兒童手足口病疫情及預防控制措施探討

王冬菊

尋甸縣第一人民醫院兒科，云南昆明 655200

手足口病是一種在臨床上十分常見的急性傳染病，其傳染途徑主要是通過腸道病毒感染的，多病發于嬰幼兒時期，尤其以5歲以下兒童最易發病[1]。此病在臨床上有著十分典型的突發性特點，常表現為患兒手、足、口腔粘膜等部位出現水皰樣皮疹，情況嚴重時甚至還會對患兒的神經系統產生危害，并進一步導致肺水腫、心肌炎、腦膜炎等病癥的出現。在一些幼兒較為集中的場所十分容易出現傳染現象，對此必須采取切實有效的預防控制措施，避免對患兒造成嚴重健康威脅。該文分析了兒童手足口病的主要特點，提出了一些針對性的預防控制措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選取的患兒均為2017年1月—2017年7月該院所收治的手足口病患兒，共50例，所有患兒在臨床上均表現出惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀，且出現有皮疹情況，均符合于《手足口病診療指南（2010年版）》的相關標準，并經專家會診予以確診。其中男34例，女16例；年齡：1～4歲患兒36例，5～8歲患兒14例；39例患兒癥狀較輕，17例在門診隔離觀察，25例在家中接受隔離觀察；9例癥狀嚴重患兒，住院接受隔離治療。

1.2 方法

對該組研究所選取的50例患兒均依據患兒的病情狀況，分別采取門診隔離觀察、家中隔離觀察以及住院治療，并將各項檢測項目與指導預防措施落實到位，實施綜合化的預防控制措施[2]。

1.3 觀察指標

對所有患兒的發病月份及發病年齡予以統計，并展開對比分析。

1.4 統計方法

將各項統計數據錄入SPSS 20.0統計學軟件當中展開統計學分析，計數資料采用[n（%）]表示，組間對比應用χ2進行驗證；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同月份兒童手足口病發病率對比

在該組研究所選取的50例患兒當中，經調查研究表明，在5～7月份之間發病的患兒達到了33例，占66.00%，其他月份發病的患兒例數為17例，占34.00%。對比不同月份手足口病患兒的發病率情況，5～7月份患兒的發病率明顯高于在其他月份發病的患兒，且對比差異有統計學意義（χ2=10.240，P＜0.05）。

2.2 不同性別、年齡兒童手足口病發病率對比

在該組研究所選取的50例患兒當中，經調查研究表明，男性兒童共發病34例，占68.00%，女性兒童共發病16例，占32.00%；1～4歲年齡段的兒童發病率達到了36例，占72.00%，其他年齡段發病的患兒例數為14例，占28.00%。對比與不同性別，以及不同年齡段手足口病患兒的發病率情況，1～4歲年齡段患兒的發病率明顯高于在其他年齡段發病的患兒，且對比差異有統計學意義 （χ2=12.960，P＜0.05；χ2=19.360，P＜0.05）。

3 討論

3.1 手足口病的特點

由時間方面來看，手足口病的發病時間在全年均有所出現，但主要集中爆發于5～7月份之間，在該次研究中占到了總發病率的66.00%；在發病年齡方面，主要多為1～4歲的兒童，共出現了36例，占72.00%，且男性兒童明顯多于女性兒童。其中患兒發病后多為癥狀較輕者，重癥患兒數量較少。在該組研究中所選取的50例患兒中39例患兒癥狀較輕，17例在門診隔離觀察，25例在家中接受隔離觀察；只有9例患兒癥狀較為嚴重，接受了入院治療。分析其原因這主要是因手足口病是一種自限性疾病，絕大部分的患兒在1周之內便可完全治愈；同時這也與近年來國家對于手足口病的宣傳力度不斷增強，社會公眾對于手足口病的相關常識較為了解，在防護意識方面有了極大的提升，廣大兒童家長基本能夠做到早發現、早報告、早治療。人體的倡導病毒是手足口病的唯一宿主，發病患兒和隱性感染兒童都可能成為傳染源頭，因此此病有著極強的傳染性，潛伏性的隱性患病人口數量較多，且由于此病傳播途徑較為多樣化，擴散速度快，在很短的時間之內便會導致大規模的流行爆發，且疫情控制難度大現已成為此病表現最為突出的一項流行病學特點[3]。

3.2 預防控制措施

①成立領導小組。在手足口病的高發季節，該院成立了手足口病防治專項管理小組，制定了一系列針對手足口病的臨床預防及治療措施，并要求醫院有關各科室予以密切配合，確保各項防治措施的及時、有效落實。②完善分診制度[4]。確定出完備的檢查分診制度，在兒科門診設置手足口病患兒就診示意圖，在醫院大廳導醫臺設置手足口病分診處，由門診護士對患兒首先進行體溫測量，檢查皮膚有無出現皮疹情況，針對疑似病例患兒直接安排至手足口病門診接受進一步的診治；針對需進行輸液治療的患兒可在門診設置隔離觀察室，對于癥狀較為嚴重的患兒需安排住院治療并在住院部安排隔離病房。③成立專家小組。對于疑似病例患兒，即刻安排3名以上專家進行會診，在得到確診以后即刻對患兒開展針對性的臨床治療措施。④加強對醫護人員的專業培訓。重點針對醫院的兒科與皮膚科醫護人員開展手足口病預防知識培訓，確保每一名醫護人員都能夠充分掌握相關手足口病的流行病學特征，及相應的診斷標準、防治措施等專業知識，落實各項治療措施。⑤詳細記錄患兒信息。對于每一名入院就診的患兒均應詳細記錄其就診時的信息情況，并將相關信息內容登記到門診記錄中，以方便后續查閱。⑥嚴格執行消毒措施[5]。在手足口門診布設警示標識，采取嚴格化的隔離管理制度，采用紫外線、碘伏、含氯消毒液等對門診及病房定期進行消毒處理。要求醫護人員注意手部衛生，壓舌板選用一次性材料；指導患兒家長教給兒童正確的洗手消毒方法，提高居家防治效果。⑦開展知識宣傳。可在門診導醫臺放置手足口病防治宣傳手冊；在門診采用標語、拍攝視頻等方式擴大宣傳影響范圍。

[1]熊穎.手足口病病毒抗體噴劑對小兒手足口病的療效[J].廣東醫學,2017,38(1):259-260.

[2]隋美麗,馬曉梅,段廣才,等.重癥手足口病患兒實驗室指標的判別分析[J].西安交通大學學報：醫學版,2014,35(4):504-508.

[3]林濤.丙種球蛋白及干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎臨床療效觀察[J].中國全科醫學,2013,16(3):323-325.

[4]安慶玉,姚偉,吳雋,等.手足口病危險因素的Meta分析[J].中國衛生統計,2013,30(4):576-578.

[5]林建生,彭維林,潘萬貴,等.手足口病合并腦炎患兒病情進展危險因素的分析及患兒血清、腦脊液中 VEGF和VCAM-1的水平測定[J].中華微生物學和免疫學雜志,2013,34(9):666-672.