缺血性腦卒中糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)及效果分析

張廷翠

[摘要] 目的 分析缺血性腦卒中糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)及效果。方法 資料選取該院2015年8月—2016年8月治療的105例缺血性腦卒中糖尿病患者予以回顧性分析，因其護(hù)理方案不同分為兩組，其中50例行常規(guī)護(hù)理的設(shè)為對(duì)照組，55例行綜合護(hù)理干預(yù)的設(shè)為研究組，比較兩組心理狀態(tài)評(píng)分及肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且肢體功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于缺血性腦卒中DM患者，可有效緩解其不良情緒，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，具一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 缺血性腦卒中；糖尿病；綜合護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（b）-0165-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on patients with ischemic stroke and diabetes. Methods The data of 105 patients with ischemic stroke and diabetes who were treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were retrospectively analyzed， because of the different nursing methods were divided into two groups， including 50 cases of routine nursing as control group， 55 cases of comprehensive nursing intervention for the study group 。The scores of psychological state and the recovery of limb function were compared between the two groups. Results The psychological status of the study group was better than that of the control group（P < 0.05）， and the recovery of limb function was better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention should be used in patients with ischemic stroke DM， can effectively alleviate the bad mood， promote limb function recovery， with a certain degree of clinical application and research value.

[Key words] Ischemic stroke；Diabetes mellitus；Comprehensive nursing

相關(guān)研究表明，糖尿病（DM）是致使患者發(fā)生腦血管病的重要因素，而缺血性腦卒中屬于腦血管疾病中較為常見的一種類型[1]。缺血性腦卒中DM患者具病情復(fù)雜、進(jìn)展快及并發(fā)癥多等特點(diǎn)，故針對(duì)該類患者予以有效的護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為重要。該研究回顧性分析105例缺血性腦卒中DM患者分別行不同護(hù)理方案的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院2015年8月—2016年8月治療的105例缺血性腦卒中糖尿病患者予以回顧性分析，根據(jù)不同護(hù)理方案分為兩組，前者50例男女比例28：22，年齡45～74歲，平均（54.25±7.36）歲；后者55例中男女比例32：23，年齡45～75歲，平均（53.87±8.34）歲；兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者不同心理狀態(tài)、不同時(shí)期予以針對(duì)性缺血性腦卒中與DM健康教育。研究組于此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，糾正患者對(duì)治療方案所存在的誤區(qū)，并詳細(xì)講解具體治療目的、方法及相關(guān)注意事項(xiàng)；采用溫和的語氣向患者說明主觀情緒對(duì)臨床療效的影響，同時(shí)做好患者家屬思想工作。②血糖控制：囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素，密切監(jiān)測血糖的變化情況，并根據(jù)患者實(shí)際病況，合理調(diào)整胰島素的用量。③腦卒中護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑為其制定相應(yīng)的詳細(xì)訓(xùn)練計(jì)劃，開展被動(dòng)功能或者肢體主動(dòng)訓(xùn)練。④出院指導(dǎo)：出院前囑患者養(yǎng)成良好的生活方式，指導(dǎo)患者及家屬掌握高、低血糖反應(yīng)及腦卒中應(yīng)急措施。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS） 對(duì)兩組心理狀態(tài)予以評(píng)估，分值介于30～90分，分?jǐn)?shù)值越高心理程度越嚴(yán)重[2]。參照ADL量表與Harris肢體功能評(píng)分表對(duì)兩組日常生活活動(dòng)能力與肢體功能予以評(píng)估，分值越高，恢復(fù)越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

研究組SAS（31.24±4.73）分，SDS（32.54±4.67）分，對(duì)照組分別為（51.26±4.08）分、（50.56±5.75）分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組肢體功能恢復(fù)情況

研究組Harris評(píng)分與Barthel評(píng)分均比對(duì)照組低（P<0.05），見表1。

3 討論

DM屬常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因比較多，而缺血性腦卒中是因腦血管閉塞或狹窄而引發(fā)的腦組織血液循環(huán)障礙，其多發(fā)于老年患者。相關(guān)研究顯示，缺血性腦血管疾病受血糖變高因素的影響，病情隨血糖水平不斷上升而加重[4]。

該研究結(jié)果顯示：研究組SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，提示綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于缺血性腦卒中DM患者，可有效緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。分析原因可能為：因DM合并腦卒中的患者恢復(fù)進(jìn)度較慢，且有后遺癥遺留，導(dǎo)致大多患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等悲觀情緒，護(hù)理人員應(yīng)采用溫和的語氣向患者說明主觀情緒對(duì)臨床療效的影響，鼓勵(lì)其多給予患者家庭溫暖與精神支持，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)該研究結(jié)果顯示：研究組Harris評(píng)分與Barthel評(píng)分均比對(duì)照組低，提示綜合護(hù)理應(yīng)用于缺血性腦卒中DM患者，可有效促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)，從而提高預(yù)后質(zhì)量。究其原因可能為：護(hù)理人員根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑為其制定相應(yīng)的詳細(xì)訓(xùn)練計(jì)劃，開展被動(dòng)功能或者肢體主動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)行吞咽或發(fā)音技能訓(xùn)練。出院前囑患者養(yǎng)成良好的生活方式，切勿擅自停藥或增減藥物劑量，家屬陪同并監(jiān)督患者開展康復(fù)訓(xùn)練，并定時(shí)監(jiān)測患者血糖血壓水平[5]。該研究受環(huán)境、樣本等因素制約，未就兩組護(hù)理滿意度予以分析，待臨床進(jìn)一步研究加以補(bǔ)充。

綜上所述，缺血性腦卒中DM患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可改善其心理狀態(tài)，而且能有效改善預(yù)后質(zhì)量，具一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李葆華，王艷，董玉靜，等.缺血性腦卒中患者出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].中國護(hù)理管理，2014，14（3）：309-312.

[2] 謝歌，干小萌，田惠杰.延續(xù)性護(hù)理在缺血性腦卒中病人中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2016，30（6）：2079-2082.

[3] 王馨，高嵩芹，于龍娟，等.“一站式”護(hù)理救治模式提升缺血性腦卒中患者救護(hù)質(zhì)量的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2015， 32（20）：57-63.

[4] 徐艷，于江，夏琰，等.三期十步法在缺血性腦卒中早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（18）：1695-1697.

[5] 宋義燕，孫延文，李榮菊，等.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013， 19（19）：1-3.

（收稿日期：2016-08-21）