系統護理對子宮切口妊娠保守治療患者并發癥及康復效果的影響

桂云

山東省臨沂市婦女兒童醫院婦產科，山東臨沂 276000

在當今時代，醫療技術水平在日益進步，隨之剖宮產手術的安全性也得以顯著提高，與此同時社會經濟也在日漸發展，從而在生產方式的選擇上，大部分產婦都會選擇剖宮產這一生產方式來進行生育。該研究主要選取2015 年2 月—2017 年2 月在該院接受子宮切口妊娠保守治療的90例患者，采用2種護理方法為其進行護理，研究取得了較好的臨床效果，現將主要內容作如下敘述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年2 月—2017 年2 月在該院接受子宮切口妊娠保守治療的90例患者，將其根據護理方式分為對照組和觀察組。對照組患者例數為45例，年齡21～43歲，平均年齡為（31.7±2.5）歲；觀察組患者例數為45例，年齡22～45歲，平均年齡為（32.1±2.4）歲。在基本資料方面，兩組患者差異無統計學意義（P＜0.05），可以對二者之間進行對比分析。

1.2 方法

采用常規護理方法為對照組患者進行護理。觀察組在常規的治療和護理方法基礎上再加以系統的護理方法，主要如下。①常規護理：護理人員應為患者詳細講述注意事項，比如，多臥床休息、盡可能地不要進行過多地走動、讓其多食用一些鐵含量、維生素含量以及蛋白含量非常高的食物，禁食用刺激性過高的食物、多飲用溫開水，這樣才能使患者的腸道時常處于通順狀態。②心理護理：在對患者的子宮切口妊娠進行治療時，治療時間往往比較長，治療效果常處于不穩定的狀態，患者會經常想是否此疾病會對生育能力造成負面的影響，故而在日常治療過程中，會反復性地出現焦慮、恐懼等不良情緒，針對此現象的發生，該院安排了專業的護理人員對其進行心理護理，為患者講授了手術的具體治療方法，了解其內心困惑與煩惱并積極幫助其解決問題，為患者進行體位護理，并囑咐其家屬要經常性地與患者進行溝通交流，轉移患者的注意力，使患者的心情得以放松。在治療完成后，護理人員要時常對患者的身體狀況進行巡視，一旦患者有不適的癥狀出現時，以便能及時地對其進行治療。此外，患者的家屬需要時常對患者進行鼓勵，讓患者在生病期間可以感受到家庭的溫暖，進而增強其戰勝疾病的信心與勇氣[2]。③清宮術護理：在進行清宮手術之前，護理人員需要對患者的各項生化指標以及基本的生命體征進行監測，判斷出患者是否出現生殖器感染和凝血功能異常。此外護理人員還需向患者及其家屬講述手術開展過程中可能會出現的一切情況。在手術開展過程中，在藥物的殺胚之下，患者子宮切口妊娠處包塊附近的血流會顯著消失，并且在宮腔鏡和B超的監視下，清除患者體內殘留的妊娠組織。在手術完成后，護理人員要密切地從面部表情以及肢體動作方面觀察患者是否有不適癥狀出現，并讓其家屬經常更換其護墊以及床單[3]。④藥物不良反應的護理: 采取甲氨蝶呤為患者治療后，可能會出現腸胃不適情況。指導患者每天清潔口腔，補充適量營養與水分。⑤出院指導護理：在患者出院之前，為其講述注意事項，讓其進行適當性的鍛煉并保證充分的休息時間，多食用容易消化且營養價值較高的食物，保持會陰清潔并禁止性生活，定期復查[4-5]。

此外，對于有生育要求的患者，讓其以樂觀積極的心態面對日常生活及治療。有甲氨蝶呤不會對妊娠產生不良反應，患者在接受此治療后，半年之后仍可以進行妊娠。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對該研究資料進行處理，采用χ2檢驗計數資料[n(%)]，采用t 檢驗為計量資料，（x±s）P＜ 0.05 差異有統計學意義。

2 結果

通過護理后，觀察組患者的住院時間為（7.28±1.39）d，月經恢復42例（93.33%），術后并發癥發生率為6.70%，情況都明顯均優于對照組的住院時間、月經恢復情況和術后并發癥發生率。差異有統計學意義（P＜0.05），具體的數據見表1。

3 討論

剖宮產術后子宮切口部位妊娠是剖宮產遠期并發癥的一種，是較少見的異位妊娠，危險性極高，嚴重威脅患者的生命。由于此病的臨床早期表現并不是很明顯，只有少數患者會出現陰道出血和輕微腹痛的臨床表現，故而在對患者進行診斷時，很容易將疾病誤診成宮內早孕、輸卵管妊娠或者流產，如果按照誤診的病情對患者進行治療后，在手術過程中很容易使患者出現大出血的現象，最終導致要將患者的子宮切除后，才能將病情控制到正常水平上。因此，及時的診治和合理的護理措施尤為重要。相對于各類手術治療方式，保守治療聯合綜合護理干預可盡可能保留患者的生育功能，滿足患者的生育愿望，故而此治療方式可以被廣泛地推廣應用至臨床上。

研究表明，采用保守治療聯合綜合護理為觀察組患者進行治療后，護理效果和治療效果都非常顯著，在護理有效率方面，對照組明顯低于觀察組；在住院時間、月經恢復情況以及并發癥發生率方面，對照組患者明顯比觀察組低，兩組患者的差異有統計意義（P＜0.05），該研究得出的研究結果和大部分研究報道是基本相符的。因此，在對子宮切口妊娠患者進行保守治療時，護理人員需要時常向患者講述有關此疾病的相關知識，讓患者清楚保守治療的優勢以及治療作用，使其對疾病的預防知識和康復知識有一個充分的了解，進而讓其在臨床上多配合治療。此外，護理人員還需對患者的病情進行密切的觀察，要做好中轉手術的準備，協助患者對其會陰部進行日常清潔，一旦有異常情況出現時，要立即對患者進行相對應的護理。因此，在住院時間、月經恢復情況以及并發癥發生率方面，對照組患者明顯比觀察組低，故而采用保守治療聯合系統護理為患者進行治療后，住院時間被顯著縮短，并發癥發生率處于低值水平，患者的康復情況也非常好。

綜上所述，對子宮切口妊娠保守治療患者實施系統護理能夠合理減少住院時間，促進患者康復，降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

[1] 岳清鴿,戚春鴿,韓曉麗.子宮切口妊娠的觀察及護理[J].中國實用神經疾病雜志,2011,18(11):50-51.

[2] 潘錦華.子宮切口妊娠保守治療患者的護理[J].護理學雜志,2012,10(7):50-51．

[3] 管 利.應用保守療法治療宮外孕的護理體會[J].中國實用醫藥,2012,18(23):232-233．

[4] 黃蘭江.保守治療子宮切口妊娠的綜合護理干預探討[J].大家健康：學術版,2013,13(12):133-134．

[5] 彭蓮香,陳曉萍.循證護理在宮外孕保守治療過程中的應用[J].中國醫藥科學,2012(24):137-139,149．