預見性告知護理對改善突發性耳聾伴耳鳴患者焦慮狀態的效果觀察

劉艷++劉慧巧　陶靜

[摘要] 目的 對突發性耳聾伴耳鳴患者接受預見性告知護理并對對其焦慮狀態的影響進行分析。 方法 選取2015年1月～2016年3月突發性耳聾伴耳鳴患者100例，依據簡單隨機化法分為兩組，兩組均給予氧療、抗病毒、改善微循環等藥物治療及常規健康教育，實驗組則在以上基礎上接受預見性告知護理，比較兩組突發性耳聾伴耳鳴患者干預后焦慮改善情況、療效以及護理滿意度。 結果 實驗組突發性耳聾伴耳鳴患者干預后的SCL-90癥狀自評量表評分明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組突發性耳聾伴耳鳴患者干預后的氣導聽閾值水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組治療的有效率（88.00%）明顯高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組對護理的總滿意度（96.00%）明顯高于對照組的84.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 突發性耳聾伴耳鳴患者接受預見性告知護理，不僅可以促進其焦慮癥狀的改善，同時可以提高治療的療效以及對護理的滿意程度，應用價值較高。

[關鍵詞] 突發性耳聾伴耳鳴；預見性告知護理；焦慮；氣導聽閾值；滿意度

[中圖分類號] R473.76 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）03-0150-03

Effect of predicting nursing in improving anxiety state in patients with sudden deafness and tinnitus

LIU Yan LIU Huiqiao TAO Jing

Department of ENT， Lishui People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of predicting nursing on the anxiety of patients with sudden deafness and tinnitus. Methods A total of 100 cases of sudden deafness with tinnitus from January 2015 to March 2016 were selected and divided into two groups by simple randomization. The two groups were both given medical treatment including oxygen therapy， anti-virus， improving microcirculation etc. and routine health education， and the experimental group received predicting nursing on the basis of the above. The difference in anxiety improvement， curative effect and nursing satisfaction of patients with sudden deafness and tinnitus after intervention were compared. Results The score of self-rating symptom scale SCL-90 in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The level of air conduction threshold in the experimental group patients with sudden deafness and tinnitus was significantly lower than that than in the control group（P<0.05）. The effective rate（88.00%） of the experimental group was significantly higher than that of the control group（70.00%）， and the difference was significant between two groups （P<0.05）. The total satisfaction（96.00%） in the experimental group was significantly higher than that in the control group （84.00%）， the difference was significant between two groups（P<0.05）. Conclusion Predicting nursing given to patients with sudden deafness and tinnitus can not only promote the patients improvement of anxiety symptoms， but also can improve the curative effect and the satisfaction degree of nursing. Which has a high application value.

[Key words] Sudden deafness and tinnitus； Predicting nursing； Anxiety； Air conduction threshold； Degree of satisfaction

突發性耳聾患者的發病原因尚不明確，有學者認為與其微循環改變有關，突發性耳聾是感音性耳聾，患者多伴有耳鳴的癥狀，且疾病發病率呈逐年上升的趨勢[1，2]。突發性耳聾伴耳鳴患者會因疾病的突然發生而出現焦慮等不良狀態，影響其心理健康以及疾病的治療，加強患者的有效護理干預，則可促進其焦慮癥狀的緩解[3，4]。本文主要對突發性耳聾伴耳鳴患者接受預見性告知護理對其焦慮狀態的影響進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取突發性耳聾伴耳鳴患者100例，納入標準：（1）所有患者均經臨床常規診斷后被確診；（2）均在知情同意的前提下納入本次實驗。排除標準：將合并內耳畸形、中耳炎、橋小腦角或者內聽道占位性病變患者、糖尿病、高血壓、精神疾病、活動性消化性潰瘍、腫瘤患者排除。本研究經醫院倫理委員會批準備案展開。時間為2015年1月～2016年3月，根據簡單隨機化法分為兩組，兩組均給予氧療、抗病毒、改善微循環等藥物治療以及常規健康教育，實驗組則在以上基礎上接受預見性告知護理，每組50例。患者均經相關診斷確診，且伴有不同程度的恐懼、焦慮等心理。實驗組突發性耳聾伴耳鳴患者中，男女之比為35：15，年齡18～69歲，平均（45.63±6.52）歲；其中單耳發病46例，雙耳發病4例；患者聽力下降時間3 h～30 d。對照組突發性耳聾伴耳鳴患者中，男女之比為38：12，年齡18～67歲，平均（45.55±6.50）歲；其中單耳發病45例，雙耳發病5例；患者聽力下降時間3 h～30 d。兩組突發性耳聾伴耳鳴患者資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組突發性耳聾伴耳鳴患者在入院后，均給予SCL-90癥狀自評量表對其心理進行評估，同時給予純音聽閾測定（電測聽力檢查）。兩組均給予解痙、擴張血管、化瘀、活血、耳內微循環改善、營養神經以及高壓氧艙等治療，并根據患者的具體疾病特點，相應給予患者鎮靜、降血壓以及抗眩暈等治療，治療2周后，再次給予突發性耳聾伴耳鳴患者SCL-90癥狀自評量表檢測以及純音聽閾測定。實驗組則在以上基礎上接受預見性告知護理，即盡可能在檢查前、治療前、護理前將相關操作的方法、目的以及效果告知患者，并耐心回答突發性耳聾伴耳鳴患者的疑問，保證患者可以了解相關檢查、治療、護理的措施和價值。

1.3 觀察指標

對兩組突發性耳聾伴耳鳴患者的治療療效（有效：患者的受損頻率聽閾較治療前改善，或恢復至正常水平，其受損頻率聽力提高在15～30 dB之間；無效：患者的受損頻率聽力提高在15 dB以下）[5]、治療前后氣導聽閾值進行觀察分析，同時觀察其SCL-90癥狀自評量表評分（Self-reporting Inventory，SCL-90，量表包括90個條目，共9個分量表，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性）[6]以及護理滿意程度（十分滿意、一般滿意、不滿意）?？倽M意=十分滿意+一般滿意。

1.4 統計學處理

全文研究數據均嚴格錄入SPSS 22.00軟件進行統計學處理，護理滿意度、性別等計數資料采用χ2檢驗，SCL-90癥狀自評量表、氣導聽閾值、年齡等計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者 SCL-90癥狀自評量表評分比較

兩組突發性耳聾伴耳鳴患者干預前的SCL-90癥狀自評量表評分比較并無明顯差異（P>0.05），實驗組干預后的SCL-90癥狀自評量表評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者氣導聽閾值比較

實驗組突發性耳聾伴耳鳴患者干預后的氣導聽閾值水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組療效比較

實驗組治療的有效率為88.00%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

實驗組突發性耳聾伴耳鳴患者對護理的總滿意度（96.00%）明顯高于對照組的84.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3討論

突發性耳聾伴耳鳴患者在短時間內出現聽力突然喪失或下降、在醫院接受各種陌生的治療和檢查、擔心醫療費用、對疾病治療效果擔憂等因素會導致其出現焦慮的癥狀[5-6]。若突發性耳聾伴耳鳴患者伴有焦慮的癥狀，則會對其疾病治療的效果造成影響，同時，此種心理障礙會對患者的腎上腺等激素的正常分泌造成影響，導致患者的血液黏度改變，從而進一步加重患者的病情[7-8]。對突發性耳聾伴耳鳴患者實施有效的護理干預，不僅可以緩解患者的焦慮癥狀，減輕其心理負擔，同時還可以促進其對護理滿意程度的提高，使其可以更好配合臨床治療以及護理工作，從而提高疾病治療的療效[9-10]。

預見性告知護理在突發性耳聾伴耳鳴患者中應用，具有較高的價值，主要為：①減輕焦慮：常規護理可以為患者提供優質的治療環境，而預見性告知護理則可以使患者由焦慮不安的狀態轉向耐心接受治療的心理狀態[11]。本研究中，接受預見性告知護理干預的實驗組，其干預后的SCL-90評分降低程度明顯優于對照組（P<0.05），表明預見性告知護理可以促進突發性耳聾伴耳鳴患者焦慮癥狀的緩解；②降低氣導聽力閾值：突發性耳聾伴耳鳴患者接受心理方面的干預，雖然不存在具體的治療項目，但是護理人員同時積極告知患者相關治療的措施以及效果，可以在一定程度上消除患者治療盲目的要求[12-13]。為突發性耳聾伴耳鳴患者提供文字講解疾病治療的過程以及可能出現的不良反應等情況，可以使患者的情緒逐漸穩定，更好地配合治療[14]。

本研究結果顯示，實驗組突發性耳聾伴耳鳴患者干預后的氣導聽閾值水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表明預見性告知護理可以促進突發性耳聾伴耳鳴患者聽力水平的提高；③減少醫療糾紛：心理方面的護理干預可以貫穿至突發性耳聾伴耳鳴患者的整個治療以及護理過程中，預見性告知護理可以在患者的心理以及生理方面促進其達到最佳的狀態，降低其心理以及生理方面的不愉快程度[15-16]。本研究結果表明，接受預見性告知護理的實驗組突發性耳聾伴耳鳴患者，其對護理的總滿意度（96.00%）明顯高于對照組突發性耳聾伴耳鳴患者的總滿意度（84.00%）（P<0.05）。表明預見性告知護理可以在一定程度上對患者的抑郁、焦慮、煩躁、悲觀等心理進行緩解，增加患者對護理人員的滿意程度，更好地配合治療和護理，從而將醫療糾紛的發生幾率降低。護理人員為突發性耳聾伴耳鳴患者實施預見性告知護理雖然可以取得較高的價值，但是在為患者實施預見性告知護理的過程中，應充分與醫療人員進行溝通，詳細對治療的計劃和變更情況進行了解，從而為患者提供更加優質的預見性告知護理。

綜上所述，突發性耳聾伴耳鳴患者多存在焦慮等不良的癥狀，對患者的治療造成了不良的影響。因此，加強有效護理干預緩解突發性耳聾伴耳鳴患者的焦慮癥狀意義重大。預見性告知護理的應用不僅可以促進患者焦慮癥狀的緩解，同時可以改善其突發性耳聾伴耳鳴的癥狀，從而提高患者對護理的滿意程度，應用價值較高。

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（收稿日期：2016-11-26）