阿替普酶治療急性腦梗死的療效探討

杜長芬

（賈汪區人民醫院，江蘇 徐州 221011）

阿替普酶治療急性腦梗死的療效探討

杜長芬

（賈汪區人民醫院，江蘇 徐州 221011）

目的：探討用阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取賈汪區人民醫院于2015年1月至2016年9月期間收治的9例急性腦梗死患者作為研究對象。為這9例患者均應用阿替普酶進行靜脈溶栓治療，并觀察其臨床療效。結果：治療后，這9例患者中臨床療效為顯效的患者有7例（占77.78%），為有效的患者有1例（占11.11%），為無效的患者（已死亡）有1例（占11.11%）。治療前，這9例患者的NIHSS評分分別為16分、29分、28分、25分、13分、9分、19分、12分，平均NIHSS評分為（16.78±1.0）分。治療后7 d，這9例患者的NIHSS評分平均為（4.5±1.1）分。在治療期間，這9例患者中有4例患者發生了腦出血，有1例患者發生了基底動脈尖綜合征。在4例并發腦出血的患者中，有1例患者死亡，其余3例患者經搶救后未出現嚴重的后果，且預后較好。結論：應用阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效確切，且安全性較高。

阿替普酶；急性腦梗死；靜脈溶栓

急性腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病。此病具有起病急驟、病情惡化速度較快等特點[1]。在2015年1月至2016年9月期間，賈汪區人民醫院應用阿替普酶對9例急性腦梗死患者進行靜脈溶栓治療，取得了較為理想的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

年齡在18～80歲之間。2）發病至就診的時間在4.5 h之內。3）腦功能損害體征持續1 h以上。4）經頭顱CT檢查等影像學檢查證實，未患有顱內出血。5）收縮壓＜180 mmHg，舒張壓＜100 mmHg[2]。6）神經系統體征呈現出不自然緩解的狀態，且NIHSS評分在9～29分之間[3]。7）患者或其家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 病例的排除標準

1）近7天內接受過動脈穿刺。2）有顱內出血史。3）合并有嚴重的器官功能衰竭。4）處于妊娠期。5）合并有意識障礙。

1.3 病例的一般資料

從賈汪區人民醫院于2015年1月至2016年9月期間收治的急性腦梗死患者中隨機選取9例作為研究對象。這9例患者中有男6例，女3例；其年齡在37歲至75歲之間，平均年齡（60.56±4.61）歲；其體重在49kg至82kg之間，平均體重（68.23±5.59）kg；其中合并高血壓的患者有3例，合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者有2例，合并風濕性心臟病的患者有1例。

1.4 治療方法

為這9例患者均應用阿替普酶進行靜脈溶栓治療。阿替普酶（商品名：愛通立，生產企業：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH amp; Co. KG，批準文號：注冊證號 S20110051）的具體用法如下：使用10 mg的阿替普酶注射液對患者進行靜脈推注。完成推注后，將90 mg的阿替普酶注射液加入到250 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注（將滴注的時間控制在1 h以內）[3]。需要注意的是，在患者用藥后的24 h內，不能為其應用氯吡格雷或阿司匹林[4]。

1.5 觀察指標

1）在治療前和治療后的第7 d，觀察并記錄患者的NIHSS評分。2）在治療期間，觀察并記錄患者有無過敏、腦出血、尿道出血、牙齦出血等不良反應。

1.6 療效評價標準

患者的語言能力基本恢復，肌力增加兩級，生活基本可以自理，可判定其臨床療效為顯效[5]。2）患者的假性球麻痹癥狀、語言能力均明顯好轉，肌力增加一級，可判定其臨床療效為有效。3）患者的臨床癥狀未好轉，可判定其臨床療效為無效。

2 結果

治療后，這9例患者中臨床療效為顯效的患者有7例（占77.78%），為有效的患者有1例（占11.11%），為無效的患者（已死亡）有1例（占11.11%）。治療前，這9例患者的NIHSS評分分別為16分、29分、28分、25分、13分、9分、19分、12分，平均NIHSS評分為（16.78±1.0）分。治療后7 d，這9例患者的NIHSS評分平均為（4.5±1.1）分。在治療期間，這9例患者中有4例患者發生了腦出血，有1例患者發生了基底動脈尖綜合征。在4例并發腦出血的患者中，有1例患者死亡，其余3例患者經搶救后未出現嚴重的后果，且預后較好。

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病。此病具有起病急、病情惡化速度快、致殘率和致死率高等特點。近年來，用靜脈溶栓療法治療急性腦梗死的方法在臨床上得到了廣泛的應用[6]。有研究指出，腦梗死患者梗死區域中的腦細胞一部分已壞死，另一部分則存在可逆性缺血性損傷。若能在腦梗死患者發病的早期使其梗死區域的血液灌注得以恢復，就可以降低其殘疾率和死亡率，改善其預后。相關的臨床研究發現，用阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效良好。阿替普酶是一種纖溶酶原激活劑。此藥可激活機體內的纖維蛋白溶解系統，進而可達到溶解血栓的目的。為了進一步探討用阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效，筆者選取賈汪區人民醫院于2015年1月至2016年9月期間收治的9例急性腦梗死患者作為研究對象。為這9例患者均應用阿替普酶進行靜脈溶栓治療，并觀察其臨床療效。本次研究的結果顯示，治療后，這9例患者中臨床療效為顯效的患者有7例（占77.78%），為有效的患者有1例（占11.11%），為無效的患者有1例（占11.11%）。治療前，這9例患者的NIHSS評分平均為（16.78±1.0）分。治療后7 d，這9例患者的NIHSS評分平均為（4.5±1.1）分。

綜上所述，應用阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效確切，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 戴德孟,馬維斌. 阿替普酶治療急性腦梗死的療效及對患者血清炎性因子的影響[J]. 中國老年學雜志,2016,36(1):67-68.

[2] 程超嬋,涂漢明,應愛娟,等. 阿替普酶聯合丁苯酞對急性腦梗死的臨床療效及作用機制研究[J]. 中國臨床藥理學雜志,2015,31(23):2293-2296.

[3] 謝江文,呂國菊,鄭珍婕,等. 不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效和預后的影響[J]. 中國臨床藥理學雜志,2016,32(6):486-488.

[4] 謝江文,馬甲,顏穎穎,等. 葛根素聯合阿替普酶治療急性腦梗死臨床療效觀察及安全性評價[J]. 中華中醫藥學刊,2015,33(1):246-248.

[5] 武國君,王晉朝,孔令軍,等. 阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床觀察[J]. 中國藥房,2015,26(26):3711-3713.

[6] 曾昊,黃鏹,武劍,等. 二級醫院與三級醫院應用阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死安全性及療效的比較[J]. 中國腦血管病雜志,2014,11(7):359-363.

R743

B

2095-7629-（2017）16-0064-02

杜長芬，女，1971年6月出生，本科學歷，副主任醫師