北京某農村社區圍絕經期婦女生活質量及其影響因素的調查研究

安內新　董子啟 李滿茹 路孝琴

[摘要] 目的 調查覓子店社區圍絕經期婦女生活質量，并探討其影響因素。 方法 在覓子店轄區內隨機整群抽取660名圍絕經期婦女行問卷調查，內容包括調查對象的一般情況、絕經癥狀等級評分、生活質量情況等，采用t檢驗、Kruskal-Wallis檢驗對生活質量各維度進行單因素分析，采用多重線性回歸分析生活質量的影響因素。 結果 農村圍絕經期婦女生活質量高于常模，差異有統計學意義（P<0.01）；MRSⅡ評分結果、壓力、滿意度、月經情況、運動情況、職業、學歷、人均年收入、是否患有慢性疾病是圍絕經期婦女生活質量的影響因素。生活質量各維度的影響因素不盡相同，MRSⅡ評分對SF-36八個維度的生活質量評分均有影響。 結論 多種可控因素影響圍絕經期婦女生活質量，其中MRSⅡ評分影響各維度生活質量，且隨圍絕經期綜合征程度加重，婦女生活質量下降，應從影響生活質量的可控因素出發，制定相應的干預計劃，規范管理圍絕經期婦女，提高其生活質量。

[關鍵詞] 生活質量；影響因素；圍絕經期婦女；農村

[中圖分類號] R173 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）03-0120-05

An investigation on the quality of life and its influencing factors in perimenopausal women in a rural community in Beijing

AN Neixin1，2 DONG Ziqi2 LI Manru2 LU Xiaoqin1

1.School of General Practice and Continuing Education， Capital Medical University， Beijing 100069， China； 2.Department of Community， Mizidian Community Health Service Center， Tongzhou District， Beijing 101112， China

[Abstract] Objective To investigate the quality of life of women in perimenopausal period in Mizidian community， and to explore its influencing factors. Methods A total of 660 perimenopausal women who were randomly selected in the administrative region of Mizidian were surveyed by questionnaire， including the general situation of the subjects， grade and score of menopausal symptoms， and quality of life， etc. The t-test and Kruskal-Wallis test were applied to perform the univariate analysis on all dimensions of the quality of life. The influencing factors of the quality of life were analyzed by multiple linear regression analysis. Results The quality of life of rural perimenopausal women was higher than that of the norm， and the difference was statistically significant（P<0.01）； MRS Ⅱ score， stress， satisfaction， menstrual situation， exercise， occupation， education， per capita annual income， whether the patients were suffering from chronic disease were the influencing factors of the quality of life in the perimenopausal women. The factors influencing each dimension of the quality of life were different. The MRS Ⅱ score affected on the quality of life scores of SF-36 in eight dimensions. Conclusion A variety of controllable factors are influencing the quality of life in perimenopausal women. MRS Ⅱ score influences the quality of life in various dimensions， and with the increasing degree of perimenopausal syndrome， the women's quality of life is decreasing. The controllable factors influencing the quality of life should be considered， and appropriate intervention programs should be developed， and the management of perimenopausal women should be standardized， so as to improve their quality of life.

[Key words] Quality of life； Influencing factor； Perimenopausal women； Rural area

婦女在40歲以后卵巢功能逐漸衰退，性激素水平和中樞神經遞質改變可引起生理和心理的不適，包括血管舒縮癥狀、精神神經癥狀、軀體癥狀及泌尿生殖道癥狀，統稱為圍絕經期綜合征[1]。圍絕經期綜合征不僅會影響婦女的生活質量，而且會對其家庭產生不良影響[2]。本研究旨在了解北京農村社區圍絕經期婦女生活質量及其影響因素，為今后做好婦女圍絕經期的預防保健提供參考依據。現報道如下。

1 對象與方法

1.1調查對象

在2016年5月間，隨機抽取覓子店社區衛生服務中心轄區內10個村的660名圍絕經期婦女做問卷調查。納入標準：年齡40～60歲圍絕經期婦女。圍絕經期是一段時間，關于圍絕經期起點，國內以40歲以后婦女（平素月經規律）出現2次月經周期長度改變達到或超過7 d為標志，終點是停經12個月[2]。排除標準：（1）不愿參加此次調查的婦女。（2）存在認知障礙，不能理解問卷內容的婦女。（3）患有精神疾病、神經衰弱、癱瘓等嚴重影響生活質量疾病的婦女。

1.2問卷內容及主要工具

問卷內容包括一般情況、絕經癥狀量表MRS評分系統（MRSⅡ）、中文版健康調查簡易量表（SF-36）。MRSⅡ評分表包括軀體、泌尿生殖和心理三大方面共計11個評分條目，評分結果0～4分為正常/最輕癥狀，5～8分為輕度，9～15分為中度，16分及以上為重度，分值越高代表絕經綜合征程度越重。健康調查簡易量表（SF-36）是普適性生活質量量表，有8個維度，內容包括36個問題，評分采用累加法，分值越高代表生活質量越高。

1.3質量控制

正式調查前，抽取30名研究對象進行預實驗。調查前培訓調查員。當場回收問卷，核實質控是否有遺漏。問卷采用Epi Data 3.1軟件進行數據錄入，邏輯核查，錄入后抽取10%調查問卷進行二次復核。

1.4統計學分析

采用Epi Data 3.1軟件進行錄入、導出，運用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析。對一般情況進行統計描述，計量資料以均數±標準差（x±s）描述，采用t檢驗，多組計量資料分析采用Kruskal-Wallis檢驗；計數資料以頻數、構成比描述；生活質量影響因素統計采用多重線性回歸，P<0.05存在統計學差異。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查發放660份調查問卷，回收有效問卷634份，有效率96.06%；調查對象平均年齡（50.3±3.2）歲，最小43歲，最大58歲。見表1。

2.2 圍絕經期婦女生活質量情況

本次調查634名圍絕經期婦女生活質量高于2011年潘廷芳[3]報道的女性常模，與常模比較存在統計學差異（P<0.001）。見表2。

2.3 調查對象生活質量的影響因素單因素分析

分別以生活或工作的壓力、生活或工作的滿意度、運動、月經情況、職業、人均年收入、學歷、冠心病、糖尿病、MRSⅡ評分為影響因素，進行單因素統計分析，發現以上因素均可影響圍絕經期婦女的生活質量，在生活質量不同維度存在統計學差異，見表3～12。

2.4生活質量影響因素的多元統計分析

圍絕經期婦女生活質量8個維度影響因素不同，MRSⅡ評分可影響所有維度的生活質量。見表13。

3討論

3.1圍絕經期婦女生活質量分析

本次調查的圍絕經期婦女生活質量高于2011年潘廷芳[3]報道的北京常模生活質量，分析有以下幾種可能：（1）年齡、地域、經濟、文化、社會背景、生活習慣、調查對象的期望值均對SF-36得分有影響。本研究對象主要是圍絕經期人群，以農民、家務或待業居多，生活工作壓力較低，生活滿意度較高，對于生活、健康期望值不高，可能是其生活質量高于常模的原因。（2）研究人群是參加體檢的圍絕經期婦女，大多注意健康，身體健康狀況比較好，這也可能是此次調查對象生活質量普遍較高的原因。

3.2圍絕經期婦女生活質量影響因素分析

既往研究報道年齡、居住地域、文化程度、經濟收入、壓力、職業、月經情況、慢性病患病情況、運動情況和婚姻均可影響圍絕經期婦女的絕經癥狀，導致其生活質量降低[4-11]。本研究發現影響圍絕經期婦女生活質量的不可控因素有月經情況、職業、學歷，可控因素有MRSⅡ評分、壓力、生活或工作的滿意度、運動、冠心病、糖尿病，與以往研究報道的影響因素相符。多元統計分析發現MRSⅡ評分可以影響圍絕經期婦女各個維度的生活質量，且MRSⅡ評分越高生活質量越差，即圍絕經期綜合征程度越重，生活質量越差，與聶廣寧[12]、郭來霞等[13]報告相似，提示我們可以通過圍絕經期婦女規范化管理，降低MRSⅡ評分，從而提高圍絕經期婦女生活質量。

圍絕經期婦女的生活質量不僅與圍絕經期內分泌變化有關，而且很大程度上受到文化、社會、環境、心理因素的影響，徐苓[14]曾報告對于圍絕經期婦女應進行全面的健康管理，包括心理上的調適、培養健康的生活方式、家人的關懷支持、激素補充治療，可以協助婦女從容度過圍絕經期階段，提高生活質量。我國絕經學組指出[2]，合理掌握激素補充治療適應證、禁忌證、低劑量、個體化，從絕經早期開始用藥，多學科協作管理，注意隨訪及監護，可以有效治療圍絕經期綜合征，提高圍絕經期婦女生存質量。本次調查顯示轄區內圍絕經期婦女生活質量各領域得分均與絕經癥狀等級評分（MRSⅡ評分）呈負相關，這也提示我們通過降低婦女圍絕經期綜合征程度，可以提高其生活質量。本次研究還發現，生活質量不同維度影響因素不同，因此，我們在制定圍絕經期婦女管理策略時，應綜合考慮各方因素，通過多因素干預，干預可控因素，做好圍絕經期婦女保健工作，提高婦女生活質量。

從全科醫學的服務角度考慮，全科醫學服務團隊可以為圍絕經期婦女建立健康檔案，通過人群健康教育、個體化管理，提高婦女對于圍絕經期保健知識的知曉率，通過培養圍絕經期婦女科學的膳食習慣，鼓勵其積極參加運動，積極參加社會活動，培養樂觀情緒，提高身體素質，在出現絕經癥狀時能及時識別。全科醫生能及時關注圍絕經期婦女的身心健康，給予幫助指導，能夠通過醫學干預減輕絕經綜合征程度，減少或延緩慢性疾病的發生，提高圍絕經期婦女生活質量。

本次研究還存在一些不足，研究人群只是來參加體檢的圍絕經期婦女，沒有覆蓋到未參加體檢人員，在今后圍絕經期婦女管理過程中需針對未參加體檢人員進一步調查分析其可能的特殊情況。

[參考文獻]

[1] 張紹芬. 絕經內分泌與臨床[M]. 北京：人民衛生出版社，2014.

[2] 郁琦. 絕經學[M]. 北京：人民衛生出版社，2013.

[3] 潘廷芳，司超增，何慧婧，等. 我國6省市人群的健康相關生命質量研究[J]. 基礎醫學與臨床，2011，31（6）：636-641.

[4] 陳偉容，葉明華，龍青，等. 社區圍絕經期婦女健康狀況分析[J]. 中醫臨床研究，2015，（21）：128-131.

[5] 陳靜，袁春華. 婦女圍絕經期癥狀及影響因素分析[J]. 中國實用醫藥，2015，（12）：266-267.

[6] 黃光梅，陳秀娟，張雪麗，等. 襄陽市更年期婦女健康狀況調查分析[J]. 醫學信息，2016，29（32）：313.

[7] 朱麗娜. 大連市城市育齡婦女生存質量評價及相關因素分析[D]. 大連醫科大學，2015.

[8] 黃衛芳. 探討更年期婦女心理、生理健康狀況及其影響因素[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（7）：62-64.

[9] 梁美金，黃海青，林良柳，等. 社區圍絕經期婦女健康狀況調查與分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（28）：3564-3566.

[10] 崔亞美，阮祥燕，田玄玄，等. 北京婦產醫院就診婦女更年期癥狀發生率的調查研究[J]. 首都醫科大學學報，2014，（4）：392-396.

[11] 賈庚，王樹越，苗盛，等. 長春市某社區圍絕經期婦女生活質量及影響因素的調查分析[J]. 中國婦幼保健，2014，36：6090-6092.

[12] 聶廣寧，王小云，楊洪艷. 1714名城市更年期女性生存質量現狀分析[J]. 中國婦幼保健，2013，9：1480-1483.

[13] 郭來霞，劉仙. 圍絕經期婦女健康狀況及影響因素分析[J]. 寧夏醫科大學學報，2016，38（8）：915-917.

[14] 徐苓. 從容面對更年期[J]. 百姓生活，2015，8：73.

（收稿日期：2016-10-24）