社區(qū)護理管理小組在糖尿病患者治療中的血糖控制效果探討

陳玲

[摘要] 目的 探討社區(qū)護理管理小組在糖尿病患者治療中血糖控制的作用。 方法 將該社區(qū)于2015年7月—2016年1月間收治的70例糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組，對照組在常規(guī)的護理管理下指導實施護理管理，而觀察組則由醫(yī)護一體化責任護理管理小組進行護理管理，比較管理后兩組患者的血糖控制情況以及自我管理能力提升情況。結(jié)果 經(jīng)過不同的護理管理后，觀察組患者的HbA1c、FBG以及2 hPBG顯著低于對照組；觀察組患者的自我管理能力優(yōu)于對照組。 結(jié)論 在社區(qū)中成立社區(qū)護理管理小組負責對糖尿病患者的護理，可以改善患者的血糖情況以及提高患者的自我管理能力，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護理；糖尿病；血糖情況

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0167-02

近年來隨著我國人口老齡化的到來以及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變使得糖尿病患者人數(shù)越來越多，對于糖尿病的治療目前還沒有完全根治的方法。糖尿病是危害人類健康最為常見的慢性疾病，可以由多種因素誘發(fā)，臨床主要癥狀為多飲、多食、多尿以及體重下降，甚至會導致酮尿酸中毒或者其他神經(jīng)血管疾病[1]。單純依靠藥物治療糖尿病并不會達到預期的理想效果，而臨床研究表明，需要很好控制血糖離不開患者的自我控制能力和治療依從性[2]。該研究選取該社區(qū)于2015年7月—2016年1月間收治的70例糖尿病患者為研究對象，就如何提高患者的自我管理能力等問題展開探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年1月該社區(qū)的70例糖尿病患者為研究對象。納入標準：患者的疾病符合中華醫(yī)學會糖尿病分會制定的相關(guān)標準；沒有嚴重的糖尿病并發(fā)癥；沒有嚴重的感染、酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂以及酮癥酸中毒；意識清晰，小學以上文化，可以正常交流；愿意參與該研究。排除標準：合并重要器官疾病；惡性腫瘤；有精神病史；結(jié)締組織病、反復嚴重的低血糖以及低血糖昏迷；不同意參與該次研究。將以上的70例患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者34例。觀察組男性患者19例，女性患者15例，年齡42～71歲，平均年齡（53.2±15.2）歲；病程2～33年，平均病程（17.8±5.2）年；對照組男性患者22例，女性患者12例，年齡42～73歲，平均年齡（54.0±15.9）歲；病程2～30年，平均病程（15.4±6.0）年。經(jīng)分析比較兩組患者的一般臨床基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義，可以開展組間的比較。兩組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)的護理管理，即給予用藥指導等。觀察組由醫(yī)護一體化責任護理管理小組進行護理管理，具體的護理管理模式如下。①成立醫(yī)護一體化護理管理小組。小組成員包括初級護士、高級責任護士、主管護師以上職稱的護士以及主管護師。成立的小組由中心的慢性病管理科對成員進行專業(yè)的培訓和指導。②醫(yī)護一體化護理管理指導下的具體工作。首先在患者入院后，由護理管理小組對患者的病情以及其他相關(guān)情況進行分析，然后制定治療和護理方案。患者在住院治療的期間由小組的醫(yī)生和護士共同進行查房，并向患者的家屬說明糖尿病的發(fā)病原因，主要臨床癥狀以及診斷依據(jù)和治療的方案。在查房的過程中注意觀察患者的心理情況，對于存在不良情緒的患者要及時給予溝通，幫助患者開展心理疏導。耐心聽取患者的意見，并對患者的病情表示同情，鼓勵患者適當宣泄不良情緒，向患者說明不良情緒對疾病的影響以及積極治療的重要性，調(diào)動患者的治療積極性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。責任護士長帶領(lǐng)護士對患者做好基礎(chǔ)護理和健康宣教。定期組織患者參加健康教育知識講座，并將健康知識制定成小手冊，使得患者隨時可以對照自身行為查看是否符合規(guī)定。責任護士負責對患者進行用藥指導和健康指導，根據(jù)患者的自身情況和客觀的條件選擇適合的運動項目，比如慢跑、羽毛球、乒乓球、游泳以及跳繩等。

1.3 效應指標和評價標準

自我管理能力：采用醫(yī)院自行設(shè)計的糖尿病患者自我管理能力問卷，其內(nèi)容包括用藥行為、自我監(jiān)控癥狀行為、合理飲食、自我心理調(diào)節(jié)、定期復診等5項，30個條目組成。每項得分0～3分，分別包括不能做到、部分做到、完全做到，具體統(tǒng)計時轉(zhuǎn)化為10分制進行計分。按照常規(guī)的檢查方法檢查患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）以及餐后2 h血糖（2 hPBG）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并用t檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 自我管理能力比較

經(jīng)過不同的護理管理后，觀察組患者的護理管理能力顯著優(yōu)于對照組，見表1。

2.2 血糖控制情況

在護理管理前，兩組患者的血糖控制情況差異不明顯，而經(jīng)過不同的護理管理后，觀察組患者的血糖明顯低于對照組，見表2。

3 討論

糖尿病是一種高血糖為特征的慢性疾病，目前尚未有很好的治療方法。有效控制血糖對于減少糖尿病的慢性并發(fā)癥發(fā)展、降低致死率和致殘率都有很好的作用，從而改善患者的生活質(zhì)量[3]。但是目前糖尿病患者的血糖控制并不是很理想，很大的原因是患者缺乏對疾病相關(guān)知識的認識以及自我管理能力比較差。特別是近年來很多學者認為不應該將治愈作為治療慢性病的目的，應該是提高患者的自我管理能力從而改善生活質(zhì)量作為最終目標[4]。糖尿病患者的良好自我管理不僅可以改善患者的臨床癥狀，還可以充實糖尿病相關(guān)知識，當發(fā)生意外事件時具有較好的應對能力。

該研究成立護理管理小組，由管理組的成員給予社區(qū)糖尿病患者制定一個針對性的護理方案，通過合理的護理后和管理后，發(fā)現(xiàn)患者的自我管理能力得到了提升而且血糖也控制得比較好。所以對于社區(qū)糖尿病患者成立社區(qū)護理管理小組十分必要，通過小組的有序護理可以幫助患者提高自我意識，改善生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 陳服玲，趙蕓蕓.糖尿病的護理及健康教育[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（4）：70.

[2] 莊玉妹，吳華娟.糖尿病患者社區(qū)健康教育與護理對策[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（4）：101-102.

[3] 徐勤容，吳麗琴，陳育群.糖尿病專科護士開展自我管理教育提高患者自護能力的效果[J].解放軍護理雜志，2013，30（18）：20-30.

[4] 張麗，趙錫麗，朱偉，等.探討強化糖尿病知識教育后200例糖尿病患者的自我管理作用[J].重慶醫(yī)學，2012，41（15）：1552-1553.

[5] 張愛萍.糖尿病專科護士開展自我管理教育提高患者自護能力的效果[J].中外醫(yī)療，2013（16）：66-67.

（收稿日期：2016-08-21）