舒適護理對糖尿病腎病血液透析患者負性情緒及并發癥的影響

王亞梅

[摘要] 目的 探討舒適護理對糖尿病腎病血液透析患者負性情緒及并發癥的影響。 方法 將94例糖尿病腎病血液透析患者隨機分成觀察組和對照組，各47例。對照組實行常規護理，觀察組在此基礎上采用舒適護理。比較兩組患者的負性情緒評分及并發癥發生率。 結果 護理后，觀察組患者的焦慮及抑郁評分均顯著低于對照組（P<0.01）；觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.01）。結論 舒適護理能有效改善糖尿病腎病血液透析患者的負性情緒，減少并發癥。

[關鍵詞] 舒適護理；糖尿病腎病；血液透析；負性情緒；并發癥

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0004-02

[Abstract] Objective To investigate the effects of comfortable nursing on negative emotion and complication of patients with diabetic nephropathy in hemodialysis. Methods 94 patients with diabetic nephropathy in hemodialysis were randomly divided into observation group and control group， 47 cases in each. The control group was given routine nursing， the observation group was given comfortable nursing on this basis. The negative emotion score and complication rate were compared between the two groups. Results After nursing， the anxiety score and depression score of the observation group patients were notably lower than those in control group（P<0.01）. The complication rate in the observation group patients was apparently lower than that of control group（P<0.01）. Conclusion The comfortable nursing can efficiently improve the negative emotion and reduce complications.

[Key words] Comfortable nursing； Diabetic nephropathy； Hemodialysis； Negative emotion； Complication

糖尿病腎病是糖尿病患者最嚴重的并發癥之一，也是導致糖尿病患者死亡的主要原因[1]。血液透析是各種腎病終末期常用的治療方式，能有效提高患者的生存時間和質量[2]。糖尿病腎病血液透析患者并發癥較多，承擔的痛苦較大，對心理形成嚴重考驗，極易出現負性情緒[3]。該研究將舒適護理應用于糖尿病腎病血液透析患者，有效改善了負性情緒，并發癥發生率也明顯降低，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年6月該院收治的94例糖尿病腎病血液透析患者作為研究對象，按隨機數表法分成觀察組和對照組，各47例。觀察組中男性26例，女性21例；年齡51～74歲，平均（60.53±10.89）歲；糖尿病病程7～20年，平均（11.39±4.57）年；血液透析時間1～4年，平均（2.32±0.85）年；動靜脈內瘺31例，靜脈置管16例。對照組中男性28例，女性19例；年齡50～75歲，平均（61.05±11.52）歲；糖尿病病程5～19年，平均（11.76±4.88）年；血液透析時間1～5年，平均（2.28±0.82）年；動靜脈內瘺30例，靜脈置管17例。所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標準，且透析依從性良好，排除認知功能異常、交流及溝通障礙、全身感染性疾病、嚴重高血壓、心力衰竭、惡性腫瘤、精神及神經類疾病、其它原因所致腎病患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實行常規護理，包括常規健康知識講解、動靜脈內瘺護理、日常注意事項告知等。觀察組患者在此基礎上實行舒適護理：①環境舒適護理。保持透析室干凈整潔，維持適宜的溫度與光線；定期進行消毒和通風，保持室內空氣新鮮。②心理舒適護理。積極與患者進行溝通，對內心狀況進行評估，根據評估結果實行針對性的心理疏導措施；認真、耐心回答患者提出的疑惑問題，消除內心的顧慮；鼓勵患者說出自己面臨的困境和煩惱，并最大限度提供幫助；根據患者喜好，為其選擇喜愛的電視節目或音樂，以緩解透析過程中出現的不適；向患者介紹治療效果較好的病例，樹立其對未來的信心。③透析過程舒適護理。采用輕柔嫻熟的動作對患者進行穿刺，盡量做到一針見血，以減輕患者的痛苦；加強對患者的巡視，有并發癥發生時及時處理；在不影響治療的情況下，為患者選擇合適、舒適的體位；通過按摩等方式緩解和預防肌肉痙攣。④飲食舒適護理 在常規強調飲食原則的基礎上，鼓勵患者及家屬改變烹飪方式，以減少食物中鉀的含量，并做到不食或少食高鹽食物及含鈉高的調味品或配料；對口干的患者可使用無菌濕紗布濕潤口腔，以提高舒適感。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察兩組患者護理前、后的負性情緒及并發癥情況。負性情緒包括焦慮和抑郁兩項，分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價，得分越高，代表焦慮或抑郁程度越嚴重[4]。

1.4 統計方法

所有數據均由SPSS 19.0統計學軟件處理。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒比較

兩組患者護理前的焦慮及抑郁評分差異無統計學意義（P>0.05）；而觀察組患者護理后的焦慮及抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 并發癥比較

觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

糖尿病腎病在臨床較為常見，若患者腎臟病進展至終末期，則需行血液透析治療。與其它疾病血液透析患者相比，糖尿病腎病血液透析患者不但并發癥發生率高，且預后差，對身體和心理都形成較大考驗[5]。血液透析治療需長時間維持，患者負性情緒長期積壓得不到釋放而產生焦慮和抑郁，引起治療依從性降低[6]。焦慮和抑郁情緒的長時間持續易引起機體交感神經張力增加，加重生理應激反應，致使免疫力降低，病情加劇[7]。因此，對該類患者提供細致而精心的護理尤為重要。

舒適護理是目前開展極為廣泛的一種護理方式，核心理念為使患者在生理、心理、社會、精神等方面都達到最佳的舒適和愉快狀態[8]。將舒適護理應用于糖尿病腎病血液透析患者，環境護理可減少周圍因素對患者的感官刺激，心理護理能使患者的不良情緒得以疏導，透析過程中護理能有效提高患者的舒適度，飲食護理則根據患者喜好制定個體化飲食方案，與患者口味更貼近，從而促進患者攝食，機體抵抗力增加[9]。該研究結果提示：實施舒適護理的觀察組患者焦慮及抑郁狀態均較對照組得到明顯改善，并發癥發生率也較低。

綜上所述，舒適護理能有效改善糖尿病腎病血液透析患者的負性情緒，減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[8] 杜萍.舒適護理在老年血液透析患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（22）：125-127.

[9] 江舜青.糖尿病腎病患者血液透析中舒適護理模式的應用及體會[J].基層醫學論壇，2015，19（2）：158-160.

（收稿日期：2016-09-17）