妊娠糖尿病合并妊高癥患者綜合護理方案分析

胡燕

[摘要] 目的 探討妊娠糖尿病合并妊高癥患者綜合護理干預效果，并將具體護理措施進行匯總。方法 選取該院產科2015年5月—2016年4月收治的妊娠糖尿病合并妊高癥患者63例，隨機分為兩組。觀察組35例在常規護理基礎上給予綜合護理干預，對照組28例給予常規護理，觀察兩組孕婦及圍產兒結局。結果 觀察組孕婦并發癥發生率為5.71%，對照組孕婦并發癥發生率為21.43%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組圍產兒巨大兒、宮內窘迫的發生率以及Apgar評分結果均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠糖尿病合并妊高征實施綜合護理干預可顯著改善孕婦妊娠結局，提升圍產兒質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 妊高征；糖尿病；綜合護理干預

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0001-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in patients with gestational diabetes mellitus complicated with pregnancy induced hypertension （PIH）， and to summarize the specific nursing measures. Methods Sixty - three patients with gestational diabetes mellitus and pregnancy - induced hypertension were selected from May 2015 to April 2016， and were divided into two groups randomly. 35 cases in the observation group were given comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing， and 28 cases in the control group were given routine nursing. The pregnant women and perinatal outcome were observed. Results The incidence of complication was 5.71% in the observation group and 21.43% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of perinatal macrosomia and intrauterine distress in the observation group and Apgar，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention of gestational diabetes mellitus combined with pregnancy induced hypertension can improve the pregnant outcome and improve the quality of perinatal. It is worthy to be popularized.

[Key words] Pregnancy-induced hypertension； Diabetes； Comprehensive nursing intervention

妊娠糖尿病是指妊娠期婦女出現的不同程度的糖耐量異常和血糖升高，其發生率較高，約有4%左右的女性在妊娠過程中出現空腹血糖明顯升高的狀況，是一種妊娠期常見疾病[1-4]。該文對該院產科2015年5月—2016年4月收治的妊娠糖尿病合并妊高征63例患者臨床資料進行整理匯總研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產科2015年5月—2016年4月收治的妊娠糖尿病合并妊高癥患者63例，根據患者既往病史以及實驗室檢查數據，符合妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）[5]妊娠糖尿病合并妊高癥診斷標準。所有患者均已了解該研究的目的和意義，自愿接受治療并簽署知情同意書，該研究已經過醫院倫理委員會的批準。

上述病例根據入院順序使用隨機數字表進行分組，其中觀察組35例、對照組28例。觀察組中患者年齡26～38歲，其中初產婦21例、經產婦14例，患者均為單胎妊娠，孕周≥32周。對照組中患者年齡29～39歲，其中初產婦18例、經產婦10例，患者均為單胎妊娠，孕周≥32周。兩組患者一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理措施

對照組給予常規護理。進行血壓、血糖的日常監測和管理，密切關注胎動變化，出現異常情況及時聯系醫生以便第一時間做出反應對癥處理。觀察組在與對照組相同的常規護理的基礎上給予綜合護理干預。主要護理干預措施如下：心理干預：患者入院后有責任護士一對一的溝通進行心理疏導，使孕婦對妊娠糖尿病和妊高癥有充分的了解，消除緊張焦慮心理，以樂觀積極的心態面對疾病，積極配合醫生治療以獲得最為理想的妊娠結局。

飲食干預：根據患者妊娠糖尿病和妊高癥的嚴重程度，制定詳盡的食譜合理控制飲食，并隨著疾病的治療進展和孕程步入不同的階段進行相應的調整。運動干預：考慮患者的特殊性，選擇運動量不宜過大，如：散步、孕婦操等。科學把握運動的時間和強度進行運動干預。產后護理干預：術后在對血壓和空腹血糖值進行嚴密監測的同時，注意觀察和詢問患者有無頭暈、視力模糊等癥狀，調整胰島素的用量。密切觀察新生兒的呼吸情況，呼吸道的分泌物及時進行清除，喂服葡萄糖防止發生新生兒低血糖。

1.3 觀察指標

統計兩組孕婦發生酮癥酸中毒、產后出血、先兆子癇等并發癥的病例數，計算并發癥的發生率。統計圍產兒巨大兒、宮內窘迫的發生情況，計算發生率，對圍產兒Apgar評分[6]結果進行觀察。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理數據，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者結局比較

經治療兩組患者均完成了分娩。觀察組酮癥酸中毒、產后出血、先兆子癇等并發癥的發生率為5.71%，對照組并發癥的發生率為21.43%，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組圍產兒結局比較

觀察組圍產兒巨大兒、宮內窘迫的發生率分別為11.43%和8.57%，顯著低于對照組；觀察組圍產兒Apgar評分結果為（9.12±0.33）分，高于對照組[（7.68±0.64）分]。上述指標經比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

妊娠期高血壓的防治對保障母嬰安全，獲得理想的妊娠結局具有重要的意義[7]。隨著產婦年齡的不斷增加，特別是40歲以上的高齡產婦人數的逐年增多，酮癥酸中毒、先兆子癇、高血壓的發病率越來越高[8]。重視健康教育、規范的進行產前檢查、保持良好的心態、合理飲食、控制體重、適當的體育鍛煉有助于預防妊娠期高血壓的發生[9-10]。Yangyi等[11]學者通過對50例妊娠期糖尿病合并妊娠高血壓綜合征的產婦進行研究證實了周到的心理、飲食、運動、監測護理以及終止妊娠、產后等有體系的護理干預具有顯著的應用效果與價值，研究組孕婦以及圍產兒并發癥發生率與對照組相比均得到了顯著的降低。與該研究的結論基本一致。

綜上所述，妊娠糖尿病合并妊高癥實施綜合護理干預可顯著改善孕婦妊娠結局，提升圍產兒質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-09-15）