全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的價(jià)值研究

周云彩

[摘要] 目的 分析和探討全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的臨床效果與應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2015年11月—2016年9月期間在該院內(nèi)分泌科接受治療的208例糖尿病患者為研究對象，按照護(hù)理方式不同，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者104例。其中給予對照組糖尿病患者傳統(tǒng)教育護(hù)理管理，而實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上對糖尿病患者進(jìn)行全程健康教育護(hù)理管理，兩組患者經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后，對比兩組患者對糖尿病基本知識(shí)的認(rèn)識(shí)度、血糖控制情況、自我約束和管理能力及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對糖尿病的認(rèn)知度平均評(píng)分為21.08，血糖控制有效率為97.1%，自我約束和管理能力評(píng)分為29.65分，明顯優(yōu)于對照組的18.23分，69.23%，24.98分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬對護(hù)理的滿意度為98.08%，而對照組僅為84.62%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在傳統(tǒng)教育護(hù)理的基礎(chǔ)上給予糖尿病患者健康教育護(hù)理管理提高患者對糖尿病的認(rèn)知度，使患者能夠積極配合相關(guān)治療，有效控制患者血糖水平，提升患者自我約束和管理能力及患者及其家屬的滿意度，減少患者的痛苦，臨床效果顯著，值得大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全程健康教育；糖尿病；護(hù)理管理；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0154-02

目前我國一線城市居民的糖尿病患病率為4.45%，顯著高于農(nóng)村的1.83%，且18歲以上的糖尿病患病率為2.60%，有專家指出，10～15年之后，我國可能出現(xiàn)一個(gè)糖尿病的發(fā)病高發(fā)峰，情況不同樂觀。目前治療糖尿病的實(shí)施手段主要是健康教育，它主要通過為患者制定并實(shí)施健康教育路徑，來控制患者的病情，現(xiàn)已有報(bào)道指出其可行性[1]。該論文為驗(yàn)證其臨床價(jià)值，隨機(jī)選取2015年11月—2016年9月期間在該院內(nèi)分泌科接受治療的208例糖尿病患者為研究對象，分別給予傳統(tǒng)教育護(hù)理管理和再起基礎(chǔ)上給予全程健康教育模式，經(jīng)過一段時(shí)間后，比較兩組患者的臨床效果和對護(hù)理的滿意度，并對其進(jìn)行分析和討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院內(nèi)分泌科收治的204例糖尿病患者為研究對象，其中男128例，女76例；病程0.6～17.4年，平均（8.9±2.9）年；年齡24～84歲，平均年齡（58.4±10.4）歲；體重48.5～65.9 kg，平均（57.8±2.4）kg；胰島素依賴型（1型）糖尿病4例，非胰島素依賴型（2型）糖尿病174例，營養(yǎng)不良相關(guān)型糖尿病14例，繼發(fā)型糖尿病12例；文化水平：未受過教育8例，小學(xué)26例，初中42例，高中64例，大學(xué)及以上64例。隨機(jī)將204例糖尿病患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在性別、病程、年齡、體重、糖尿病類型、受教育程度等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組糖尿病患者采用傳統(tǒng)健康教育護(hù)理管理，主要包括：為患者發(fā)放健康教育宣傳手冊，與患者溝通和講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，對患者提出的問題細(xì)致、耐心的回答。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者在對照組的基礎(chǔ)上采用全程健康教育護(hù)理管理模式，主要包括組建糖尿病健康教育小組、制定健康教育路徑、實(shí)施健康教育路徑等。①組建糖尿病健康教育小組：首先經(jīng)過醫(yī)院股東大會(huì)批準(zhǔn)，組建一支能夠滿足現(xiàn)實(shí)需要的糖尿病健康教育小組。其中組內(nèi)成員主要你包括科室主任1名，副主任醫(yī)師2名，科室負(fù)責(zé)人員（護(hù)士長）2名，具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專科護(hù)理人員若干名，同時(shí)申請其他科室醫(yī)師如心理醫(yī)師、眼科醫(yī)師、營養(yǎng)師和足病醫(yī)師等協(xié)助參加[2]。該組的教育事務(wù)及與其他外來部門的人員關(guān)系主要由科室主任統(tǒng)籌管理，開展教育活動(dòng)、治療及解決治療過程中的疑難問題主要由副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)，分配和指導(dǎo)教育事務(wù)主要有科室負(fù)責(zé)人員負(fù)責(zé)，具體保健與護(hù)路徑理工作主要由專科護(hù)師負(fù)責(zé)，同時(shí)需要隨時(shí)監(jiān)測糖尿病患者的尿糖和血糖，并依照具體情況引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)用藥方法和相關(guān)注意事項(xiàng)等。②制定健康教育方法：依照患者的受教育程度和患病類型，查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，同時(shí)參照國內(nèi)、國際已有的健康教育方法，與主治醫(yī)師討論，并結(jié)合糖尿病患者自身的治療方案及在治療過程中可能存在的問題和需求，制定符合患者自身需要的健康教育路徑。自患者如該院治療起，無論是住院或者出院期間，均保證健康教育有條不紊的實(shí)施，同時(shí)在健康教育路徑實(shí)施過程中可根據(jù)護(hù)理人員、主治醫(yī)師的意見及患者自身需要，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整健康教育路徑，但調(diào)整后的路徑必須經(jīng)相關(guān)專家審核修訂[3]。③實(shí)施健康教育路徑：在健康教育時(shí)間方面，分為院內(nèi)教育和院外教育。院內(nèi)教育包含病變專項(xiàng)教育、入院前系統(tǒng)教育及離院注意事項(xiàng)教育，院外教育包含電話回訪和門診隨訪；在健康教育內(nèi)容方面，定期監(jiān)測患者的血脂、血糖、血肝、尿糖、肝腎功能等水平，同時(shí)對患者的運(yùn)動(dòng)量、飲食習(xí)慣、藥物服用、日常生活及心理情況進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)患者的具體情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；在健康教育方式方面，采用知識(shí)競猜、個(gè)體化預(yù)約指導(dǎo)、發(fā)放宣傳資料、專題講座等方式。④提升健康教育工作者的自身素養(yǎng)：對糖尿病專科護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)班，并派送有潛力的專科護(hù)士到專業(yè)院校進(jìn)行專業(yè)技能的進(jìn)修和學(xué)習(xí)，邀請?zhí)悄虿》矫娴膶＜疑W臨該院參觀、指導(dǎo)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①患者對糖尿病的認(rèn)知度：根據(jù)相關(guān)規(guī)定對患者的糖尿病知識(shí)進(jìn)行評(píng)分，總分為23分，其中分?jǐn)?shù)<15分為差，15～20分為一般，>20分為良好；②患者血糖控制情況：對比患者治療前后1年內(nèi)空腹及用餐后自身血糖水平，其中空腹血糖量在4.4～4.6 mmol/L之間為良好，≤7.0 mmol/L為良好，>7.0 mmol/L為差；餐后血糖量在4.8～8.0 mmol/L之間為良好，≤10.0 mmol/L為良好，>10.0 mmol/L為差。血糖控制有效率=（良好人數(shù)+一般一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×%；③患者自我約束和管理能力評(píng)價(jià)：根據(jù)相關(guān)規(guī)定制定患者運(yùn)動(dòng)、血糖測試、飲食、足部護(hù)理及藥物治療5個(gè)因素的自我約束和管理能力量表，并進(jìn)行評(píng)分，其中<21分為差，21～28分為一般，>28分為良好；④患者對護(hù)理的滿意情況：通過問卷調(diào)查的方式對患者及其家屬進(jìn)行調(diào)查，其中包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、患者認(rèn)同感、護(hù)理人員技能操作及安全教育五個(gè)方面的內(nèi)容。總評(píng)分表[4]包括不滿意、基本滿意和非常滿意3項(xiàng)，總滿意度=（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對糖尿病的認(rèn)知度及其他方面對比

實(shí)驗(yàn)組患者對糖尿病的認(rèn)知度平均評(píng)分為21.08分，血糖控制有效率為97.1%，自我約束和管理能力評(píng)分為29.65分，明顯優(yōu)于對照組的18.23分，69.23%，24.98分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理效果的滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬中僅有1例對護(hù)理不滿意，總滿意度為98.08%，明顯優(yōu)于對照組的84.62%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著糖尿病發(fā)病人數(shù)的不斷增長，目前我國估計(jì)有3 000萬糖尿病患者，且60%～70%的患者未經(jīng)診斷，且多為2型糖尿病患者。而全程健康教育可以通過與患者親切交談建立患者于護(hù)理人員之間的相互信任，幫助患者擺脫不良情緒的干擾，使患者樹立與疾病斗爭到底的決心，同時(shí)還能提高患者對糖尿病有關(guān)知識(shí)和技能的掌握，促使患者主動(dòng)參與糖尿病的控制，提高治療療效，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予糖尿病患者健康教育護(hù)理管理能夠有效提高患者對疾病的認(rèn)知度，使患者能夠積極配合相關(guān)治療，有效控制患者血糖水平，提升患者自我約束和管理能力及患者及其家屬的滿意度，減少患者的痛苦，臨床效果顯著，值得大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（23）：2169-2171.

[2] 戴莉敏，貢浩，凌方英.PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（10）：882-885.

[3] 梁曉霞，謝月霞，凌小容.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（20）：2821-2824.

[4] 陳霞.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（2）：89-92.

（收稿日期：2016-09-15）