98例糖尿病合并消化性潰瘍患者臨床特點的回顧性分析

[摘要] 目的 對該院近期收治的糖尿病合并消化性潰瘍患者進行回顧性分析，總結糖尿病合并消化性潰瘍患者的臨床特點。 方法 收集糖尿病合并消化性潰瘍患者的潰瘍部位、潰瘍面積、臨床癥狀表現和幽門螺旋桿菌陽性率等情況，并對尿病合并消化性潰瘍患者和非糖尿病消化性潰瘍患者采用統一的三聯療法，記錄患者的治療效果。然后對以上數據進行回顧性分析。結果 糖尿病合并消化性潰瘍患者的潰瘍部位主要以胃部潰瘍為主，多數患者潰瘍面積直徑>10 mm，臨床癥狀表現主要以胃部潰瘍為主，在治療效果方面，治療效果為痊愈和有效的比率分別為65.31%和32.65%。以上各項數據結果與非糖尿病消化性潰瘍患者組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病合并消化性潰瘍與非糖尿病消化性潰瘍患者比較，在潰瘍部位、潰瘍面積、癥狀表現等方面比較，結果各異。而且在同樣的治療方法面前，康復效果差于后者，因此需要加強糖尿病患者消化性潰瘍的預防和治療工作。

[關鍵詞] 糖尿病；消化性潰瘍；回顧性分析

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0058-02

糖尿病是對患者健康威脅較大的一種慢性病，隨著患者病情的發展，后期很可能出現多種并發癥和合并癥[1-2]，其中合并消化性潰瘍也是較為常見的合并癥之一，且與其他病癥比較，患者的臨床癥狀表現往往具有一定隱蔽性，增加了治療的難度[3]。為了進一步提高患者的治療效果，對該院消化內科2014年1月—2016年7月期間收治的糖尿病合并消化性潰瘍患者的臨床特點進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院消化內科入院治療的215例消化性潰瘍患者作為該次回顧性分析的研究對象。其中98例患者為糖尿病合并消化性患者，患者均符合WHO于1999年制定的2型糖尿病診斷標準，同時經胃鏡檢查有潰瘍面，確診為消化性潰瘍。在該組患者中，男性患者52例，女性患者46例。患者年齡區間為36～76歲，平均年齡為（51.25±6.50）歲；在215例消化性潰瘍患者中，其余117例患者為非糖尿病消化性潰瘍患者，在該組中，男性患者63例，女性患者54例。患者年齡區間為33～77歲，平均年齡為（52.02±5.89）歲。糖尿病組與非糖尿病組消化性潰瘍患者在性別和年齡等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對于糖尿病合并消化性潰瘍患者，在糖尿病治療方面，給予患者注射胰島素或口服降糖藥物進行治療。在消化性潰瘍的治療方面，與非糖尿病消化性潰瘍患者采取相同的治療方法，即均采用常規三聯療法[4-5]，如口服奧美拉唑腸溶片（國藥準字H20051864），10 mg/次，2次/d；口服阿莫西林膠囊（國藥準字H20003263），0.5 g/次，2次/d；口服克拉霉素片（國藥準字H20031041），0.25 g/次，2次/d。連續用藥1個月。

1.3 觀察指標

觀察指標主要包括以下幾方面：①患者治療前，記錄潰瘍的發生部位和潰瘍面的直徑。②患者入院階段的臨床癥狀表現。包括節律性疼痛、腹脹、反酸、腹痛和嘔血黑便5項內容。③在治療前，采用14C尿素呼氣試驗檢測，統計患者幽門螺旋桿菌的陽性率。

1.4 療效判定

1個月后，對患者的治療效果進行判定。判定標準如下：痊愈：患者消化性潰瘍的臨床癥狀表現消失，經胃鏡檢查潰瘍面完全愈合；有效：患者臨床癥狀表現明顯改善，胃鏡檢查潰瘍面縮小；無效：與治療前比較，患者的癥狀表現和潰瘍面無變化。

1.5 統計方法

數據整理完成后，采用SPSS 20.0對其進行分析。其中表內計數資料采用[例（%）]表示，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 患者潰瘍部位和潰瘍面直徑比較結果

兩組患者的潰瘍部位對照結果如表1所示。從表中可見，糖尿病合并消化性潰瘍患者的潰瘍部位主要以胃部潰瘍為主，占該組患者總數的76.53%。少數患者為十二指腸部潰瘍，僅占該組患者總數的6.12%。以上2項發病率與非糖尿病消化性潰瘍患者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者潰瘍面直徑比較結果

在糖尿病合并消化性潰瘍組中，總計有72例患者潰瘍面直徑>10 mm，占該組患者總數的73.47%。在非糖尿病消化性潰瘍組中，有42例患者潰瘍面直徑>10 mm，占該組患者總數的35.90%。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 患者臨床癥狀表現情況比較結果

兩組患者的臨床癥狀表現情況對照結果如表2所示。從表中可見，糖尿病合并消化性潰瘍患者的癥狀表現主要以腹脹為主，占該組患者總數的62.22%，僅有3例患者表現為節律性疼痛，占該組患者總數的3.06%。以上2項患者比率與非糖尿病消化性潰瘍組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 幽門螺旋桿菌的陽性率比較結果

在患者入院治療前，糖尿病合并消化性潰瘍患者組中，63例患者呈陽性，占該組患者總數的64.29%；非糖尿病消化性潰瘍組中，76例患者呈陽性，占該組患者總數的64.96%。兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.5 治療效果

兩組患者的治療效果如表3所示。從表中可見，在糖尿病合并消化性潰瘍組中，64例患者治療效果為痊愈，32例患者治療效果為有效，痊愈和有效的比率分別為65.31%和32.65%。而非糖尿病消化性潰瘍組中，106例患者治療效果為痊愈，8例患者治療效果為有效，痊愈和有效的比率分別為90.60%和6.84%。以上兩項比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者與普通患者更易與出現消化性潰瘍，其根本原因在于糖尿病患者自身的糖和脂代謝長期紊亂，致使免疫功能較差，更易出現幽門螺旋桿菌感染。經現階段的醫學研究證實，幽門螺旋桿菌是導致患者出現消化性潰瘍的主要原因之一，由此導致消化性潰瘍[6-7]。同樣由于糖尿病患者的特殊體質，與非糖尿病消化性潰瘍患者比較，潰瘍部位、潰瘍面積和癥狀表現有所不同，而且在同樣的治療方法面前，糖尿病合并消化性潰瘍患者的治療效果相對較差[8]，反映出對于糖尿病來說，更應該注重消化性潰瘍的預防和治療工作。

[參考文獻]

[1] 陳健.減少糖尿病合并消化性潰瘍患者臨床風險的循證應用[J].中國實用醫藥，2015，10（24）：157-158.

[2] 丁娟.糖尿病合并消化性潰瘍的臨床特點分析[J].糖尿病新世界，2016，17（1）：83-84.

[3] 陳思宇.糖尿病合并消化性潰瘍62例臨床分析[J].實用醫院臨床雜志，2011，8（5）：122-123.

[4] 曾明曦.老年人消化性潰瘍臨床特點分析[J].實用醫院臨床雜志，2011，8（1）：65-67.

[5] 劉仲棟.2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床特征[J].世界華人消化雜志，2015，26（10）：1690-1694.

[6] 易慶華.糖尿病與消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染的差異[J].胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（9）：885-886.

[7] 鐘清連.減少糖尿病合并消化性潰瘍患者臨床風險的循證應用[J].中國全科醫學，2014，17（20）：2362-2363.

[8] 陳樹銘.2型糖尿病并發消化性潰瘍的難治因素分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，4（28）：31-32.

（收稿日期：2016-08-24）