用腹部X線平片檢查與CT檢查診斷胃腸道穿孔的準(zhǔn)確性對比

胡蓓蓓，金永明

（1.江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005；2.鹽城市第三人民醫(yī)院影像科，江蘇 鹽城 224005）

用腹部X線平片檢查與CT檢查診斷胃腸道穿孔的準(zhǔn)確性對比

胡蓓蓓1，金永明2

（1.江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005；2.鹽城市第三人民醫(yī)院影像科，江蘇 鹽城 224005）

目的：對比用腹部X線平片檢查與CT檢查診斷胃腸道穿孔的準(zhǔn)確性。方法：對2015年1月至2016年10月期間鹽城市第三人民醫(yī)院收治的52例胃腸道穿孔患者（均經(jīng)手術(shù)病理檢查得到確診）的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對這52例患者均采用腹部X線平片檢查與CT檢查進(jìn)行診斷，然后比較用這兩種方法對其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：用腹部X線平片檢查對這52例胃腸道穿孔患者進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，他們中有42例患者患有胃腸道穿孔，診斷的準(zhǔn)確率為80.76%；用CT檢查對這52例胃腸道穿孔患者進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，他們中有51例患者患有胃腸道穿孔，診斷的準(zhǔn)確率為96.15%。用CT檢查對這52例胃腸道穿孔患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于用腹部X線平片檢查對其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用腹部X線平片檢查診斷胃腸道穿孔相比，用CT檢查診斷該病的效果更好，診斷的準(zhǔn)確率更高。

腹部X線平片檢查；CT檢查；胃腸道穿孔；準(zhǔn)確率

胃腸道穿孔是臨床上常見的外科急腹癥。該病主要是由胃及十二指腸潰瘍、胃炎、消化系統(tǒng)腫瘤、腹部外傷所致，其中胃及十二指腸潰瘍是最常見的誘因[1]。該病可嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。臨床研究表明，對急性胃腸道穿孔患者進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的診斷，對其疾病的治療具有重要的意義。目前，臨床上主要采用腹部X線平片檢查和CT檢查的方法對該病患者進(jìn)行診斷。在本次研究中，筆者主要比較用腹部X線平片檢查與CT檢查診斷胃腸道穿孔的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年10月期間鹽城市第三人民醫(yī)院收治的52例胃腸道穿孔患者作為本次研究的對象。這52例患者的病情均經(jīng)手術(shù)病理檢查得到確診，均自愿參與本研究。其中，有男性患者31例（占59.62%），女性患者21例（占40.38%）；其最小年齡為21歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（45.62±2.2）歲。其發(fā)病至入院的時間為10 min～24 h，平均時間為（6.7±1.1）h。在這52例患者中，因消化道潰瘍導(dǎo)致胃腸道穿孔的患者有34例，因急性闌尾炎導(dǎo)致胃腸道穿孔的患者有5例，因消化系統(tǒng)惡性腫瘤導(dǎo)致胃腸道穿孔的患者有4例，因腹部外傷導(dǎo)致胃腸道穿孔的患者有9例。

1.2 診斷方法

對這52例患者均采用腹部X線平片檢查與CT檢查進(jìn)行診斷，然后比較用這兩種方法對其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。1）對這52例患者進(jìn)行腹部X線平片檢查的方法是：指導(dǎo)患者取立位、臥位或側(cè)位，用X線機對其進(jìn)行常規(guī)的全腹部X線平掃，觀察其穿孔的部位和嚴(yán)重程度以及是否存在腸梗阻、膈下游離氣體、腸壁增厚等征象。2）對這52例患者進(jìn)行CT檢查的方法是：采用GE全身螺旋CT機對患者進(jìn)行檢查。將管電壓設(shè)為120 KV，將電流設(shè)為280 mA，將層厚設(shè)為5 mm，將層間距設(shè)為5 mm。這52例患者均未進(jìn)行任何的胃腸道準(zhǔn)備，其中除1例患者由于臨床癥狀與體征不典型進(jìn)行了CT增強掃描外，其余51例患者均只進(jìn)行了CT平掃。根據(jù)患者的病情調(diào)整掃描的范圍，常規(guī)的掃描范圍是橫膈至恥骨的聯(lián)合面。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

由3位工作年限超過10年的放射科診斷醫(yī)師對這52例患者的X線平片和CT圖像進(jìn)行閱片，當(dāng)其意見不一致時可通過商榷討論解決。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

用腹部X線平片檢查對這52例胃腸道穿孔患者進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，他們中有42例患者患有胃腸道穿孔，診斷的準(zhǔn)確率為80.76%（42/52）；用CT檢查對這52例胃腸道穿孔患者進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，他們中有51例患者患有胃腸道穿孔，診斷的準(zhǔn)確率為96.15%（51/52）。用CT檢查對這52例胃腸道穿孔患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于用腹部X線平片檢查對其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.2574，P＜0.05）。

3 討論

胃腸道穿孔是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國居民生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，該病的發(fā)生率逐年攀升。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因較多，如患有胃及十二指腸潰瘍、消化道惡性腫瘤、胃炎及存在腹部外傷等[2]。目前，臨床上主要對該病患者進(jìn)行手術(shù)治療。在對該病患者進(jìn)行手術(shù)前，對其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷對提高其臨床療效具有重要的意義。目前，臨床上主要采用腹部X線平片檢查和CT檢查的方法對該病患者進(jìn)行診斷。采用腹部X線平片檢查診斷胃腸道穿孔是臨床上應(yīng)用較早的方法之一。但此方法存在一定的不足之處，如當(dāng)患者膈下的游離氣體較少時（＜10 ml），對其進(jìn)行腹部X線平片檢查很難發(fā)現(xiàn)氣腹的存在。而采用CT檢查對胃腸道穿孔患者進(jìn)行診斷，不僅能明確其穿孔的部位和嚴(yán)重程度，同時還能確認(rèn)其腹腔積液的部位和積液量以及其腹部是否存在游離氣體[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，用腹部X線平片檢查對這52例胃腸道穿孔患者進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，他們中有42例患者患有胃腸道穿孔，診斷的準(zhǔn)確率為80.76%；用CT檢查對這52例胃腸道穿孔患者進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，他們中有51例患者患有胃腸道穿孔，診斷的準(zhǔn)確率為96.15%。用CT檢查對這52例胃腸道穿孔患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高于用腹部X線平片檢查對其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，與用腹部X線平片檢查診斷胃腸道穿孔相比，用CT檢查診斷該病的效果更好，診斷的準(zhǔn)確率更高。

[1] 張猛.胃腸道穿孔CT與X線平片檢查的對比分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(2):66-67.

[2] 丁琴妹.X線與CT在診斷胃腸道穿孔中的對比分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(3):464-465.

[3] 劉慧泳.消化道穿孔X線CT檢查技術(shù)與影像分析的臨床價值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015(6):765-766.

R573

B

2095-7629-（2017）16-0192-02

鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院省示范性高等職業(yè)院校建設(shè)項目醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教育教學(xué)研究與改革，編號：SJG201519SFX04

胡蓓蓓，女，漢族，1989年2月出生，江蘇省睢寧縣人，本科學(xué)歷，初級助教，研究方向：醫(yī)學(xué)影像學(xué)