糖尿病酮癥酸中毒患者行綜合護理干預的效果觀察

覃應蓮

[摘要] 目的 研究糖尿病酮癥酸中毒患者施行綜合護理干預的方法和效果。方法 選擇2015年3月—2016年9月在該院收治的30例糖尿病酮癥酸中毒患者作為該次的研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各15例。對照組患者行常規護理，觀察組患者在此基礎上施行綜合護理干預。比較兩組患者對護理工作滿意度、糖尿病酮癥酸中毒情況是否知曉及兩組患的臨床效果。結果 觀察組患者的臨床效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對糖尿病酮癥酸中毒情況的知曉情況也優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對護理的滿意度也顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病酮癥酸中毒的患者施行綜合的護理干預可以提高患者的臨床治愈率，使患者更加了解了糖尿病酮癥酸中毒相關知識，提高患者對護理工作的滿意度，具有重要的臨床意義。

[關鍵詞] 綜合護理干預；糖尿病酮癥酸中毒；護理滿意度；疾病知曉率

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0168-02

[Abstract] Objective To research the method and effect of general nursing intervention on diabetic ketoacidosis patients. Methods 30 cases of patients with diabetic ketoacidosis patients admitted and treated in our hospital from March 2015 to September 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 15 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the general nursing intervention on the basis of the control group， and the nursing work satisfactory degree， diabetic ketoacidosis situation and clinical effect of the two groups were compared. Results The clinical effect of the observation group was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）；Patients in the observation group of diabetic ketoacidosis situation awareness is also better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）；patients in the observation group nursing satisfaction was significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The general nursing intervention for patients with diabetic ketoacidosis can improve the clinical cure rate of patients， make patients more understand the diabetic ketoacidosis related knowledge and improve the satisfactory degree of patients to the nursing work， which is of important clinical significance.

[Key words] General nursing intervention； Diabetic ketoacidosis； Nursing satisfactory degree； Disease awareness rate

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者中較為常見的一種急性并發癥，主要以高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等作為主要臨床癥狀。究其原因主要是由于飲食不當、胰島素劑量不足或中斷治療、感染控制不理想而引發。其特點為病情變化快、病情重、發病急。為避免患者出現昏迷、休克、死亡等不良情況，就要及時進行積極的搶救及施行臨床護理。該次研究糖尿病酮癥酸中毒患者施行綜合護理干預，取得了很好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2016年9月在該院收治的糖尿病酮癥酸中毒患者30例作為該次研究的對象，男15例，女15例，年齡35～75歲，平均年齡為（55.2±6.4）歲，患者均伴有不同程度的惡心、嘔吐、水及電解質紊亂。患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準。實驗室檢查：空腹血糖為14.8～29.8 mmol/L，平均血糖為（22.3±5.2）mmol/L，尿糖尿酮強陽性，酮體（++）以上，血酮均在5 mmol/L以上，血液pH值在6.6～7.0之間。將患者隨機分為對照組15例，觀察組15例，兩組患者在血糖、年齡、性別等基本資料方面比較差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組糖尿病酮癥酸中毒患者在入院后均給予糾正水電解質及酸堿平衡失調、降低血糖、補液等急救治療及護理。對照組患者給予常規護理。觀察組患者在常規護理的基礎上，還要進行綜合的護理干預。綜合護理干預的措施包括：①完善相關檢查：急查腎功能、電解質、血糖等了解機體內環境，心電圖、B超、X線了解器官改變[1]。②低脂糖尿病飲食健康宣教；③小劑量胰島素泵控輸液降糖治療，在液體滴完前用微量血糖儀監測血糖，及時報告醫生監測血糖的結果，提供治療患者使用普通胰島素用量的數據。同時予補液、補充電解質、抑酸護胃、對癥止吐，餐前普通胰島素注射液皮下注射控制血糖等治療，并注意血糖的監測。④中醫護理：黃芪注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL+普通胰島素4單位靜脈滴注益氣養陰，丹參凍干粉針0.4 g+5%葡萄糖注射液250 mL+普通胰島素4單位靜脈滴注活血通絡，改善微循環[2]；中藥以滋養胃陰，和胃降逆為法，中藥內服，2次/d。嘔吐者，予維生素B6注射液100 mg穴位注射，取穴雙側足三里穴位。⑤口腔護理：1次/d，若患者神志清醒，協助患者進行漱口，若患者呈嗜睡狀態，護士需用生理鹽水棉球對患者進行口腔護理，保持口腔清潔及呼吸道通暢，有效預防吸入性肺炎的發生。⑥皮膚護理：每日用溫水擦洗皮膚，保持皮膚清潔，注意保暖，預防感冒，進而避免感染。⑦心理護理：耐心傾聽、多溝通，使患者消除緊張、焦慮等不良情緒，樹立治療疾病的信心。⑧不斷加強患者及家屬對于疾病的相關知識培訓，進行健康教育，并鼓勵患者在康復以后還要一直加強體育鍛煉[3]。

1.3 觀察指標

參照相關的文獻標準進行臨床療效的判定[4]，對兩組患者的臨床療效進行比較；使用問卷調查的方式，在患者出院之前對于糖尿病酮癥酸中毒知識的知曉情況進行對比；制定護理工作滿意度調查表，比較兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4 統計方法

使用SPSS 13.0統計學軟件分析數據，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

注：與對照組比較差異有統計學意義，*P<0.05。

2.2 兩組患者糖尿病酮癥酸中毒知識知曉情況比較

兩組患者疾病知曉情況相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者糖尿病酮癥酸中毒知識知曉情況比較

注：與對照組比較差異有統計學意義，*P<0.05。

2.3 兩組患者對護理工作滿意度比較

兩組患者護理滿意度相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者護理工作滿意度比較

注：與對照組比較差異有統計學意義，*P<0.05。

3 討論

糖尿病中最常見的急性并發癥為糖尿病酮癥酸中毒，它具有病情變化快、病情重、發病急的特點。由于患者體內血液pH值下降、若失代償、血HCO3-濃度減少、機體內產生的酮體過多、糖代謝紊亂、患者體內的胰島素嚴重缺乏，引起高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等主要臨床綜合征，對病情較重的患者就有可能導致中樞神經功能障礙、腎功能障礙及周圍循環衰竭[5]，故對患者進行積極的搶救及實施臨床護理在一定程度上挽救了患者的生命。該文認為綜合細致的臨床護理是非常全面的，除了觀察尿量、24 h輸液量外，還要全面觀察患者的神志、生命體征、面色及呼吸氣味；對于小劑量胰島素泵控的使用情況要嚴格掌握；密切觀察患者的臨床癥狀是否改善，注意防止昏迷、休克、死亡等并發癥發生；對糖尿病酮癥酸中毒患者的血、尿中的酮體含量和血糖及時檢測，以提供數據分析。注重患者心理護理，與患者多交流，消除患者緊張、焦慮情緒。不定時對患者進行飲食、運動、胰島素的作用及使用注意事項的健康教育，使患者多了解有關糖尿病酮癥酸中毒的知識，以鞏固臨床治療效果。

該次研究使用綜合護理干預的方法對觀察組15例糖尿病酮癥酸中毒患者實施了較好的治療及臨床護理，并取得了很好的療效，觀察組在臨床療效、對糖尿病酮癥酸中毒知識知曉情況及對護理工作滿意度這3方面均顯著高于對照組（P<0.05），說明給糖尿病酮癥酸中毒患者綜合護理的干預方式可以提升其臨床治愈率，使患者進一步了解了糖尿病酮癥酸中毒的相關知識，提高了護理工作的滿意度，在今后的護理工作中值得進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1] 楊紅.綜合護理干預對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的比較研究[J].糖尿病新世界，2015（23）：177-179.

[2] 張秋玲.綜合護理干預對糖尿病酮癥酸中毒患者的療效觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（29）：4173-4174.

[3] 王珊，吳華妹，黃珍影，等.綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：185-186.

[4] 馬玉芝，張在霞.糖尿病酮癥酸中毒患者的護理干預[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2014（31）：404-405.

[5] 李金鳳，胡曉偉.糖尿病酮癥酸中毒搶救及護理探討[J].糖尿病新世界，2014（13）：55.

（收稿日期：2016-10-21）