用MRI檢查診斷膝關節損傷的準確性分析

董全彪

（河北省滄州市獻縣中醫院，河北 滄州 052250）

用MRI檢查診斷膝關節損傷的準確性分析

董全彪

（河北省滄州市獻縣中醫院，河北 滄州 052250）

目的：分析用MRI（磁共振成像）檢查診斷膝關節損傷的準確性。方法：將2013年11月至2016年11月期間在河北省滄州市獻縣中醫院接受治療的60例膝關節損傷患者作為研究對象。對這60例患者均進行MRI檢查。觀察用MRI檢查診斷膝關節內骨損傷、膝關節韌帶損傷、半月板損傷的準確率。結果：用MRI檢查診斷膝關節內骨損傷、膝關節韌帶損傷、半月板損傷的準確率分別為68.18%（15/22）、76.47%（39/51）和85.37%（35/41）。結論：用MRI檢查診斷膝關節內骨損傷、膝關節韌帶損傷、半月板損傷的準確性均較高。

MRI；膝關節損傷；準確性

膝關節損傷主要是由于發生交通事故、從高處墜落及進行劇烈運動引起的。此病患者的主要臨床表現為膝關節腫脹、疼痛、積血等。在膝關節損傷患者發病的早期，使用常規的檢查手段難以準確地判定其是否存在膝關節內半月板及韌帶的損傷，若采用關節鏡檢查對其病情進行診斷則會進一步損傷其膝關節[1]。MRI（磁共振成像）檢查是臨床上常用的一種影像學檢查方法。此檢查方法具有無創、檢查圖像清晰等特點。相關的文獻報道指出，采用MRI檢查診斷膝關節內骨損傷、膝關節韌帶損傷、半月板損傷的準確率均較高。為了進一步探討用MRI檢查診斷膝關節損傷的準確性，筆者對在河北省滄州市獻縣中醫院接受治療的60例膝關節損傷患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

年齡在18歲以上。2）存在明確的外傷史。3）對檢查的依從性較好。4）未合并有其他器官的疾病。5）存在膝關節功能障礙、行走受限及膝關節腫痛等癥狀。

1.2 病例的排除標準

合并有嚴重的精神障礙。2）合并有嚴重的心腦血管疾病。3）研究過程中轉入他院。

1.3 病例的一般資料

將2013年11月至2016年11月期間在河北省滄州市獻縣中醫院接受治療的60例膝關節損傷患者作為研究對象。這60例患者均經關節鏡檢查和病理檢查被確診患有膝關節損傷。這60例患者中有男性患者40例，女性患者20例；其年齡的范圍在19～76歲之間，平均年齡（47.5±28.5）歲；其受傷至就診的時間為1.3～12.4 h，平均時間（6.85±5.55）h；其中受傷原因為從高空墜落的患者有19例，為發生交通事故的患者有31例，為進行劇烈運動的患者有10例；其中存在膝關節內骨損傷的患者有22例，存在膝關節韌帶損傷的患者有51例，存在半月板損傷的患者有41例。

1.4 檢查方法

對這60例患者均進行MRI檢查。對其進行MRI檢查的儀器為德國生產的西門子essenza型1.5T超導磁共振掃描儀。檢查方法是：1）協助患者取仰臥位，讓其將膝蓋屈起15°，然后將其膝關節外旋20°。2）將磁共振掃描儀的線圈中心對準患者的髕骨下緣，然后對其膝關節進行固定。3）對患者的膝關節進行矢狀位、冠狀位及橫軸位掃描。4）掃描結束后，對掃描的結果進行分析，以確定膝關節損傷的類型[2]。

1.5 觀察指標

觀察用MRI檢查診斷膝關節內骨損傷、膝關節韌帶損傷、半月板損傷的準確率。

1.6 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件對研究數據進行分析。診斷膝關節內骨損傷、膝關節韌帶損傷、半月板損傷的準確率用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用MRI檢查診斷膝關節內骨損傷的具體情況

經MRI檢查發現，本次研究所選的60例患者中存在膝關節內骨損傷的患者有15例。在這15例存在膝關節內骨損傷的患者中存在膝關節內骨折的患者有7例（影像表現為長T1及長T2信號），存在膝關節內骨挫傷的患者有8例（影像表現為邊緣較模糊的片狀T1低信號及T2高信號）。用MRI檢查診斷膝關節內骨損傷的準確率為68.18%（15/22）。

2.2 用MRI檢查診斷膝關節韌帶損傷的具體情況

經MRI檢查發現，本次研究所選的60例患者中存在膝關節韌帶損傷的患者有39例。在這39例存在膝關節韌帶損傷的患者中存在膝關節前交叉韌帶損傷的患者有16例，存在膝關節后交叉韌帶損傷的患者有14例，存在膝關節內側副韌帶損傷的患者有5例，存在膝關節外側副韌帶損傷的患者有3例，存在膝關節多條韌帶混合損傷的患者有1例。用MRI檢查診斷膝關節韌帶損傷的準確率為76.47%（39/51）。

2.3 用MRI檢查診斷半月板損傷的具體情況

經MRI檢查發現，本次研究所選的60例患者中存在半月板損傷的患者有35例（影像表現為片狀、點狀、線狀及球狀等異常略高的信號）。在這35例存在半月板損傷的患者中存在內側半月板損傷的患者有24例，存在外側半月板損傷的患者有11例。用MRI檢查診斷半月板損傷的準確率為85.37%（35/41）。

3 討論

膝關節損傷主要是由于發生交通事故、從高處墜落及進行劇烈運動引起的。膝關節是人體內最復雜，且活動量最大的部位之一。膝關節的健康與否對人體的運動功能和負重能力存在巨大的影響[3]。進行CT檢查和MRI檢查均為臨床上診斷膝關節損傷的常用方法。但進行CT檢查無法對存在膝關節交叉韌帶損傷或半月板損傷患者的病情進行準確的診斷[4]。相關的文獻報道指出，用MRI檢查診斷膝關節韌帶損傷、膝關節內骨損傷、半月板損傷的準確率均較高。這與本研究的結果相似。本次研究的結果顯示，用MRI檢查診斷膝關節內骨損傷、膝關節韌帶損傷、半月板損傷的準確率分別為68.18%（15/22）、76.47%（39/51）和85.37%（35/41）。

綜上所述，用MRI檢查診斷膝關節內骨損傷、膝關節韌帶損傷、半月板損傷的準確性均較高。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 門立明,張曉巖.MRI診斷膝關節損傷的價值分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(19):61,62.

[2] 閆瑞芳,李玉俠,韓東明,等.MRI診斷55例膝關節損傷的臨床分析[J].重慶醫學,2013,42(2):154-155,159.

[3] 胡喬軍,袁德清.MRI診斷55例膝關節損傷的臨床分析[J].中外醫療,2016,35(4):183-184.

[4] 上官倫.MRI診斷膝關節損傷的價值分析[J].現代診斷與治療,2015,26(18):4208-4209.

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2095-7629-（2017）16-0025-02