肺結(jié)核病的預(yù)防健康教育措施探討

茶興淑，毛秀仙，楊麗慧

(云南省大理州巍山縣疾病預(yù)防控制中心，云南 大理 672400)

--綜述--

肺結(jié)核病的預(yù)防健康教育措施探討

茶興淑，毛秀仙，楊麗慧

(云南省大理州巍山縣疾病預(yù)防控制中心，云南 大理 672400)

肺結(jié)核是極為常見的一種慢性消耗性傳染性疾病，對人們的健康與生命安全危害極大，是臨床與公共衛(wèi)生安全管理所重點(diǎn)治療和預(yù)防的疾病之一。該病不僅會使患者的身體健康水平受到影響，同時還會給患者的心理帶來巨大的壓力，影響患者的正常生活、工作與學(xué)習(xí)，降低患者的生活質(zhì)量。由于肺結(jié)核的傳染性較強(qiáng)，所以必須要在預(yù)防方面多做工作才能降低該病的發(fā)病率，但目前很多社會群眾對肺結(jié)核的認(rèn)知有限，不知道如何有效的預(yù)防該病，因此我們必須要面向社會加強(qiáng)肺結(jié)核病的預(yù)防健康教育，提高社會群眾對肺結(jié)核的認(rèn)知，讓他們掌握科學(xué)、有效的肺結(jié)核預(yù)防辦法，從而降低肺結(jié)核的發(fā)病率，保障社會健康與公共衛(wèi)生安全。本文基于作者自身的實(shí)際工作與學(xué)習(xí)經(jīng)驗，主要對如何在當(dāng)前做好對肺結(jié)核病的預(yù)防健康教育宣傳工作提出了部分探討性建議，以期能對肺結(jié)核的預(yù)防起到促進(jìn)作用。

肺結(jié)核；預(yù)防；健康教育

結(jié)核病是一種非常古老的疾病，它主要由結(jié)核桿菌感染引起，可侵入人體中的多個臟器器官，其中以肺臟最為常見，即我們所稱的肺結(jié)核病[1]。肺結(jié)核具有慢性、傳染性、消耗性等多個特點(diǎn)，對人們的健康與生命安全危害極大，是臨床與公共衛(wèi)生安全管理所重點(diǎn)治療和預(yù)防的疾病之一，全球各個國家都對此給予了高度關(guān)注。我們國家的肺結(jié)核發(fā)病率一直較高，雖然目前對于該病的治療已經(jīng)取得了較大的進(jìn)展，但每年仍有相當(dāng)多的新增發(fā)病患者，甚至還有相當(dāng)多的人因肺結(jié)核死亡，這與我國社會群眾對肺結(jié)核的認(rèn)知有限，不知道如何有效的預(yù)防該病存在直接關(guān)系，因此面向社會加強(qiáng)肺結(jié)核病的預(yù)防健康教育就具有重要的作用意義。

1 肺結(jié)核病預(yù)防健康教育的意義

肺是最容易受到結(jié)核桿菌感染的臟器，因此肺結(jié)核在各種結(jié)核病中的發(fā)病率最高。肺結(jié)核的傳染性較強(qiáng)，據(jù)我國乙類傳染病疫情報告前列，患者本身就是最主要的傳染源，如肺結(jié)核病患者咳嗽、噴嚏以及大聲說話時，會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，被周圍人群吸入而產(chǎn)生感染，導(dǎo)致病情傳播。在人體受到感染之后，病情不一定會立即顯現(xiàn)，發(fā)病過程較為緩慢，但具有消耗性。其主要的臨床表現(xiàn)包括乏力、咳嗽、咳痰、咳血、發(fā)熱、盜汗等，會加重患者身心負(fù)擔(dān)，影響患者的正常生活、工作與學(xué)習(xí)，降低患者的生活質(zhì)量[2]。

世界衛(wèi)生組織2014年全球結(jié)核病報告顯示，2014年全球共新增900萬例結(jié)核病患者，平均發(fā)病率為126/10萬，共有22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國，其中包括中國。我國新增98萬，僅次于印度210萬，其他還包括尼日尼亞59萬、巴基斯坦50萬、印度尼西亞46萬和南非45萬，也就是說我國結(jié)核發(fā)病數(shù)列居全球第二，發(fā)病率約為70/10萬[3]。從整體上來看，隨著我國群眾健康意識的不斷提升與醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，我國結(jié)核病的治療與預(yù)防都有一定改善，但這依然沒有改變我國是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國的現(xiàn)狀，結(jié)核依然嚴(yán)重威脅我國公共衛(wèi)生安全，這與我國社會群眾對結(jié)核的認(rèn)知有限，不知道如何有效的預(yù)防該病存在直接關(guān)系。因此，我們必須要面向社會加強(qiáng)肺結(jié)核病的預(yù)防健康教育，提高社會群眾對肺結(jié)核的認(rèn)知，讓他們掌握科學(xué)、有效的肺結(jié)核預(yù)防辦法，只有這樣才能降低我國肺結(jié)核的發(fā)病率，保障社會健康與公共衛(wèi)生安全[4]。

2 肺結(jié)核病預(yù)防健康教育措施

2.1 明確教育對象 從理論上來講，肺結(jié)核病預(yù)防健康教育應(yīng)當(dāng)針對所有群眾，但在實(shí)際的工作當(dāng)中，我們應(yīng)當(dāng)分清重點(diǎn)針對一些關(guān)鍵的人群加強(qiáng)健康教育。肺結(jié)核病的易感人群廣泛，凡機(jī)體抵抗力低下的人均非常容易受到感染，例如HIV感染者、免疫抑制劑使用者、糖尿病患者以及老年人、嬰幼兒等，另外長期處于人口密度較高場所的人或是營養(yǎng)不良者也更易受到感染。

所以，我們可以將學(xué)校劃分為一個教育對象單位，將社區(qū)老年人、糖尿病患者、嬰幼兒家長劃分為一個教育對象單位，將HIV感染者、免疫抑制劑使用者等劃分為一個教育對象單位，以便針對他們的特點(diǎn)對他們進(jìn)行針對性的肺結(jié)核病預(yù)防健康教育，對于已患病的人群，也應(yīng)當(dāng)將其作為一個單獨(dú)的教育對象單位。

2.2 教育組織形式 肺結(jié)核病預(yù)防健康教育的組織形式可以根據(jù)教育對象而定，例如對于學(xué)生的健康教育，可以通過加強(qiáng)與學(xué)校的合作，以課堂教學(xué)、學(xué)校講座、知識競賽等組織方式來開展肺結(jié)核預(yù)防健康教育。對于社區(qū)中的老年人、糖尿病患者以及嬰幼兒家長等，可以抽取周六、周日等節(jié)假時間，在社區(qū)中進(jìn)行相關(guān)知識的普及與宣傳，播放講解視頻、發(fā)放宣傳單，盡量吸引更多的人參與到肺結(jié)核病預(yù)防健康學(xué)習(xí)中來。而對于HIV感染者、免疫抑制劑使用者，則可以通過組建學(xué)習(xí)小組的形式來對他們進(jìn)行健康教育，將他們組織起來成為一個小班級，對他們進(jìn)行針對性的教育宣傳，并為他們解答健康方面的疑問[5]。

除了上面的基本教育組織形式，還可以利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)以及微信等，真正實(shí)現(xiàn)對整個社會的肺結(jié)核病預(yù)防健康教育。

2.3 教育內(nèi)容 首先，要讓教育對象真正了解到什么是肺結(jié)核，消除他們對肺結(jié)核的錯誤認(rèn)識，提高他們對于肺結(jié)核認(rèn)識的科學(xué)性、客觀性，同時更要讓她們清楚知曉肺結(jié)核的危害，讓他們提高自身的安全意識與預(yù)防意識，使他們能夠積極的參與教育學(xué)習(xí)[6]。

其次，要讓他們掌握如何有效的預(yù)防肺結(jié)核，這是教育的核心內(nèi)容如日常生活中注意隔離和防護(hù)，避免在公共場合人多的地方活動，并養(yǎng)成不隨地吐痰的習(xí)慣，防止病菌的傳播。宣傳肺結(jié)核病的發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)，讓疑似患者能夠?qū)Y(jié)核病表現(xiàn)癥狀有所認(rèn)識，能夠發(fā)現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn)并避免家庭傳播。讓教育對象了解可以免費(fèi)到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心進(jìn)行診治，讓疑似患者能夠及時檢查，也讓家族經(jīng)濟(jì)不好的患者能夠及時就診。宣傳現(xiàn)代醫(yī)療對肺結(jié)核病完全可以治療，如不及時治療會傳染周圍人群，自己會加重病情甚至引起死亡，并做好心理溝通，防止患者自己認(rèn)為癥狀輕而延誤治療，造成傳染情況，也防止部分患者因自卑心理，怕眾人與他隔離而隱瞞病情，導(dǎo)致結(jié)核病擴(kuò)散[7]。已患病者應(yīng)該合理用藥，必須遵照醫(yī)囑，堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥，讓大家知道密切配合治療的重要性。對已患病者要做好隔離與防護(hù)，控制傳染源、切斷傳播途徑，家庭成員在采取防護(hù)措施情況下，要做好安慰和關(guān)心，不能有嫌棄心理，使患者能夠有治愈的信心。與患者密切接觸者均應(yīng)密切注意自身是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，如果出現(xiàn)此類癥狀達(dá)2周以上，應(yīng)及時到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心就診?；疾≌邞?yīng)戒煙戒酒，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，治療期間食用高蛋白、高維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪的食物，同時加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉。患者在治療期間除積極配合治療外，還應(yīng)該堅持按時復(fù)查，如果有痰中帶血或呼吸困難等嚴(yán)重情況，則應(yīng)馬上到醫(yī)院就診[8]。

3 結(jié)語

肺結(jié)核是一種對人體健康與生命安全均具有非常大威脅的疾病，針對目前我國肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)多、發(fā)病率高的情況，必須要面向社會加強(qiáng)肺結(jié)核病的預(yù)防健康教育，提高社會群眾對肺結(jié)核的認(rèn)知，讓他們掌握科學(xué)、有效的肺結(jié)核預(yù)防辦法，從而降低肺結(jié)核的發(fā)病率，減少發(fā)病人數(shù)，保障社會健康與公共衛(wèi)生安全。

[1]楊發(fā)生.社區(qū)非肺結(jié)核人群健康教育對于預(yù)防肺結(jié)核的效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2（22）:181-182.

[2]何麗芳,張麗華.健康教育與健康促進(jìn)對某高校肺結(jié)核發(fā)病的影響的調(diào)查分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,20（1）:56-57.

[3]徐娟,荊阿娜.加強(qiáng)肺結(jié)核病患者健康教育對預(yù)防并發(fā)癥效果的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12（24）:382-383.

[4]高秀麗,韓虹.社區(qū)非肺結(jié)核人群中進(jìn)行健康教育對于普及預(yù)防肺結(jié)核知識的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6（28）:4-5.

[5]焦艷芳.健康教育對于普及預(yù)防肺結(jié)核知識的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12（21）:139-140.

[6]馬萍.健康教育對肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,22（4）:227-228.

[7]楊秀芬.高中學(xué)生肺結(jié)核健康知識需求調(diào)查分析及健康教育措施[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,31（3）:283.

[8]程恒金,周慧潔,葉環(huán).溫州市外來務(wù)工人員肺結(jié)核健康教育需求及傳播策略的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32（8）:9-12.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.100