謂全程助產模式，主要指的是由專門指定的助產士全程一對一陪伴產婦，從而幫助產婦順利完成分娩的一種助產模式[6]。有研究發現，給予糖尿病產婦全程助產護理，能夠降低產婦的血糖水平，使新生兒發生低血糖、窒息以及宮內窘迫等并發癥的風險降低，從而改善母嬰結局[7]。在本次研究中，觀察組的剖宮產率為7.69%，明顯低于對照組的25.64%，并且與對照組相比，觀察組的血糖水平低、新生兒并發癥發生率低，說明全程助產護理模式運用在糖尿病產婦中效果顯著。

綜上所述，臨床上給予糖尿病產婦全程助產護理模式，不僅可以提高分娩質量，還能改善母嬰結局。

[1]項燕,鄭高坪,卓有珍.全程助產護理模式對糖尿病產婦分娩質量的效果分析[J].臨床護理雜志,2013,14（5）:39-41.

[2]吳文婭.全程助產護理對糖尿病產婦的效果研究[J].糖尿病新世界,2015,12（1）:174.

[3]楊小然.全程助產護理干預對改善糖尿病產婦分娩質量的效果分析[J].糖尿病新世界,2015,18（4）:171.

[4]張敬英.一對一責任制助產護理模式對初產婦分娩的臨床價值[J].深圳中西醫結合雜志,2015,19（5）:175-176.

[5]鄭德娟.全程護理干預對產婦產時認知行為及分娩結局的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,25（3）:3871-3873.

[6]杜艷華.助產護理對高齡產婦分娩結局的影響[J].中外醫療,2014,14（3）:155-157.

[7]張新穎.產科護理新模式對產婦分娩質量的影響分析[J].中國醫藥導刊,2012,23（9）:1631-1632.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.081