糖尿病足的X線、CT及MRI的影像對比及分析

王濱杰

[摘要] 目的 分析比較糖尿病足的X線、CT及MRI的影像結果。方法 抽取來該院治療經臨床確診的58例糖尿病足患者（2012年10月—2015年11月）作為該次實驗的目標對象，對58例糖尿病足患者實施X線、CT及MRI檢查，分析比較X線、CT及MRI檢查的檢出結果。結果 CT檢查診斷骨質疏松以及血管壁鈣化的檢出效果明顯高于X線DR平片，P<0.05；而CT檢查和X線DR平片之間骨端骨質破壞、神經性骨關節病、軟組織腫脹的檢出效果差異無統計學意義，P>0.05；對經X線DR平片檢查顯示未見明顯異常的8例糖尿病足患者實施MRI檢查顯示發現，8例患者的MRI圖像均表現為關節腔內液體增多，并呈現T1WI低信號、T2WI高信號。結論 對糖尿病足患者實施X線檢查可取得一定的檢查結果，但為保證檢出效果，對X線DR平片檢查顯示未見明顯異常的糖尿病足患者應實施CT檢查、MRI檢查。

[關鍵詞] 糖尿病足；X線；CT；MRI

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0125-02

現逐漸上升的趨勢，糖尿病足在臨床又稱為糖尿病性骨關節病，屬于糖尿病的常見并發癥之一，主要以患者足部骨關節及軟組織發生壞死、感染現象為典型癥狀，該并發癥主要以久病的糖尿病老年患者較多見[1-4]。糖尿病足若不及時加以干預，易使患者足部出現繼發性感染、壞疽，嚴重者需要截肢，因此，盡早對糖尿病足患者實施有效診斷和治療尤為重要[5-6]。該院為了分析糖尿病足的X線、CT及MRI的影像對比效果，對該類患者實施X線、CT及MRI檢查，現報道如下。

1 58例糖尿病足患者的資料和方法

1.1 58例糖尿病足患者的一般資料

抽取來該院治療經臨床確診的58例糖尿病足患者（2012年10月—2015年11月）作為該次實驗的目標對象，58例糖尿病足患者男女分別為38、20例，最大患者和最小患者的年齡分別為74、49歲，58例患者年齡均值為（68.34±1.35）歲；糖尿病病程為9～20年，平均糖尿病病程為（13.24±1.61）年；58例患者均符合糖尿病足國際臨床指南制定的糖尿病足診斷標準[7]，均存在不同程度的足部組織營養障礙、下肢神經或血管病變。在醫護人員的陪同下，58例糖尿病足患者及其家屬均已知情該研究的內容、目的并自愿簽署同意協議。

1.2 檢查方法

對58例糖尿病足患者實施X線、CT及MRI檢查，采用美國通用公司生產的數字DR機對58例糖尿病足患者實施X線DR平片檢查，同時對患者實施雙能X線骨密度檢查（主要對患者的腰椎、髖關節進行檢查），可對患者實施正斜位、側位片拍攝；CT診斷采用通用公司生產的64排全身掃描機進行檢查；MRI檢查使用通用公司生產的1.5T磁共振掃描機進行檢查。

1.3 評估指標

分析比較X線、CT及MRI檢查的檢出結果。

1.4 統計方法

對X線、CT及MRI檢查的檢出結果應用統計學軟件（SPSS21.0）進行數據分析，以α=0.05作為檢驗標準，檢出結果為計數資料，統計方法采用χ2檢驗，研究結果使用率表示，P<0.05，表示比較結果差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 比較X線DR平片和CT檢查的檢出情況

58例糖尿病足患者經X線DR平片檢查顯示，有29例患者為骨質疏松，有10例患者為骨端骨質破壞，有7例患者為神經性骨關節病，有52例患者為軟組織腫脹，有24例患者為血管壁鈣化，有8例患者X線平片顯示未出現明顯骨質異常，但而CT檢查顯示存在明顯的骨質稀疏表現，對其使用雙能X線骨密度檢查亦被確診。研究發現，CT檢查診斷骨質疏松以及血管壁鈣化的檢出效果明顯高于X線DR平片，組間比較結果差異有統計學意義（P<0.05）；而CT檢查和X線DR平片之間骨端骨質破壞、神經性骨關節病、軟組織腫脹的檢出效果差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 比較X線DR平片和MRI檢查的檢出情況

8例糖尿病足患者X線DR平片檢查顯示未見明顯異常，經MRI檢查顯示，8例糖尿病足患者的MRI圖像均表現為關節腔內液體增多，并呈現T1WI低信號、T2WI高信號。有6例患者出現關節脫位，具體MRI圖像表現為關節間不存在正常的解剖聯系；有5例患者出現水腫，具體MRI圖像表現為軟組織邊界模糊，存在異常皮下脂肪信號長T1長T2信號；有4例患者出現潰瘍，具體MRI圖像表現為皮下出現正常連續的信號強度線中間斷裂，可見局限的長T1長T2異常信號；有7例患者出現糖尿病足骨髓炎，具體MRI圖像表現為骨骼在T1WI時顯示低信號，在T2WI時顯示高信號。

3 討論

近些年，隨著人們生活習慣以及飲食習慣的變化，糖尿病的發病人數呈現逐漸增長的趨勢，且年齡亦呈現年輕化趨勢。糖尿病足作為糖尿病的常見并發癥之一，其發病率亦呈現逐漸增長的趨勢，嚴重影響了患者的身心健康及生命安全[8]。糖尿病足主要是指糖尿病患者由于各種因素導致下肢、足部出現神經血管病變，最終引起足部發生感染、潰瘍等炎癥反應的一種臨床綜合癥。有研究證實，對糖尿病足患者實施早診斷和早治療，可有效控制病情的發展，改善其生活質量。目前，臨床常見的影像學檢查方式主要包括X線、CT檢查及MRI檢查，其中MRI檢查具有高分辨率，檢出率一般最高[9]。該研究為分析糖尿病足的X線、CT及MRI的影像對比效果，對該類患者實施X線、CT及MRI檢查，研究中發現，58例糖尿病足患者經X線DR平片檢查顯示，有29例患者為骨質疏松，有10例患者為骨端骨質破壞，有7例患者為神經性骨關節病，有52例患者為軟組織腫脹，有24例患者為血管壁鈣化，將X線DR平片檢查和CT檢查結果進行比較可知，CT檢查診斷骨質疏松以及血管壁鈣化的檢出率分別為96.00%、100.00%，明顯高于X線DR平片，組間比較結果差異有統計學意義；但研究發現，CT檢查和X線DR平片之間骨端骨質破壞、神經性骨關節病、軟組織腫脹的檢出效果無顯著差異，統計學不具有意義，這提示在檢查骨質疏松以及血管壁鈣化方面，CT檢查的檢出效果顯著優于X線DR平片。對經X線DR平片檢查顯示未見明顯異常的8例糖尿病足患者實施MRI檢查顯示發現，8例患者的MRI圖像均表現為關節腔內液體增多，并呈現T1WI低信號、T2WI高信號。相比于X線檢查，MRI檢查可清晰顯示糖尿病足的病理變化特點，可準確診斷病變的范圍及判斷是否存在感染，為臨床醫師分析病情提供依據。

老桂紅、黎強等[10]人在“糖尿病足的X線、CT及低場MRI的影像對比及分析”一文中分析比較了X線、CT及低場MRI對糖尿病足的影像結果及影像學表現，其對37例糖尿病足患者實施X線DR平片及雙能X線骨密度檢查，對32例糖尿病足患者再行螺旋CT檢查，對5例未見X線異常進行低場MRI檢查，通過研究其發現，糖尿病足患者的X線主要表現為骨端骨質破壞、骨質疏松、神經性骨關節病、軟組織腫脹以及血管壁鈣化，CT表現和X線較相似，但血管壁鈣化的檢出結果明顯優于X片；MRI主要表現為軟組織水腫、骨髓炎、潰瘍、關節腔積液以及關節脫位，通過研究結果其認為X線平片能較好顯示糖尿病足患者的骨質及血管改變情況，但相比于X片，CT能夠清晰顯示血管壁鈣化以及細微骨質變化，MRI檢查可有效顯示早期骨髓炎病變，且能有效確定感染部位及范圍，效果更佳。將該研究的結果和該研究進行比較可知，兩者無明顯差異，均認為X線平片具有一定的診斷價值，但診斷效果不及CT檢查、MRI檢查。

總結以上研究結果得出，對糖尿病足患者實施X線檢查可取得一定的檢查結果，但為保證檢出效果，避免延誤患者治療，對X線DR平片檢查顯示未見明顯異常的糖尿病足患者應實施CT檢查、MRI檢查。

[參考文獻]

[1] 趙繪萍，蔣高民.糖尿病足的低場MRI影像表現[J].中國醫藥導刊，2011，13（3）：375-376.

[2] 殷洪偉，李明亮，金影等.糖尿病性足病影像表現及對比分析72例[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（36）：216-217.

[3] 童涵涵，張志田.64排CT與MRI在糖尿病患者下肢血管成像中的應用價值[J].現代實用醫學，2015，27（1）：112-113.

[4] 顧軍.糖尿病神經病性足的影像學診斷價值[C]//第二屆全國中西醫結合影像青年專家論壇論文集.2013：88-93.

[5] 苗苗，衛秀玉.糖尿病性足病影像表現及對比分析72例[J].醫學信息，2016，29（6）：277-278.

[6] 沈家亮，劉毅生，李晚君，等.糖尿病足的X線、MSCTA和DSA影像分析[J].罕少疾病雜志，2014，21（1）：26-29，62.

[7] 李菁，王玨.糖尿病足的影像學研究進展[J].介入放射學雜志，2014，23（5）：456-459.

[8] 鄧小飛，舒政，曹燁民，等.2型糖尿病伴或不伴有糖尿病足患者冠狀動脈造影影像差異分析[J].實用醫學影像雜志，2016，17（2）：99-101.

[9] 張學川，楊啟明，王學清，等.82例糖尿病足X線及CT的影像表現對比及分析[J].中國臨床醫學影像雜志，2012，23（2）：140-143.

[10] 老桂紅，黎強，陳敬鋒，等.糖尿病足的X線、CT及低場MRI的影像對比及分析[J].遼寧醫學雜志，2016，30（2）：63-65.

（收稿日期：2016-08-26）