社區老年人糖尿病合并高血壓的預防保健探討

賈智波

即墨市衛計委段泊嵐鎮衛生監督與疾病預防控制工作站，山東青島 266200

糖尿病和高血壓均是臨床的常見疾病，其中糖尿病是內分泌疾病，是由于機體胰島素分泌不足而導致的血糖升高代謝性疾病；高血壓是一種慢性疾病；糖尿病合并高血壓患者數量呈逐年增長趨勢，且在老年人中多發，流行病學研究表明糖尿病和高血壓之間有密切的關系。糖尿病合并高血壓而導致的老年人心血管疾病的致死率高達80%，嚴重危害老年患者的身心健康及生活質量[1]，因此進行合理有效的預防保健工作，對患有糖尿病合并高血壓的老年患者將是一大福音。該文通過對2015年1月—2017年5月收治的104例社區老年糖尿病合并高血壓患者進行預防保健等宣傳護理教育研究工作進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月—2017年5月在該院收治的104例社區老年人糖尿病合并高血壓患者為研究對象，所有患者均符合臨床糖尿病和高血壓診斷標準，其中男61 例，女 43 例，平均年齡為（63.45±5.48）歲。患者糖尿病病史平均為（7.86±4.56）年，高血壓病史平均為（6.21±1.84）年。

1.2 方法

對老年糖尿病合并高血壓患者的基本情況進行統計再進行預防保健等宣傳護理教育工作，具體如下。

1.2.1 基本情況統計 對104例老年人糖尿病合并高血壓患者的空腹血糖、餐后血糖以及收縮壓和舒張壓進行測定并記錄。

1.2.2 預防保健 由社區衛生院的工作人員組成健康教育知識小組，宣傳糖尿病和高血壓基礎知識的普及教育，如血壓、血糖監測及高血糖高血壓同時出現時應如何預防等問題為患者進行解答，方便患者在病情發生時以平靜的心態和良好的處理方式來應對。老年人血壓血糖升高大多數是因為情緒波動嚴重導致，因此讓老年人進行適宜的情感釋放和情緒調節可預防并發癥的發生，叮囑老年人家屬多給予老人一定的看護和陪伴以慰藉老人的情緒，對穩定病情和快樂生活有一定的幫助。飲食方面也應注意，應根據醫生建議選擇清淡，但日常所需的營養攝入等應保證，不吃油性大或過高膽固醇含量的飲食。老年人適量運動可增強自身免疫力同時也能控制因肥胖而導致的體重增加，進而減少糖尿病合并高血壓癥狀的發生。定期監測患者的血糖和血壓及心腦血管以及糖尿病腎病等的檢查。宣傳護理教育同時要正確指導患者對降糖降壓藥物的服用。

1.3 觀察指標

對患者預防保健后的空腹及餐后血糖、收縮壓、舒張壓等進行統計記錄與預防保健前進行比較。

1.4 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

預防保健前老年患者的空腹血糖、餐后血糖、收縮壓、舒張壓分別為（11.12±3.74）mmol/L、（16.78±6.89）mmol/L、（165.12±5.81）mmHg、（118.54±6.52）mmHg， 預防保健后監測的上述4個指標分別為 （7.56±3.11）mmol/L、（12.45 ±3.51）mmol/L、 （144.78 ±6.79）mmHg、 （107.32 ±5.53）mmHg，可以看出均呈現下降趨勢，兩者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。預防保健等宣傳護理教育工作后使得老年人患者心情愉悅，積極主動學習臨床的應對對策，增強了對生活的信心，并獲得了多數患者家庭的支持和配合。

3 討論

糖尿病合并高血壓病雖為老年人常見病但危害極大，糖尿病導致嚴重的并發癥是糖尿病腎病，糖尿病腎病合并高血壓易導致心血管疾病發生，因此降血糖和降血壓則可以預防心血管疾病的發生。

臨床對老年糖尿病合并高血壓患者的治療多有報道，劉正屹[2]以32例老年糖尿病合并高血壓患者為研究對象，給予宣傳教育、情緒護理、飲食指導等預防保健措施，對患者護理前后的血糖和血壓進行比較，結果發現患者空腹血糖、餐后血糖、收縮壓、舒張壓均顯著低于護理前，說明護理對老年糖尿病合并高血壓患者有較好的臨床效果，顯著改善患者病情并提高了生活質量，這與該文研究一致。李玲玲[3]通過對30例老年糖尿病合并高血壓患者進行健康教育、心理護理、飲食治療、藥物和運動指導發現可以使得老年患者能積極主動配合治療，切實提高老年患者的生存質量，預防并發癥的發生。孫國戰[4]對80例社區老年糖尿病合并高血壓患者進行預防保健對策，比較干預前后老年患者的血壓和血糖水平變化，結果發現患者的血壓和血糖水平均顯著下降且差異有統計學意義，說明預防保健工作可有效預防和延緩糖尿病及高血壓引起的其他病癥。莫才周等[5]對100例老年高血壓糖尿病患者的臨床資料進行分析制定了最佳有效的保健方式，發現患者的血糖、膽固醇、三酰甘油等較單一糖尿病患者為高，因此對高血壓糖尿病患者進行高質量的預防保健顯得尤為重要。

該研究中，該院對社區老年糖尿病合并高血壓患者在預防保健等宣傳教育前后的4個觀察指標結果為空腹血糖[（11.12±3.74）mmol/L vs（7.56±3.11）mmol/L]、餐后血糖[（16.78±6.89）mmol/L vs（12.45±3.51）mmol/L]、收 縮 壓[（165.12±5.81）mmHg vs（144.78±6.79）mmHg]和舒張壓[（118.54±6.52）mmHg vs（107.32±5.53）mmHg]，4個指標結果均顯著下降，差異有統計學意義，說明切實有效的預防保健等宣傳護理教育工作可有效緩解老年糖尿病合并高血壓患者的病情，也間接減少了并發癥的發生，提高了老年患者的生活質量，也為老年患者的家庭帶來了福音。

綜上所述，對104例社區老年糖尿病合并高血壓患者實施預防保健等宣傳護理教育工作可緩解患者的病情，減少并發癥的發生，提高了患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1]宋玉芝,趙文興,趙文玲.老年糖尿病合并高血壓患者社區健康教育效果評價[J].社區醫學雜志,2013,11(4):84-85.

[2]劉正屹.探討社區老年人糖尿病合并高血壓的預防保健對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(13):2627-2628.

[3]李玲玲.糖尿病老年患者合并高血壓患者健康教育的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(11):255，258.

[4]孫國戰.探討社區老年糖尿病合并高血壓患者預防保健對策[J].中國衛生產業,2013,10(35):18-19.

[5]莫才周,魯杰.老年高血壓糖尿病的保健措施探討[J].中國醫藥指南,2014,12(16):258-259.