健脾益腎活血法治療2型糖尿病合并高脂血癥療效觀察

金藝璇

[摘要] 目的 探討2型糖尿病合并高脂血癥采用健脾益腎活血法治療的療效。 方法 選取80例2013年5月—2015年5月期間該院接收的合并高脂血癥的2型糖尿病患者，隨機分為對照組（給予血脂康膠囊治療，n=40）與觀察組（給予健脾益腎活血法治療，n=40），觀察兩組治療療效。結果 觀察組患者臨床有效率相比于對照組顯著要高（P<0.05）；治療后，兩組血糖、血脂指標均顯著降低，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），而觀察組血糖及TG、TC、HDL-C變化較對照組更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 合并高脂血癥的2型糖尿病患者采用健脾益腎活血法治療，療效顯著，可顯著減低血脂水平，具有推廣價值。

[關鍵詞] 高脂血癥；2型糖尿病；健脾益腎活血法

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0039-02

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of jiangpi yishen and huoxue treatment principle in treatment of type 2 diabetes and hyperlipoidemia. Methods 80 cases of patients with type 2 diabetes and hyperlipoidemia admitted and treate din our hospital from May 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with lovastatin capsule， while the observation group were treated with jiangpi yishen and huoxue t， and the curative effect of the two groups was observed. Results The clinical effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， after treatment， the blood sugar and blood fat of the two groups obviously decreased compared with those before treatment， and the differences had statistical significance（P<0.05），but the blood sugar and changes of TG， TC and HDL-C in the observation group were more obvious than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The curative effect of jiangpi yishen and huoxue treatment principle in treatment of type 2 diabetes and hyperlipoidemia is obvious， which can obviously reduce the blood fat level， and it is of promotion value.

[Key words] Hyperlipoidemia； Type 2 diabetes； Jiangpi yishen and huoxue treatment principle

目前我國2型糖尿病的發病率逐漸升高，嚴重影響我國居民的生命健康。在糖尿病患者中，約有40%合并脂代謝異常。高脂血癥是發生心腦血管病的高危因素，因此對糖尿病患者給予積極降脂治療尤為重要。該文通過資料回顧性分析，探討2型糖尿病合并高脂血癥采用健脾益腎活血法治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例2013年5月—2015年5月期間該院接收的合并高脂血癥的2型糖尿病患者，納入標準：①符合高脂血癥及糖尿病診斷標準；②年齡18～65歲；③患者均知情同意，并經醫院倫理委員會批準，排除標準：①由庫欣綜合征、肢端肥大癥等引起的繼發性糖尿病者；②病程在1年以下者；③心、肝、腎功能不全者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤近3個月內有外傷、手術史及嚴重感染者。將入選者隨機分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。觀察組中，女15例，男25例，年齡40～65歲，平均（55.6±4.2）歲，病程1.5～20年，平均（9.6±3.1）年，對照組中，女16例，男24例，年齡41～66歲，平均（55.7±3.5）歲，病程2～21年，平均（9.7±2.7）年。在病程、性別等資料上，兩組2型糖尿病合并高脂血癥患者比較基本一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采取適當運動、控制飲食、服用磺脲類加雙胍類藥物。對照組口服血脂康膠囊，2次/d，0.6 g/次。觀察組給予健脾益腎活血湯：丹參、黃芪、山藥各20 g，白術、菟絲子、山楂、赤芍、川穹、太子參各15 g，花粉、麥冬、沙參各10 g。1劑/d水煎，分別于早、中、晚服用，共治療6個月。

1.3 觀察指標

①參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關標準[1]，對口渴多飲、倦怠乏力、眩暈耳鳴、夜尿頻多、腰膝酸軟、肢體麻木、健忘心悸等癥狀采用積分法進行評價，總積分為各癥狀積分之和，根據積分變化情況評定療效：痊愈：癥狀積分治療后下降不低于90%；有效：癥狀積分治療下降20%～59%；顯效：癥狀積分治療后下降60%～89%；無效：癥狀積分治療后下降不足20%。該文以有效、顯效、痊愈為臨床有效；②觀察治療前后餐后1 h血糖（2hPG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件分析及處理數據，以（x±s）表示計量資料，組間比較以t檢驗，以百分比（%）表示計數資料，組間比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效情況

觀察組患者臨床有效率相比于對照組顯著要高（P<0.05），見表1。

2.2 血脂及血糖變化情況

治療后，兩組血糖、血脂指標均顯著降低，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），而觀察組血糖及TG、TC、HDL-C變化較對照組更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高脂血癥是糖尿病常見的并發癥之一，也是心腦血管疾病及動脈硬化的高危因素。糖尿病合并脂質紊亂目前認為主要與糖尿病代謝、神經、血管等方面失常及相互作用有關。其治療方式包括嚴格控制血糖，有效降壓，糾正脂質紊亂等，且還要增加體育鍛煉，改變生活方式等。糖尿病在祖國醫學中屬于“消渴”范疇，而高脂血癥屬于中醫學“血瘀”“痰濁”等范疇，其發病機制為過食肥甘厚味，飲食不節，致脾胃損傷，脾失建運，內生痰濁，阻滯氣血，淤血內停，從而引發該病[2-3]。治療應以滋補腎陰、健脾益氣、活血祛瘀為原則。該研究所采用的健脾益腎活血湯方中山藥、太子參、白術健脾益氣；黃芪生津養血，補氣固表；菟絲子補腎；山藥平補脾腎；麥冬、沙參、花粉滋陰；丹參、赤芍、川穹活血化瘀、祛瘀生新。現代藥理學表明[4]，山楂中含有黃酮等活性物質，具有增加TC的排泄，降血脂作用；黃芪使紅細胞壓積、血漿粘度、纖維蛋白原下降，改善血液流變學，抑制血小板聚集，使機體免疫力有效提高；丹參具有抑制β-甲基戊二脂輔酶A還原酶活性及β-羥基的作用，從而抑制TC和脂質的合成。王禮堂[5]對合并高脂血癥的2型糖尿病采用健脾益腎活血法治療，結果顯示臨床有效達88.2%，血糖及血脂指標均明顯改善。該研究中結果顯示，觀察組患者較對照組患者臨床有效率顯著要高，且治療后，兩組血糖、血脂指標均顯著降低，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），而觀察組血糖及TG、TC、HDL-C變化較對照組更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），可見健脾益腎活血法能有效降低血脂水平，且有一定輔助的降血糖作用。

綜上所述，2型糖尿病合并高脂血癥患者采用健脾益腎活血法治療，療效顯著，可顯著減低血脂水平，具有推廣價值。

[參考文獻]

[1] 梁爽，張騫，周波，等.健脾益腎活血法治療2型糖尿病合并高脂血癥療效觀察[J].陜西中醫，2013，34（4）：406-408.

[2] 童蓓麗，仇年芳，李輝，等.化痰降脂活血湯治療高脂血癥56例[J].陜西中醫，2012，33（6）：670-672.

[3] 楊健，張紅武，楊如意，等.活血化濁膠囊治療高脂血癥的實驗研究[J].西部中醫藥，2012，25（8）：17-19.

[4] 萬玉蘭，譚遠忠，方孝俊，等.降脂活血片聯用瑞舒伐他汀治療高脂血癥的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（10）：1192-1193.

[5] 王禮堂.自擬理氣活血化濁湯治療高脂血癥的對比觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（2）：105-107.

（收稿日期：2016-09-27）