糖尿病下肢血管病變患者采取前列地爾注射液聯合疏血通注射液治療的臨床效果

張慶

[摘要] 目的 探討前列地爾注射液聯合疏血通注射液治療糖尿病下肢血管病變的臨床效果及應用價值。方法 在該院2014年1月—2016年1月期間收治的糖尿病下肢血管病變患者中選取120例，根據患者所采用的不同治療方法將其分為觀察組與對照組，各60例，分別采用前列地爾注射液聯合疏血通注射液以及前列地爾注射液聯合紅花注射液進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果以及治療前后的足背血流量、踝肱指數對比情況。 結果 經過治療后，兩組患者在足背血流量以及踝肱指數方面均呈現不同程度的增加，觀察組患者的治療顯著性更好，改善情況更明顯（P<0.05）。在療效方面，觀察組顯效24例，有效30例，總有效率達到90%，明顯高于對照組患者的70%（P<0.05）。 結論 采用前列地爾注射液聯合疏血通注射液治療糖尿病下肢血管病變患者，效果顯著，對患者的足背血流量及踝肱指數的改善情況較好，具有很高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病下肢血管病變；前列地爾注射液；疏血通注射液

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0049-02

在臨床上，糖尿病是一種非常常見的疾病之一，而糖尿病患者很容易患發并發癥，使其出現下肢血管病變，主要的發病原理為血栓和動脈粥樣硬化，患者血管內壁不斷增厚，于是產生的一系列狹窄、阻塞等情況，也就導致患者血流量的下降，肢端缺血。糖尿病患者下肢血管病變會累及雙膝以下的血管，尤其是足背更為明顯，出現細菌感染或周邊神經病變，嚴重的甚至需要進行截肢處理，因此必須高度關注糖尿病患者的各種并發癥。當前，臨床上對其主要的治療方法為采用具有降壓、調脂、控制并降低血糖的方式進行治療，在幫助患者疏通狹窄血管的基礎上改善臨床癥狀，增加患處血流量[1]。為了更好地探討臨床治療方案的效果，該研究從該院一定時間段內接收的糖尿病下肢血管病變患者中選取120例，比較分析患者的治療方法與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2014年1月—2016年1月期間接收的120例糖尿病下肢血管病變患者的臨床資料進行分析，將其根據不同治療方式分為觀察組與對照組各60例。觀察組中，男30例，女30例，年齡在53～74歲之間，平均年齡為（65.2±3.4）歲，對照組中，男32例，女28例，年齡在50～75歲之間，平均年齡為（65.0±3.7）歲。120例患者均簽署納入該研究的知情同意書，其糖尿病診斷均符合1999年WHI診斷標準，包括：①臨床癥狀：下肢乏力且發涼，間歇性跛行，腳趾端和足背有疼痛感和麻木感，足背動脈或是脛后動脈波動明顯減弱甚至消失；②患者患肢足背動脈或脛后動脈收縮壓以及肱動脈收縮壓的ABI正常值>1；③采用多普勒超聲進行檢查發現患者下肢動脈血管病變。血管病變診斷方面均符合以下特征：患者外周血管彩色多普勒超聲確定血管內膜增厚、粗糙，有血栓及動脈粥樣硬化斑塊形成，血流量明顯減小[2]。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），表示具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院時均采用常規治療，包括降壓、調脂以及控制血糖。在此基礎上，該院為對照組患者提供前列地爾注射液聯合紅花注射液進行治療，將10 μg前列地爾注射液與100 mL生理鹽水混合后為患者靜脈滴注，同時將20 mL紅花注射液混合250 mL生理鹽水進行靜脈滴注，患者治療1次/d。該院為觀察組患者提供前列地爾注射液聯合疏血通注射液治療，采用10 μg前列地爾注射液與100 mL生理鹽水混合后進行靜脈滴注，再采用4 mL疏血通混合250 mL生理鹽水靜脈滴注治療，患者治療1次/d。兩組患者均以3周為1個療程，1個療程后比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

醫療人員為在患者入院時及治療后記錄患者的足背血流量及踝肱指數，比較治療前后的差異及兩組治療效果的統計學意義，同時以顯效、有效、無效的標準計算患者臨床治療總有效率并進行比較。

1.4 療效評價標準

①顯效：經過治療后，患者無痛行走距離增加>100 m，踝肱指數>0.2，下肢缺血情況與治療前相比明顯減輕。②有效：經過治療后，患者無痛行走距離增加在50～100 m之間，踝肱指數無明顯變化，但下肢缺血情況有所緩解；③無效：患者治療前后的臨床癥狀無變化[3]。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計方法

針對兩組患者的臨床治療總有效率以及足背血流量、踝肱指數變化量采用SPSS 13.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 足背血流量和踝肱指數

兩組患者治療前在足背血流量及踝肱指數方面數據較為接近，差異無統計學意義（P>0.05）。經過治療后，兩組患者足背血流量和踝肱指數均有所增加，觀察組患者的改善程度更具顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床治療效果

經過治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率為90%，明顯高于對照組患者的70%（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床研究發現，出現下肢血管病變的患者大多由于糖尿病并發癥而導致，其數量遠遠比健康人員發生率更高，還有研究顯示[4]，糖尿病患者出現足壞疽的概率是健康人員的整整40倍，而截肢的患者當中，有超過一半的比例均為糖尿病下肢血管病變而來。在糖尿病患者中，一旦患者的大血管出現病變，那么就很容易使其下肢血管發生延續性病變，這是糖尿病患者最為常見的一種并發癥。引發的原因較多，比如患者體內血糖過高使其體內多元醇代謝亢進，蛋白質非酶糖基化反應大量增加，自由基也隨之增加，于是患者體內一些細胞因素的數量大大增加，對應的血管內皮細胞受到較大損害。患者血管壁逐漸增厚，管腔中逐漸狹窄，血液動力學發生異常，出現不同程度的血栓以及動脈硬化情況。在雙側膝以下的中小血管中，又以足背動脈病變更為明顯[5]。患有下肢血管病變的糖尿病患者出現下肢缺血、靜息痛以及間接性跛行等臨床癥狀，當前對于這種并發癥的治療相對困難，非手術治療方式中，有效的途徑包括改善血流動力學、移植干細胞等等。前列地爾是一種應用廣泛的治療物質，屬于血管活性藥物的一種，基本結構為前列烷酸，其本身具備了改善血液粘稠度以及降低血小板粘附率的功效，與此同時，還能針對患者體內的中性粒細胞以及單核細胞的功能發揮一定的抑制作用，實現抗炎的效果，有效增加紅細胞數量，提高其變形能力。在對糖尿病下肢血管病變的治療中，有助于幫助患者體內釋放FGE，直接作用于血管平滑肌上，使其擴張，增加血流量，還能調節體內ATP酶及環磷腺苷水平，改善患者微循環，以實現治療疾病的目的。疏血通注射液則是另一種有效的治療藥物，成分包括水蛭與地龍，提取蚓激酶與水蛭素抑制患者體內血小板與凝血酶合成，降低血液的粘稠度，同時還能保護患者本身具有的缺血性損傷情況，同樣具備改善微循環的目的。該研究中，采用前列地爾聯合疏血通注射液治療的觀察組患者治療后足背血流量及踝肱指數明顯增加，而有24例患者治療顯效，30例有效，總有效率達到90%，高于采用前列地爾注射液與紅花注射液聯合治療對照組的70%（P<0.05）。

綜上所述，針對糖尿病下肢血管病變患者采用前列地爾與疏血通注射液進行聯合治療，效果顯著，患者臨床癥狀，值得廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳桂珍.前列地爾聯合銀杏達莫治療糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].中國城鄉企業衛生，2013，2（154）：32-33.

[2] 李銀娜，李振想.前列地爾聯合疏血通注射液治療糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].大家健康，2014，8（5）：19.

[3] 谷超元.前列地爾聯合疏血通注射液治療糖尿病下肢血管病變的療效[J].糖尿病新世界，2015，18（49）：17-19.

[4] 錢華.前列地爾治療糖尿病下肢血管病變的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（51）：51-52.

[5] 聶玥.前列地爾注射液聯合銀杏達莫注射液治療糖尿病下肢血管病變患者的臨床療效[J].中外醫療，2016，4（114）：114-116.

（收稿日期：2016-10-17）