經濟發展程度不同地區新農合制度實施狀況研究

□劉子河

（蒙城縣新型農村合作醫療管理中心財會股安徽亳州233500）

經濟發展程度不同地區新農合制度實施狀況研究

□劉子河

（蒙城縣新型農村合作醫療管理中心財會股安徽亳州233500）

隨著社會經濟的快速發展，我國人民的生活水平有了顯著提升。但在農村依然有很多貧困地區，農民在醫療方面條件艱苦，為了解決農民看病難的問題，國家在農村實施了新農合（以下簡稱“新農合”）保障制度，為農民就醫就診方面提供了方便，同時在緩解農民因病致貧方面起到了非常大的促進作用。但在實施新農合保障制度期間，由于農村地區經濟發展的差異性，在經濟發展程度不同的地區，該制度的實施效果差別比較大，尤其在經濟欠發達地區，新農合保障制度在實施期間問題層出不窮，為此，國家就新農合實施期間存在的問題有針對性的提出了解決措施，對新農合制度的發展實施起到了進一步的推動作用。

新農合；經濟發展；程度差異；研究狀況

為了全面提升我國人民生活水平，縮小城鄉健康水平差距，我國積極調整產業結構，發展城鄉經濟，同時也針對農村實施了新農合制度，改善了農民看病難的現狀，新農合制度是農村社會保障體系的重要組成部分。雖然對農民看病問題起到了一定的解決作用，但由于農村經濟發展差異比較大，因而在具體實施期間也存在許多問題，尤其在經濟欠發達地區實施醫療保障期間存在的問題尤為突出。下面就新農合制度實施期間出現的問題提出相應的解決措施，從而為我國新農合制度的大力推廣提供有價值的參考。

1 新農合制度特點分析

我國農村醫療保障制度的基本形式是新型農村合作醫療，體現了以民為本的民生理念，我國在農村實施的新農合保障制度屬于一種大病救助制度，可以降低患者的醫療費用，減輕農村家庭的經濟壓力[1]。目前，新農合的特點主要體現在以下幾個方面：首先，新農合的籌資機制比較新穎，新農合制度實行個人繳費、集體扶持、政府資助的形式來實施。其次，新農合的管理體制具有新穎性，新農合保障主要由地方政府主導，衛計部門牽頭，財政部門、農業部門、民政部門、審計等部門組成的協調小組，多個部門參與，具有公平性[2]。第三，新農合制度的監督措施不同，主要由縣人民政府成立的相關部門和機構共同組成合作醫療監督機構，實施定期監督管理。最后，新農合體現了自愿原則，農民可以根據自己的家庭情況自愿選擇參加新農合。

2 經濟發展過程中不同地區新農合實施的現狀分析

首先，我國農村新農合保障的對象范圍比較廣泛，我國在農村實施新農合制度的人群包括農村在籍居民、城區以外未參加城鎮基本醫療保險的城鎮居民、或者以戶為單位自愿參加醫療保險的人群。從上述的人群類型而言，新農合的保障對象范圍更加廣泛。

其次，新農合保障的籌資比例和籌資水平逐年增長，隨著社會經濟發展速度的提升，人們的生活水平有了很大的改善，健康問題成為人們普遍關注的對象，在實施新農合籌集資金之初以政府投資為主，在具體實施期間，農民對新農合的認識逐漸發生變化，在不斷提高農民互助共濟意識的情況下，政府鼓勵農民自行繳納個人參與合作醫療的費用[3]。最后農民個人繳納費用逐年提高，同時縣級財政、市級財政、省級財政和中央財政補助也逐年增加，從整體上提高了新農合的保障程度。

第四，新農合的報銷范圍比較寬，而且速度快。在參加新農合的農民家庭，他們在住院看病產生醫藥費用之后，對于醫藥費用、手術費用等都按照國家規定的報銷標準進行報銷[4]。但需要經過看病付費、匯總、審核、報銷、返還等程序，在沒有利用網絡之前，報銷的周期比較長，但在開通網上報銷后，一般在十幾分鐘之內即可報銷，因此，隨著信息化技術的運用，醫院針對醫療費用報銷工作的效率將進一步提升。

3 經濟發展緩慢地區實施新型農村合作醫療期間存在的問題

在我國實施新農合保障制度后，農民的看病難問題得到了很大的改善，也給農民帶來巨大的利益，但隨著新農合實施范圍的不斷擴大，在執行新農合期間也出現了許多問題，對進一步發展實施新農合產生了很大的影響。下面就其存在的問題進行全面的分析。

首先，新農合的受益面比較窄，影響了新農合的可持續發展。我國的新農合制度實施的時間相對比較短，而我國又是農業大國，農民占比基數非常大，因而新農合需要的資金基數非常大[5]。但在實際籌集資金期間，整體籌集資金的水平比較低，雖然農民積極參與新農合，但對于廣大農民醫療所需費用而言依然杯水車薪，最后導致農民受益面比較窄，而且報銷比例相對比較小，影響了新農合制度的可持續發展。

其次，新農合的報銷手續程序復雜，整體報銷的成本比較高。如果農民所處地區經濟發展比較快，信息技術比較發達，那在實施報銷期間可以通過網上報銷，速度非常快[6]。但對于絕大部分地區的農民而言，他們的生活環境條件比較艱苦，信息網絡發展落后，因而在整個報銷過程中需要手續比較多，來往的費用成本加大，所以報銷的成本相對比較高。

再次，不同地區新農合實施的壞境不同，東部地區經濟發達，西部地區落后，中部地區欠發達，造成各地區財政壓力不一，如果按同樣的配套比例，欠發達地區的經濟壓力更加嚴重。

最后，部分地區的新農合監管松懈，存在一定的道德風險。在國家實施新農合制度以后，農民看病難的問題得到很大改善，但與此同時又出現另一種現象，由于農民看病花錢少，因而部分農民在看病期間過度消費醫療服務，最終導致過度消費的現象，也造成了醫療服務資源的浪費。比如有些患者在住院期間病情得到很大的緩解，按照醫療標準可以出院回家休養，但由于可以報銷部分的醫療費用，因而部分住院的患者便選擇持續住院，反而讓真正需要治療服務的人員得不到及時的治療。

4 經濟發展中全面推動新農合的具體措施

4.1 要加強對新農合制度的宣傳力度

在我國實施新農合政策以來，在很大程度上改善了我國農民就醫就診困難的現象，同時也提高了農民的身體健康水平和健康意識。因此，在今后的發展中，需要各級領導、相關的政府部門加強對新農合制度的宣傳，并定期下鄉進行調查問卷，了解農民對新農合制度的滿意度，以及目前農村合作醫療中還需要完善哪方面的醫療措施[7]。從整體上提高農民參與合作醫療的意識，提高新農合資金的籌集水平，從而服務更多需要的人。

4.2 要進一步完善新農合制度的監督機制

由于醫療機構與農民就醫就診的距離最近，也直接關系著農民對新農合服務質量的評價，因此，政府要組織專員小組定期或不定期的到醫療機構檢查，及時發現問題，并及時提出有針對性的解決措施，最終防止新農合問題擴大化。為了確保農村醫療機構規范執行國家的政策，需要政府部門對醫療機構建立、退出制定相應的考評制度，即每一個村、社建立農村醫療機構期間，需要對建立的醫療機構進行考評，如果農村醫療機構運行一段時間后不符合考評制度要求，比如出現亂收費、高收費、分解收費等行為，則可以考慮撤銷該醫療機構，并嚴肅查處違規行為。

4.3 在實施新農合期間要靈活配置資源，提高農村衛生服務建設

由于各個地區經濟的發展速度不同，因而不同地區的農民在經濟基礎方面存在很大的差異，在具體實施新農合制度期間，需要當地政府結合農民的實際情況，調整衛生資金的運用方向。如果當地農民的收入比較低，而且農民的健康水平比較低，需要政府加大投資力度，加強農村衛生服務機構建設，對農村衛生資源進行優化分配，主要推動農村衛生院基礎設施建設、急救、婦保等服務功能建設。如果當地農民的健康水平比較高，健康觀念也比較好，則應加強保健品以及保健活動服務，從而優化農村資源的配置。

4.4 各地政府還要轉變新農合籌集資金的方式，將資金籌集范圍不斷的擴大，一方面增加各級政府的財政投資，另一方面提高農民個人繳費額度

各地經濟狀況不同應區別對待，各地區依據本地的經濟水平，確定不同的個人繳費，國家規定各個地區不同的財政補助標準，加大對中西部欠發達地區的補助力度。

4.5 醫療機構要進一步簡化報銷的手續，從而提高工作效率

目前，我國的經濟快速發展起來，信息技術的運用范圍不斷擴大，因此，在建立醫療機構的地區要運用網絡技術，引進信息化管理，縮減醫療費用報銷的程序，從而提高報銷速度。

結束語

由于國家提出新農合制度的目的是為了解決農民看病難的問題，是為農民就醫提供便利，因此在具體實施期間各級政府要堅持新農合制度實施的初衷，從而確保經濟發展不同程度地區農民都能獲得健康的保障，實現社會的公平公正性。

隨著我國社會經濟的發展，我國新農合制度的全面實施，農民的醫療現狀有了很大的改善，但由于各個地區經濟發展存在一定的差異性，并存在許多問題，因此需要各個地區政府深入分析問題出現的原因，從而提出相對應的解決措施，從而進一步完善新農合制度。

[1]王彩鈺.經濟發展程度不同地區新農合實施狀況研究[J].北京交通大學學報（社會科學版）,2012,11:83-87.

[2]王彩鈺.經濟發展程度不同地—區新農合實施狀況研究[C].//2010年中國社會學年會—城鄉統籌背景下中國農村社會問題研究論壇論文集.2010:381-389.

[3]錢玉琢.中國現行農村新農合養老保險制度問題探討[J].才智,2014,22:329-329.

[4]張小盟,吳燕.偏遠農村地區社會保險制度的調查研究——以寧夏彭陽為例[J].寧夏大學學報（人文社會科學版）,2015,37:171-177.

[5]韋曉.新農合制度實施中民族地區縣級政府責任研究——以廣西都安縣為例[D].廣西大學,2012.

[6]魏守武.完善新農合制度提高農村醫療保障水平[J].中國藥物經濟學,2017,12:37-38,45.

[7]李德英.民族地區的特殊性與新農合制度的可持續發展[J].學理論,2011,21:88-89.

1004-7026（2017）20-0001-02

R197.1

A

10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2017.20.001

劉子河，男，本科，中級會計師，研究方向:新農合基金管理。