2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床分析

宋亞邛

[摘要] 目的 通過對比分析2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床特點，為治療2型糖尿病合并消化性潰瘍提供理論依據。 方法 采用回顧式分析的方法，通過比較分析病例資料分析2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床特點。結果 兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組臨床特征比較分析，腹痛、腹脹和無癥狀差異有統計學意義（P<0.05），在潰瘍部位方面，糖尿病患者胃潰瘍發病水平高于非糖尿病組，十二指腸潰瘍潰瘍水平低于非糖尿病組，差異有統計學意義（P<0.05），在潰瘍大小方面差異無統計學意義（P>0.05），在疾病轉歸方面兩組差異無統計學意義（P>0.05），并發癥發生情況只有貧血的并發癥比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病合并消化性潰瘍更容易出現腹脹、腹痛。胃潰瘍的患病水平增加，貧血情況增加，應該加強在這些方面的預防和治療。

[關鍵詞] 2型糖尿病；消化性潰瘍；臨床分析

[中圖分類號] R573 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0065-02

消化性潰瘍（PU，peptic）是全球性查常見疾病，嚴重危害人群健康水平[1]，而糖尿病發病率出現了逐年上升的趨勢，糖尿病胃腸道并發癥能夠占糖尿病并發癥的30%左右，病情發展嚴重的還會出現消化性潰瘍出血等臨床癥狀[2]，而且由于糖尿病合并消化性潰瘍時，使潰瘍粘膜修復和愈合造成一定困難，增加愈合時間[3]，因此，該研究通過和非糖尿病消化性潰瘍人群對比分析2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床分析，為治療2型糖尿病合并消化性潰瘍提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

病例選擇于2014年1月—2016年6月就診于該院的經確診的消化性潰瘍患者269例，其中糖尿病患者，即糖尿病組101例，男性67例，女性34例，平均年齡為（58.30±3.69）歲，空腹血糖范圍為7.6～18.6 mmol/L。非糖尿病患者168例。男性99例，女性69例，平均年齡為（57.93±4.09）歲，兩組患者均符合統一的納入標準和排除標準。納入標準：①入組患者均經胃鏡檢查，確診為消化性潰瘍；②糖尿病組患者均符合世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準（1999），診斷為2型糖尿??；③取得患者的知情同意；④病例資料齊全。排除標準：①合并肝腎功能嚴重障礙者；②中途退出研究者；③出現急性炎癥反應，或使用了可能導致消化性潰瘍的抗生素治療藥物。

1.2 研究方法和觀察指標

該研究采用回顧式分析的方法，通過比較分析病例資料分析2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床特點。主要收集統計的資料包括：①患者一般資料，包括年齡，性別，病程等基本資料；②患者的臨床表現：包括惡心、嘔吐、黑便等臨床表現；③胃鏡檢查和實驗室檢查，包括潰瘍的分期，以及出現出血和穿孔等并發癥發生情況；④治療結果，主要指治療指標和轉歸指標。

1.3 統計方法

數據資料統計分析采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計分析，計量資料符合正態分布的資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床特征比較

兩組臨床特征比較分析，腹痛、腹脹和無癥狀差異有統計學意義（P<0.05），其中在腹痛方面，非糖尿病組高于糖尿病組，腹脹和無癥狀，糖尿病組高于非糖尿病組，其余臨床特征差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 胃鏡檢查及實驗室檢查結果比較

在潰瘍部位方面，糖尿病患者胃潰瘍發病水平高于非糖尿病組，十二指腸潰瘍潰瘍水平低于非糖尿病組，差異有統計學意義（P<0.05），在潰瘍大小方面差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 疾病轉歸和并發癥發生情況

在疾病轉歸方面，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），并發癥發生情況只有貧血的并發癥比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

消化性潰瘍是較為常見的疾病，隨著內鏡技術的不斷發展，消化性潰瘍的檢出水平也逐年增加，糖尿病也呈逐年上升的趨勢[4]，因此，總結糖尿病合并消化性潰瘍的臨床特點，有助于提高此種疾病的認識，從而提高對糖尿病合并消化性潰瘍的治療的認知。

該研究發現，在一般資料比較中，兩組差異無統計學意義（P>0.05），但是在性別情況比較中，男性明顯高于女性，男性患消化性潰瘍的發病率較女性高，應注意預防和檢測男性對消化性潰瘍的篩檢，從而控制男性消化性潰瘍的發病情況。在潰瘍發病部位看，糖尿病組胃潰瘍發病水平高于非糖尿病組，其原因分析為，長期高血糖會導致葡萄糖毒性，從而損害迷走神經，促使胃酸分泌減少，而糖尿病患者的微血管病變已經得到證實，繼而導致胃粘膜血液流動下降，降低了胃粘膜自身的修復，也促使了潰瘍的形成[5]。在臨床特征方面，胃潰瘍的主要臨床癥狀，糖尿病組腹痛、腹脹和無癥狀差異顯著，這也與高血糖影響了自主神經，導致胃酸分泌減少，從而進步增加了腹痛腹脹的發生，并且無癥狀現象顯著低于非高血糖組[6]。在疾病轉歸和并發癥發生情況分析，疾病轉歸情況均良好，差異無統計學意義（P>0.05），并發癥只有貧血發生情況比較差異有統計學意義（P<0.05），說明在糖尿病合并消化性潰瘍方面，應注重貧血的發生。

綜上所述，2型糖尿病合并消化性潰瘍具有鮮明的臨床特點，應對2型糖尿病合并消化性潰瘍提高重視，保證其及時有效的治療。

[參考文獻]

[1] Iwao T，Sakai K，Ando E.Upper limit of fasting plasma glucose level defined by oral glucose tolerance test in Japanese subjects[J].Diabetes research and clinical practice，2013，99（3）：272-276.

[2] 任巧.2型糖尿病合并消化性潰瘍36例臨床分析[J].臨床醫學，2013（2）： 40-41.

[3] Zimmet P，Alberti K，Shaw J.Global and societal implications of the diabetes epidemic[J]. Nature， 2001， 414（6865）： 782-787.

[4] Leegaard A，Riis A，Kornum J B， et al.Diabetes， Glycemic Control，and Risk of Tuberculosis A population-based case-control study[J].Diabetes care， 2011， 34（12）： 2530-2535.

[5] Yang Z，Xu B，Lu J，et al.Autonomic Test by EZSCAN in the Screening for Prediabetes and Diabetes[J].PloS one，2013，8（2）：e56480.

[6] Gatopoulou A，Papanas N，Maltezos E.Diabetic gastrointestinal autonomic neuropathy： Current status and new achievements for everyday clinical practice[J].European journal of internal medicine，2012，23（6）：499-505.

（收稿日期：2016-10-23）