有效護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用

吉云萍

[摘要] 目的 探究有效護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用。 方法 對(duì)照分析該院148例糖尿病患者在不同護(hù)理方式下的臨床效果及患者滿意度情況。結(jié)果 在血糖血脂方面，觀察組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油4項(xiàng)檢測指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在護(hù)理滿意度方面，觀察組護(hù)理滿意度為93.24%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.97%。觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 有效護(hù)理干預(yù)在護(hù)理管理中的應(yīng)用能切實(shí)改善患者的身體狀況，加強(qiáng)患者的護(hù)理滿意度，應(yīng)在臨床中予以推廣。

[關(guān)鍵詞] 有效護(hù)理干預(yù)；糖尿病；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（b）-0189-02

我國是糖尿病多發(fā)國，20歲以上人群患病率在9.7%以上，成人糖尿病總數(shù)近一個(gè)億。當(dāng)前全世界范圍內(nèi)尚無根治糖尿病的方法，這一疾病的治療以教育、自我監(jiān)督、口服藥物、胰島素治療、運(yùn)動(dòng)、飲食治療等為主，而這些項(xiàng)目均需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，使患者養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣[1-2]。為此，該院對(duì)2015年11月—2016年6月在該院就診的148例患者進(jìn)行了相關(guān)護(hù)理干預(yù)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2016年6月在該院就診的148例糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，各74例。觀察組男性44例，女性30例，年齡47～76歲，平均年齡（61.42±5.01）歲。其中1型糖尿病25例，2型糖尿病49例。對(duì)照組男性45例，女性29例，年齡46～74歲，平均年齡（61.28±4.96）歲。其中1型糖尿病24例，2型糖尿病50例。兩組患者在年齡、性別、糖尿病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用有效護(hù)理干預(yù)管理方法進(jìn)行護(hù)理，方法如下。首先，根據(jù)《護(hù)理安全（不良）事件管理規(guī)定》，由該院內(nèi)分泌科醫(yī)療組組建糖尿病護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)，共分為4個(gè)小組，每組分設(shè)一名組長和兩名組員。在健康教育方面，由安全教育小組執(zhí)行相關(guān)計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士每周4次固定時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行集體授課，涵蓋糖尿病治療、飲食、運(yùn)動(dòng)、護(hù)理、降糖類藥物的選擇和應(yīng)用、并發(fā)癥預(yù)防、低血糖猝死、飲食指導(dǎo)等。其主要工作內(nèi)容包括：①監(jiān)督責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)評(píng)估；②對(duì)患者的健康知識(shí)體系，以查缺補(bǔ)漏為目的制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃。成立糖尿病強(qiáng)化治療小組，主要負(fù)責(zé)：①制定分層培訓(xùn)計(jì)劃，安排月、季度考核；②采用調(diào)查問卷、實(shí)際操作等形式對(duì)護(hù)理人員的理論與實(shí)際操作技能進(jìn)行考核。建立糖尿病靜脈管理小組。靜脈治療是糖尿病患者的重要治療方式，靜脈管理小組主要負(fù)責(zé)：①檢查從事靜脈治療的護(hù)理人員是否具備相關(guān)理論及實(shí)踐資質(zhì)；②規(guī)范護(hù)理人員操作標(biāo)準(zhǔn)，做到標(biāo)準(zhǔn)、操作、維護(hù)三統(tǒng)一；③培訓(xùn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)PICC、靜脈輸液港等新興技術(shù)。成立糖尿病心理護(hù)理管理小組，對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)。主要責(zé)任為：①指導(dǎo)并監(jiān)督責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估；②組織護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)方面的培訓(xùn)，對(duì)一般心理治療藥物熟練掌握；③及時(shí)對(duì)有抑郁、焦慮傾向的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，制定針對(duì)性、個(gè)性化的心理干預(yù)計(jì)劃，并通報(bào)全體護(hù)士，防止患者過激行為。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后的血糖、糖化紅蛋白、三酰甘油等數(shù)據(jù)，比較兩組患者護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在血糖血脂方面，觀察組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油4項(xiàng)檢測指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

在護(hù)理滿意度方面，觀察組護(hù)理滿意度為93.24%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.97%。觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，主要由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起。由于長期高血糖，糖尿病患者的身體器官如心臟、血管、神經(jīng)、眼睛等都會(huì)受到慢性損害及功能障礙[3]。1型糖尿病患者多出現(xiàn)多食、多尿、多飲及消瘦的“三高一少”癥狀，而2型糖尿病多表現(xiàn)為肥胖、全身疲乏無力[4]。糖尿病在全球范圍內(nèi)無法治愈，治療以教育、自我監(jiān)督、口服藥物、胰島素治療、運(yùn)動(dòng)、飲食治療等為主，因?yàn)檫@一特殊性，糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。然而，由于工作方法、醫(yī)院環(huán)境、患者心理變化等原因，對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)往往不能奏效。一些患者將自身健康視為兒戲，對(duì)護(hù)理人員的警告、督導(dǎo)不放在心上，造成血糖的不穩(wěn)定，一些患者自制力不足，在面對(duì)美食、煙酒等時(shí)不能自制，對(duì)身體造成進(jìn)一步損害[5]。還有一些患者，不能養(yǎng)成監(jiān)測血糖的良好習(xí)慣，血糖升高而不自知。針對(duì)這些患者有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。針對(duì)于此，我們需要從管理上制定一個(gè)能將護(hù)理干預(yù)成果最大化保留的干預(yù)辦法。該院通過護(hù)理專項(xiàng)小組的建立，制定標(biāo)準(zhǔn)化、操作性強(qiáng)同時(shí)具有一定靈活性的有效護(hù)理干預(yù)制度，取得了良好的效果。首先在用藥方面，護(hù)理人員詳細(xì)向患者介紹藥物效果、服用方法，服用時(shí)督導(dǎo)患者按照正確的劑量服用，不可因自身“感覺”擅自加減藥物。每次巡視時(shí)，都提醒患者檢測自身血糖，培養(yǎng)自我檢測的良好習(xí)慣。通過長時(shí)間的提醒、督導(dǎo)、家屬協(xié)助，大部分患者都能養(yǎng)成良好的習(xí)慣；在飲食方面，當(dāng)前生活條件提高，人們攝入脂肪量也隨之提高，這對(duì)糖尿病患者的身體健康是不利的[6]。通過家屬幫助，該院護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行以下干預(yù)：①注意維生素、纖維等的補(bǔ)充；②膽固醇固定在300 g以內(nèi)，盡量少食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，少食多餐。實(shí)施一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)一些患者面對(duì)美食的誘惑不能自制，該院護(hù)理人員根據(jù)心理學(xué)理論制定了行為干預(yù)計(jì)劃及獎(jiǎng)懲制度，適當(dāng)開放一些食物并對(duì)此類患者加強(qiáng)了血糖監(jiān)測，取得了良好的效果；在日常行為方面，隨著手機(jī)等科技的發(fā)展，很多患者有晚睡的習(xí)慣，這對(duì)患者的健康不利[7]。在醫(yī)院中，護(hù)理人員督導(dǎo)患者按時(shí)休息，組織集體鍛煉。一些患者不適合做劇烈的運(yùn)動(dòng)，尤其是一些視網(wǎng)膜病變的患者，劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)造成頭暈、眼花、惡心等不良反應(yīng)，該院護(hù)理人員尤其注意對(duì)此類患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。并建立醫(yī)療咨詢平臺(tái)組織同一地區(qū)的病友在出院后保持聯(lián)系，共同鍛煉；在心理干預(yù)方面，糖尿病患者長期患病，一些患者年齡較大，無法工作，對(duì)這一狀態(tài)尤其反感，一些患者影響工作，心理焦慮。針對(duì)于此，該院護(hù)理人員加強(qiáng)了心里溝通，了解患者、幫助患者，協(xié)助患者保養(yǎng)自身，減少嚴(yán)重病變或并發(fā)癥的產(chǎn)生，避免糖尿病對(duì)患者生活、工作的影響，取得了患者的信任。在該研究中，在血糖血脂方面，觀察組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油4項(xiàng)檢測指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在護(hù)理滿意度方面，觀察組護(hù)理滿意度為93.24%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.97%。觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明有效護(hù)理干預(yù)管理辦法的應(yīng)用是切實(shí)有效的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 景良洪，賀英，陳登蓉，等.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（21）：1996-1997.

[2] 周娜，侯愛和，劉麗，等.保護(hù)動(dòng)機(jī)理論在糖尿病高危足患者護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（4）：6-10.

[3] 鄭麗燕，唐寧娟，袁襯香，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（9）：84-85.

[4] 傅羅秀，劉曉野，蘇曉玲，等.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在糖尿病心理性胰島素抵抗患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（4）：31-33.

[5] 吳育平，章志瓊.糖尿病自我效能量表在糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，19（8）：37-38.

[6] 梁偉.護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2013，18（12）：128-129.

[7] 雷密容，吳小燕.人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：173-174.

（收稿日期：2016-08-24）